2025年医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准练习试题及答案

2025年医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于清洗效果的日常监测，以下哪项是ATP生物荧光法的检测原理？A.通过检测蛋白质残留量判断清洗效果B.通过检测有机物中的腺苷三磷酸（ATP）含量反映微生物污染水平C.通过光学显微镜观察器械表面颗粒残留D.通过电导率测试判断清洗剂残留量答案：B2.压力蒸汽灭菌过程监测的“三要素”不包括以下哪项？A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（包内/包外指示物）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.器械干燥度监测答案：D3.环氧乙烷灭菌生物监测的指示菌应为？A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：A4.手工清洗医疗器械时，水温应控制在？A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：A（注：过高水温会导致蛋白质凝固，影响清洗效果）5.复用器械清洗后，使用带光源的放大镜检查时，观察距离应为？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B（标准要求10-15cm距离下观察表面无污渍、锈迹、裂痕）6.压力蒸汽灭菌生物监测时，嗜热脂肪杆菌芽胞的培养温度应为？A.35±2℃B.56±2℃C.37±2℃D.42±2℃答案：B（嗜热脂肪杆菌为嗜热菌，最适生长温度56℃）7.低温等离子灭菌生物监测的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.短小杆菌芽胞（ATCC27142）D.地衣芽孢杆菌答案：C8.消毒供应中心（CSSD）对灭菌质量实行追溯管理时，应记录的信息不包括？A.灭菌器编号、批次号B.灭菌日期、时间C.操作人员姓名D.患者姓名及住院号答案：D（追溯范围为器械包信息，不涉及患者隐私）9.清洗消毒器的日常监测应记录的参数不包括？A.清洗时间、水温B.清洗剂浓度C.干燥温度、时间D.器械数量答案：D（数量不影响设备运行参数，但需记录装载是否符合规范）10.采用无菌棉签擦拭法进行清洗质量采样时，采样面积应为？A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.10cm×10cmD.1cm×1cm答案：B（标准规定每器械采样面积不小于25cm²，即5cm×5cm）11.压力蒸汽灭菌B-D测试的目的是检测？A.灭菌器冷空气排出效果B.灭菌器温度均匀性C.灭菌器压力稳定性D.灭菌器干燥性能答案：A（B-D测试用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器，检测冷空气残留）12.化学指示卡（包内）的变色标准是？A.与标准色卡完全一致B.颜色变化≥标准色卡的80%C.颜色变化≥标准色卡的50%D.出现可见颜色变化即可答案：A（需完全达到或超过标准色卡颜色）13.灭菌物品存放区温度应控制在？A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.15-18℃答案：A（标准要求温度18-22℃，湿度30%-60%）14.对于植入物的灭菌，应在生物监测结果未出来前紧急使用时，需满足的条件是？A.物理监测和化学监测均合格B.仅物理监测合格C.仅化学监测合格D.无需额外条件答案：A（需同时满足物理、化学监测合格，并记录紧急使用情况）15.酸性氧化电位水消毒后的器械，应在多长时间内使用？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（酸性氧化电位水稳定性差，消毒后4小时内使用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响清洗效果的关键因素包括？A.污染物类型（血液、脂肪、蛋白质等）B.清洗时间与温度C.清洗剂的选择（酶洗、碱性、中性）D.