护士临床“三基”实践指南测试题（附答案）

护士临床“三基”实践指南测试题（附答案）一、单选题1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白答案：A2.下列属于等渗电解质溶液的是A.5%葡萄糖B.11.2%乳酸钠C.10%葡萄糖D.5%碳酸氢钠E.0.9%氯化钠答案：E3.输液过程中导致静脉痉挛的原因是A.输液速度过快B.液体注入皮下组织C.针头阻塞D.患者肢体抬举过高E.输入的药液温度过低答案：E4.为了给患者补充热量，输液中应选用A.各种代血浆B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.5%～10%葡萄糖溶液E.50%葡萄糖注射液答案：D5.护士在为患者输液过程中，因操作不当导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，为减轻空气对心脏的阻塞，应采取的体位是A.右侧卧位并头低脚高B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头高脚低D.去枕平卧位E.俯卧位答案：B6.大量输注库存血后要防止发生A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钾和低血钠答案：D7.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C8.最严重的输血反应是A.空气栓塞B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C9.采集血标本时，错误的操作是A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血E.血培养标本应在使用抗生素前采集答案：C10.做真菌培养时，取分泌物的部位是A.双侧腭弓B.咽部C.扁桃体D.溃疡面E.舌面答案：D11.患者进行腹部触诊时，正确的方法是A.患者应平卧屈膝，放松腹肌B.检查者先触患侧，再触健侧C.由深到浅进行触诊D.用指尖进行触诊E.用手掌面进行触诊答案：A12.患者进行肝脏触诊时，常采用的触诊方法是A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法答案：C13.下列关于肠鸣音的描述，正确的是A.正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次B.肠鸣音每分钟超过10次称为肠鸣音亢进C.肠鸣音减弱常见于机械性肠梗阻D.肠鸣音消失持续3分钟以上称为肠鸣音消失E.肠鸣音活跃常见于急性胃肠炎答案：E14.下列关于血压测量的描述，错误的是A.测量前应安静休息15～30分钟B.测量时肱动脉、心脏应处于同一水平C.袖带松紧以能放入1指为宜D.听诊器胸件应塞在袖带内E.测量完毕后应记录收缩压/舒张压答案：D15.下列关于体温测量的描述，正确的是A.口温测量时间为3分钟B.肛温测量时，润滑肛表水银端，插入肛门3～4cmC.腋温测量时间为5分钟D.测量口温时，患者不慎咬碎体温计，应立即口服大量牛奶E.婴幼儿、精神异常者应测量肛温答案：B16.下列关于脉搏测量的描述，错误的是A.测量前应让患者安静休息15～30分钟B.一般选择桡动脉进行测量C.测量时示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面D.脉搏短绌时，应两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，测1分钟E.正常脉搏的节律是规则的答案：D17.下列关于呼吸测量的描述，正确的是A.测量呼吸时，应在患者安静状态下进行B.测量呼吸时，应告诉患者不要紧张C.测量呼吸时，观察患者胸廓起伏，一起一伏为2次呼吸D.测量呼吸的同时，应测量脉搏，然后再测量呼吸E.呼吸微弱者，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟答案：E18.下列关于意识状态的评估，错误的是A.嗜睡是最轻的意识障碍B.昏睡患者可被唤醒，但很快又入睡C.昏迷患者对各种刺激均无反应D.谵妄患者表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉等E.意识障碍按程度由轻到重依次为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷答案：B19.下列关于瞳孔的描述，错误的是A.正常瞳孔等大等圆，直径为2～5mmB.瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒C.瞳孔扩大常见于阿托品中毒D.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变E.对光反射迟钝，提示病情较轻答案：E20.下列关于肌力的分级，正确的是A.0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩B.1级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面C.2级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力D.3级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力低于正常E.4级：肌力正常答案：A二、多选题1.下列属于晶体溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.5%碳酸氢钠溶液答案：ABCDE2.下列属于胶体溶液的是A.右旋糖酐B.代血浆C.浓缩白蛋白D.水解蛋白E.脂肪乳剂答案：ABCD3.输液过程中发生发热反应的原因有A.输入致热物质B.输液器灭菌不彻底C.药液过期D.无菌操作不严格E.患者体质过敏答案：ABCD4.下列关于输血的注意事项，正确的是A.输血前必须两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后应保留血袋24小时E.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水答案：ABCDE5.下列关于标本采集的原则，正确的是A.按医嘱采集标本B.做好采集前的准备工作C.严格执行查对制度D.正确采集标本E.及时送检标本答案：ABCDE6.下列关于腹部检查的描述，正确的是A.腹部检查前应嘱患者排空膀胱B.检查时患者应平卧屈膝，放松腹肌C.检查顺序一般为视诊、触诊、叩诊、听诊D.触诊时应从健侧开始，逐渐移向患侧E.叩诊时应注意鼓音、浊音、实音的分布答案：ABCDE7.下列关于生命体征测量的描述，正确的是A.测量体温时，口温、腋温、肛温的测量时间分别为3分钟、10分钟、5分钟B.测量脉搏时，一般选择桡动脉进行测量，测量时间为1分钟C.测量呼吸时，应在患者安静状态下进行，观察患者胸廓起伏，一起一伏为1次呼吸D.测量血压时，袖带松紧以能放入1指为宜，听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处E.生命体征测量的顺序一般为体温、脉搏、呼吸、血压答案：BCDE8.下列关于意识状态评估的描述，正确的是A.嗜睡患者可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝B.昏睡患者需用较强的刺激才能唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡C.浅昏迷患者对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在D.深昏迷患者对各种刺激均无反应，角膜反射、瞳孔对光反射消失E.谵妄患者表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉等答案：ABCDE9.下列关于瞳孔变化的描述，正确的是A.