医生三基三严模考试题+参考答案

医生三基三严模考试题+参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.关于体温的生理变异，错误的是（）A.下午体温高于上午，变化范围不超过1℃B.女性体温略高于男性，排卵日最高C.幼儿体温略高于成人D.剧烈运动可使体温升高2.血浆胶体渗透压主要来自（）A.纤维蛋白原B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.清蛋白3.内环境稳态是指（）A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质保持不变C.细胞内液化学成分相对稳定D.细胞外液化学成分和理化性质相对稳定4.下列属于正反馈调节的是（）A.血压调节B.体温调节C.排尿反射D.血糖调节5.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.46.肺通气的原动力是（）A.呼吸肌的舒缩活动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体分压差7.消化力最强的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁8.下列哪种物质主要在回肠吸收（）A.葡萄糖B.氨基酸C.维生素B12D.脂肪酸9.肾对葡萄糖的重吸收发生于（）A.近端小管B.髓袢C.远端小管D.集合管10.大量饮清水后，尿量增多主要是由于（）A.循环血量增加，血压升高B.醛固酮分泌减少C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌减少11.神经调节的基本方式是（）A.反射B.反应C.适应D.反馈12.突触前抑制的特点是（）A.突触前膜超极化B.突触前轴突末梢释放抑制性递质C.突触后膜的兴奋性降低D.潜伏期长，持续时间长13.维持躯体姿势最基本的反射是（）A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张14.生长激素分泌过多可导致（）A.侏儒症B.巨人症C.呆小症D.肢端肥大症15.糖皮质激素对代谢的作用是（）A.促进糖异生，升高血糖B.促进蛋白质合成C.促进脂肪合成D.降低血钙16.心肌不会产生强直收缩的原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌有自律性，会自动节律收缩D.心肌的有效不应期特别长17.正常心电图中，代表心室复极过程的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.ST段18.影响动脉血压的因素中，搏出量增加主要影响（）A.收缩压B.舒张压C.脉压差D.平均动脉压19.右心衰竭时，组织液生成增加而导致水肿，主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液胶体渗透压增高D.淋巴回流受阻20.生理情况下，血液中调节呼吸的最重要因素是（）A.O₂B.CO₂C.H⁺D.N₂21.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.新斯的明22.下列药物中，属于β-内酰胺类抗生素的是（）A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素D.四环素23.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠24.抗心绞痛药物的主要目的是（）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌耗氧量25.下列哪种药物可用于治疗高血压伴心绞痛（）A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛尔26.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后27.药物的副作用是（）A.用药剂量过大引起的反应B.长期用药所产生的反应C.药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应D.药物引起的变态反应28.治疗军团菌感染的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.氯霉素29.强心苷治疗心力衰竭的主要作用机制是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.扩张血管D.减慢心率30.阿司匹林的解热作用机制是（）A.抑制体温调节中枢B.抑制前列腺素合成C.扩张血管增加散热D.促进汗腺分泌二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于条件反射的有（）A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.谈虎色变D.新生儿的吸吮反射E.听到铃声进入教室2.影响心输出量的因素有（）A.心率B.前负荷C.后负荷D.心肌收缩能力E.心室舒张末期容积3.下列关于呼吸运动的描述，正确的有（）A.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的B.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的C.平静呼气时，肋间外肌和膈肌舒张D.用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩E.平静吸气时，肋间外肌和膈肌收缩4.下列哪些物质可以促进胃酸分泌（）A.乙酰胆碱B.组胺C.促胃液素D.生长抑素E.前列腺素5.肾脏的内分泌功能包括（）A.分泌肾素B.分泌促红细胞生成素C.分泌前列腺素D.分泌维生素D₃E.分泌醛固酮6.下列属于氨基糖苷类抗生素的有（）A.链霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.卡那霉素7.下列药物中，可用于治疗心律失常的有（）A.利多卡因B.普萘洛尔C.维拉帕米D.胺碘酮E.地高辛8.糖皮质激素的不良反应包括（）A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.诱发或加重感染C.诱发或加重溃疡D.骨质疏松E.停药反应9.下列关于药物吸收的描述，正确的有（）A.舌下给药吸收迅速B.口服给药是最常用的给药途径C.直肠给药可避免首关消除D.吸入给药吸收速度快E.皮肤给药吸收较慢10.下列属于抗高血压药物的有（）A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛尔E.氯沙坦三、判断题（每题1分，共10分）1.内环境就是细胞内液。（）2.血浆晶体渗透压主要维持细胞内外水平衡。（）3.肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换。（）4.消化是指食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。（）5.肾小球滤过率是指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量。（）6.神经递质释放的方式是出胞作用。（）7.胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。（）8.药物的毒性反应是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。（）9.青霉素的主要不良反应是过敏反应。（）10.硝酸甘油可用于治疗心绞痛，主要是通过扩张冠脉，增加心肌供血。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述动脉血压的形成及影响因素。2.简述糖皮质激素的生理作用和临床应用。3.简述抗菌药物的作用机制。