器械结构（管腔、关节、齿槽）答案：ABCD2.压力蒸汽灭菌生物监测的正确操作包括？A.将生物指示剂置于标准测试包中心B.测试包应放在灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方）C.培养时设阳性对照（未灭菌的指示剂）和阴性对照（未接种的培养基）D.培养48小时观察结果，若培养基不变色（澄清）为合格答案：ABCD3.环氧乙烷灭菌效果监测的方法包括？A.物理监测（记录温度、压力、时间、浓度）B.化学监测（包外/包内指示物）C.生物监测（枯草杆菌黑色变种芽胞）D.残留量检测（医疗器械上环氧乙烷残留≤10μg/g）答案：ABCD4.清洗质量的可视化检查内容包括？A.器械表面无污渍、锈迹B.关节、齿槽无残留物C.管腔内壁无血迹、组织碎屑D.器械功能完好（如咬合紧密）答案：ABCD5.低温等离子灭菌的适用范围包括？A.不耐热、不耐湿的器械（如电子内镜、塑料器械）B.含植物纤维的物品（如棉布）C.液体类物品D.金属器械（需确认材质兼容性）答案：AD（注：低温等离子不能处理棉布、液体、纸质物品）6.关于灭菌器的定期检测，以下说法正确的是？A.压力蒸汽灭菌器每年应进行1次全面性能检测（包括热分布、热穿透测试）B.环氧乙烷灭菌器每6个月应检测泄漏率C.低温等离子灭菌器每季度应进行生物监测挑战测试D.所有灭菌设备的检测结果需存档至少3年答案：ABC（注：存档时间应为至少3年，部分机构要求5年）7.清洗消毒器的化学监测应包括？A.每日使用前检测清洗剂浓度（如酶洗液的蛋白质水解活性）B.每周检测软化水的硬度（≤17mg/L）C.每月检测终末漂洗水的电导率（≤15μS/cm）D.每季度检测消毒程序的微生物杀灭效果答案：ABCD8.灭菌物品包装材料的质量要求包括？A.纺织类材料应符合GB/T19633要求，洗涤次数≤50次B.纸塑包装材料应无破损、无孔洞，热封宽度≥6mmC.金属硬质容器应无变形、无裂缝，密封圈完好D.所有包装材料需符合生物相容性要求答案：ABCD9.生物监测阳性时的处理流程包括？A.立即停止使用该批次灭菌物品B.召回已发放的所有物品，重新清洗灭菌C.分析原因（设备故障、操作错误、指示剂问题）D.重复进行生物监测，确认合格后方可恢复使用答案：ABCD10.消毒供应中心质量控制的核心环节包括？A.回收-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放全流程监测B.人员培训与考核（每年至少2次）C.设备日常维护与定期校准D.突发事件应急处理（如灭菌失败、监测结果异常）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手工清洗时，应遵循“先浸泡、后刷洗”的原则，浸泡时间≥10分钟。（√）2.压力蒸汽灭菌时，金属器械应放置于灭菌器上层，织物包放置于下层。（×，金属包应放下层，织物包放上层，避免蒸汽冷凝水浸湿织物）3.化学指示胶带（包外）的作用是区分已灭菌与未灭菌物品，不能作为灭菌合格的唯一依据。（√）4.低温等离子灭菌生物监测应每周1次，植入物灭菌时应每批次监测。（√）5.清洗后的器械干燥应使用70-90℃的热风，管腔器械需用压力气枪吹干。（√）6.复用医疗器械应在使用后2小时内回收，若延迟处理需保湿处理（如浸泡于含酶清洗液中）。（√）7.灭菌物品的有效期：纺织类包装≤14天（环境符合要求时），纸塑包装≤6个月。（√）8.生物指示剂的培养结果判断：阳性对照管应浑浊（有菌生长），阴性对照管应澄清（无菌生长），测试管澄清为合格。（√）9.清洗消毒器的B-D测试仅适用于预真空灭菌器，脉动真空灭菌器无需进行。（×，脉动真空灭菌器也需每日进行B-D测试）10.环氧乙烷灭菌后，应进行解析处理，普通器械解析时间≥12小时，植入物≥24小时。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌物理监测的具体内容及记录要求。答：物理监测是通过灭菌器自带的仪表或记录装置，监测并记录灭菌过程中的关键参数：-温度：灭菌阶段应达到121℃（下排气）或132-134℃（预真空/脉动真空）；-压力：与温度对应（如121℃时压力约102.9kPa）；-时间：从达到设定温度/压力开始计时，灭菌时间≥15分钟（121℃）或≥4分钟（132℃）。