双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等B.双侧瞳孔扩大常见于阿托品中毒、颅内压增高、濒死状态等C.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑疝D.对光反射迟钝或消失，提示病情严重E.瞳孔散大固定，提示心跳、呼吸停止答案：ABCDE10.下列关于肌力评估的描述，正确的是A.肌力是指肌肉运动时的最大收缩力B.0级肌力表示完全瘫痪，测不到肌肉收缩C.1级肌力表示肌肉有收缩，但不能产生动作D.2级肌力表示肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面E.3级肌力表示肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力答案：ABCDE三、判断题1.输入库存血易引起高钾血症。（）答案：正确2.输液过程中发生空气栓塞，应立即让患者取左侧卧位并头低脚高。（）答案：正确3.采集血标本时，全血标本应注入抗凝管，轻轻摇动防止凝血。（）答案：正确4.做真菌培养时，应取口腔溃疡面的分泌物。（）答案：正确5.腹部触诊时，应先触患侧，再触健侧。（）答案：错误6.正常情况下，肠鸣音每分钟4～5次。（）答案：正确7.测量血压时，听诊器胸件应塞在袖带内。（）答案：错误8.测量口温时，患者不慎咬碎体温计，应立即口服大量蛋清或牛奶。（）答案：正确9.意识障碍按程度由轻到重依次为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。（）答案：正确10.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变。（）答案：正确四、简答题1.简述输液过程中发生发热反应的原因及护理措施。答：原因：①输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白等；②输液器灭菌不彻底、保存不良；③药液过期、变质；④无菌操作不严格等。护理措施：①轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化；②重者立即停止输液，通知医生，同时对症处理，如寒战者给予保暖，高热者给予物理降温；③遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；④保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。2.简述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及护理措施。答：原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起；②输入变质血，如血液储存过久、保存温度不当、血液被剧烈震荡等；③Rh血型不合，一般发生在Rh阴性者首次接受Rh阳性血液后，当再次输入Rh阳性血液时，即可发生溶血反应。临床表现：①第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛等；②第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等；③第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡。护理措施：①立即停止输血，并通知医生；②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；③将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；⑤碱化尿液，遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；⑥严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理；⑦出现休克症状，配合抗休克治疗。3.简述标本采集的原则。答：①按医嘱采集标本：严格执行医嘱，确保标本采集的种类、时间、方法等符合要求。②做好采集前的准备工作：包括向患者解释采集标本的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合；准备好合适的采集容器和物品。③严格执行查对制度：采集标本前、中、后都要认真核对患者的姓名、床号、标本名称等信息，确保标本的准确性。④正确采集标本：根据不同标本的采集要求，选择正确的采集方法和部位，避免标本受到污染或影响检验结果。⑤及时送检标本：采集后的标本应及时送检，以保证检验结果的准确性。如不能及时送检，应采取适当的保存措施。4.简述腹部触诊的方法及注意事项。答：方法：①患者应平卧屈膝，放松腹肌，检查者站在患者右侧。②浅部触诊法：用手指掌面轻触腹壁，主要检查腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块等。③深部触诊法：包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法等。深部滑行触诊法用于检查腹腔脏器的大小、形态、质地等；双手触诊法用于检查肝、脾、肾等脏器；深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；冲击触诊法用于大量腹水时检查肝脏、脾脏等。注意事项：①检查前应嘱患者排空膀胱，以免影响检查结果。②检查时应从健侧开始，逐渐移向患侧，动作要轻柔，避免引起患者不适。③触诊时应注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛、肿块等情况，并注意肿块的大小、形态、质地、活动度等。④如患者有腹痛，应先触诊无痛部位，最后触诊疼痛部位。⑤触诊过程中应密切观察患者的表情和反应，如有异常应及时停止检查。5.简述生命体征测量的注意事项。答：体温测量注意事项：①测量体温前，应检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。②根据患者的情况选择合适的测量方法，如口温、腋温、肛温等。③测量口温时，应嘱患者闭口用鼻呼吸，切勿咬体温计；测量腋温时，应将体温计水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计；测量肛温时，应润滑肛表水银端，缓慢插入肛门3～4cm。④测量体温的时间应准确，一般口温为3分钟，腋温为10分钟，肛温为5分钟。⑤测量体温后，应正确读取体温计的数值，并做好记录。脉搏测量注意事项：①测量脉搏前，应让患者安静休息15～30分钟，避免剧烈运动、情绪激动等因素的影响。②一般选择桡动脉进行测量，测量时示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力适中，以能清楚触及脉搏搏动为宜。③测量时间为1分钟，如脉搏异常，应测量2分钟。④脉搏短绌时，应两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，测1分钟，以心率/脉率的形式记录。呼吸测量注意事项：①测量呼吸时，应在患者安静状态下进行，避免患者察觉，以免影响呼吸的频率和深度。②观察患者胸廓起伏，一起一伏为1次呼吸，计数1分钟。③如患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。血压测量注意事项：①测量血压前，应让患者安静休息15～30分钟，避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。②测量时患者应取坐位或卧位，肱动脉、心脏应处于同一水平。③袖带的宽度应合适，一般为上臂周径的2/3，袖带应平整地缠在上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。④听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内。⑤测量时应缓慢放气，速度以水银柱下降4