五、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，患者出现活动后心悸、气短，休息后可缓解。1天前，患者因情绪激动后出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.应采取哪些急救措施？参考答案一、单选题1.B2.D3.D4.C5.C6.A7.C8.C9.A10.D11.A12.D13.D14.B15.A16.D17.C18.A19.B20.B21.B22.C23.B24.D25.D26.A27.C28.B29.B30.B二、多选题1.ACE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.动脉血压的形成及影响因素如下：-形成：-心血管系统内有血液充盈：这是形成血压的物质基础。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。-心脏射血：心脏收缩时将血液射入动脉，对血管壁产生侧压力。每次心搏输出量的一部分（约1/3）流向外周，其余2/3暂时储存于大动脉内，使大动脉扩张，这样心脏的间断射血变为动脉内的连续血流。-外周阻力：主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。由于外周阻力的存在，心脏射血时，只有一部分血液流向外周，其余部分储存于大动脉内，使动脉血压升高。-主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉具有弹性，在心脏收缩射血时，它们扩张，可容纳一部分血液，缓冲血压的升高；在心脏舒张时，它们弹性回缩，继续推动血液流动，使舒张压不致过低，并维持一定的脉压差。-影响因素：-每搏输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高明显，舒张压升高相对较小，脉压差增大；反之，每搏输出量减少时，收缩压降低明显，脉压差减小。-心率：心率加快时，舒张压升高，收缩压升高不明显，脉压差减小；心率减慢时，舒张压降低明显，脉压差增大。-外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高明显，收缩压升高相对较小，脉压差减小；外周阻力减小时，舒张压降低明显，脉压差增大。-主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性降低时，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。-循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，动脉血压降低；循环血量增多或血管系统容量减小时，动脉血压升高。2.糖皮质激素的生理作用和临床应用如下：-生理作用：-对物质代谢的影响：-糖代谢：促进糖异生，升高血糖；减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。-蛋白质代谢：促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。-脂肪代谢：促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增加；同时使脂肪重新分布，形成向心性肥胖。-水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用；能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。-对各器官系统的影响：-血液系统：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。-循环系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，提高血管的紧张性，维持血压；降低毛细血管的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量。-消化系统：增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进消化；但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。-神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等症状。-免疫系统：抑制免疫反应，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。-临床应用：-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。-严重感染或炎症：-严重急性感染：如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等，在应用足量有效的抗菌药物治疗的同时，可加用糖皮质激素作辅助治疗。-防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎等，早期应用糖皮质激素可防止粘连和瘢痕形成。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：-自身免疫性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可缓解症状。-过敏性疾病：如荨麻疹、支气管哮喘等，可作为辅助治疗。-器官移植排斥反应：可与免疫抑制剂合用，预防和治疗排斥反应。-抗休克治疗：对感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克和心源性休克等有一定的疗效。-血液病：可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。-局部应用：如治疗接触性皮炎、湿疹、银屑病等。3.抗菌药物的作用机制主要有以下几种：-抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素类、头孢菌素类等抗生素能抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成，导致细胞壁合成障碍，细菌失去细胞壁的保护，在低渗环境中因吸水膨胀而破裂死亡。-影响细胞膜的通透性：多黏菌素类抗生素能与细菌细胞膜中的磷脂结合，使细胞膜的通透性增加，导致细菌细胞内的重要物质外漏而死亡。两性霉素B等抗真菌药物能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞内物质外漏，导致真菌死亡。-抑制蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等抗生素能作用于细菌核糖体的不同亚基，抑制蛋白质的合成过程。例如，氨基糖苷类抗生素能与细菌核糖体30S亚基结合，使蛋白质合成过程中的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段都受到抑制；四环素类抗生素能与30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入A位，从而抑制肽链的延伸。-影响核酸代谢：喹诺酮类抗生素能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制和转录，导致细菌死亡。利福平能特异性地抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的活性，阻碍mRNA的合成。-影响叶酸代谢：磺胺类药物和甲氧苄啶（TMP）能分别抑制细菌二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶的活性，阻碍叶酸的合成，使细菌无法合成核酸和蛋白质，从而抑制细菌的生长繁殖。五、病例分析题1.诊断：-高血压病3级（极高危）。患者有10年高血压病史，目前血压180/110mmHg，达到高血压3级标准，且出现急性左心衰竭的表现，属于极高危。-急性左心衰竭。患者因情