记录要求：每批次灭菌应打印或手写记录温度、压力、时间曲线，记录保存至少3年。2.化学监测分为哪几类？各自的作用是什么？答：化学监测分为三类：（1）包外化学指示物（如指示胶带）：用于区分已灭菌与未灭菌物品，标识是否经过灭菌处理；（2）包内化学指示卡/管：放置于包裹中心，反映该部位是否达到灭菌条件（温度、时间、蒸汽穿透）；（3）B-D测试纸：用于预真空/脉动真空灭菌器，检测冷空气排出效果及灭菌器腔室的密闭性。3.清洗质量的采样方法（无菌棉签擦拭法）的操作步骤是什么？答：操作步骤如下：（1）采样前准备：戴无菌手套，取无菌棉签蘸取无菌生理盐水（或洗脱液）；（2）采样区域：选择器械最难清洗的部位（如管腔内壁、关节缝隙），采样面积≥5cm×5cm；（3）擦拭方法：用棉签在采样区域往返擦拭10次，旋转棉签，确保覆盖整个区域；（4）样本处理：将棉签头剪断放入含10ml无菌生理盐水的试管中，充分震荡洗脱；（5）检测方法：取洗脱液进行微生物培养（计数≤10CFU/件）或ATP检测（≤200RLU）。4.简述环氧乙烷灭菌效果生物监测的操作流程。答：操作流程：（1）选择指示菌：枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372），含菌量≥1×10⁶CFU/片；（2）放置位置：将生物指示剂置于模拟负载中心（如硬质容器内或标准测试包中），测试包放在灭菌器最难灭菌的位置（如上层中央）；（3）灭菌处理：按环氧乙烷灭菌程序运行（温度55-60℃，湿度60%-80%，浓度800-1000mg/L，时间≥3小时）；（4）培养与观察：灭菌后，将指示剂与阳性对照（未灭菌的指示剂）、阴性对照（未接种的培养基）同时放入37±2℃培养箱，培养48小时；（5）结果判断：阳性对照管浑浊（有菌生长），阴性对照管澄清（无菌生长），测试管澄清为合格，浑浊为不合格。5.灭菌质量追溯系统应包含哪些关键信息？答：追溯系统需记录以下信息：（1）器械包信息：包名称、器械名称及数量、包装者姓名；（2）灭菌信息：灭菌器编号、批次号、灭菌日期/时间、灭菌程序（温度/压力/时间）；（3）监测结果：物理监测参数、化学指示物变色情况、生物监测结果（合格/不合格）；（4）发放信息：发放时间、接收科室、接收人签名；（5）异常处理：如灭菌失败时的召回记录、重新处理记录。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院消毒供应中心在对一批手术器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（测试管浑浊）。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：（1）灭菌器故障：冷空气未排尽（如排气阀堵塞）、温度/压力未达标（加热元件损坏）、灭菌时间不足；（2）操作错误：装载过多（超过灭菌器容量90%）、包裹过大（体积＞30cm×30cm×50cm）、包内化学指示物未放置于中心；（3）生物指示剂问题：指示剂过期、运输/储存不当（如高温潮湿导致芽胞死亡）；（4）其他：蒸汽质量不合格（含油、水过多）、器械清洗不彻底（有机物保护微生物）。处理措施：（1）立即停止使用该批次灭菌物品，通知相关科室暂停使用并召回已发放的所有物品；（2）对召回物品重新清洗、包装、灭菌，并再次进行生物监测；（3）检查灭菌器运行参数（打印温度-时间曲线）、装载方式、蒸汽质量，联系设备工程师检修；（4）追溯该批次物品的使用情况，若已用于患者，需记录患者信息并监测感染迹象；（5）分析原因并整改（如加强操作培训、定期维护设备），重复生物监测合格后方可恢复正常灭菌。案例2：某CSSD使用低温等离子灭菌器对腔镜器械进行灭菌，灭菌后化学指示卡变色合格，但生物监测结果阳性。请分析可能的影响因素及预防措施。答：可能影响因素：（1）器械预处理不当：管腔器械未彻底干燥（残留水分影响等离子体穿透）、表面有有机物残留（如血液、黏液）；（2）装载不符合要求：器械重叠放置（阻碍等离子体接触）、使用非兼容包装材料（如棉布、纸质包装）；（3）灭菌器参数异常：过氧化氢浓度不足（＜6mg/L）、真空度未达标（＜2.7kPa）、循环时间过短；（4）生物指示剂放置位置错误：未置于管腔器械内部或最难灭菌的位置（如长