心内科专科护理理论知识考核试题及答案

心内科专科护理理论知识考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩能力，血液循环停止，若不及时抢救，会迅速导致患者死亡。室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常，部分患者可无症状或仅有心悸等轻微不适。心房颤动虽可导致心悸、胸闷等症状，还增加血栓形成风险，但一般不会立即危及生命。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，但不是最早出现的症状。3.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）A.胃肠道反应B.是否成瘾C.心率、心律D.体温答案：C。洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，容易发生中毒反应，其中最主要的毒性反应是心律失常。因此，护士在患者服用洋地黄类药物时，应重点观察心率、心律的变化，当心率低于60次/分或出现心律失常等异常时，应及时报告医生。胃肠道反应也是洋地黄类药物的常见不良反应，但不是重点观察内容。洋地黄类药物不成瘾，与体温也无直接关系。4.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正确方法是（）A.平卧位含药B.直接吞服C.首剂加倍D.将药置于舌下，任其自然溶化答案：D。硝酸甘油舌下含服时，应将药置于舌下，任其自然溶化，通过舌下丰富的毛细血管迅速吸收进入血液循环，起效快。平卧位含药不利于药物吸收且可能增加回心血量，加重心脏负担。硝酸甘油不能直接吞服，因为吞服后药物经胃肠道吸收，再经肝脏代谢，会使药物生物利用度降低。硝酸甘油一般不首剂加倍，应按照常规剂量使用。5.高血压患者的饮食应注意（）A.高盐、高脂B.低盐、低脂C.高糖、高盐D.高钾、高钙答案：B。高血压患者的饮食原则是低盐、低脂、低糖、高钾、高钙。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；高脂饮食会导致血脂升高，加重动脉粥样硬化，不利于血压的控制。高糖饮食可引起血糖升高，增加心血管疾病的风险。高钾、高钙饮食有助于降低血压，但不是最关键的饮食要点。6.以下哪种药物可用于治疗心力衰竭（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.以上都是答案：D。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可扩张血管，降低心脏后负荷，用于治疗心力衰竭。美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，也可用于心力衰竭的治疗。氢氯噻嗪是利尿剂，可减轻心脏前负荷，缓解心力衰竭患者的水肿症状。因此，以上三种药物均可用于治疗心力衰竭。7.发生急性肺水肿时，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.端坐位，双腿下垂答案：D。发生急性肺水肿时，患者应采取端坐位，双腿下垂，这样可以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重肺水肿。头低脚高位不利于呼吸，且会增加心脏负担。半卧位效果不如端坐位明显。8.心电监护仪上显示室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动。利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物，它可以抑制心肌细胞的钠离子内流，降低心肌的自律性，延长有效不应期，从而终止室性心动过速。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常。肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救。异丙肾上腺素也可用于治疗缓慢性心律失常，但不是室性心动过速的首选药物。9.安装永久性心脏起搏器术后，患者应避免的活动是（）A.右侧上肢剧烈活动B.左侧上肢剧烈活动C.下床活动D.咳嗽答案：B。安装永久性心脏起搏器一般是将起搏器埋植于左侧胸部皮下，术后应避免左侧上肢剧烈活动，以免导致电极移位，影响起搏器的正常功能。右侧上肢活动一般不受影响。术后患者可在医生指导下适当下床活动，以促进身体恢复。咳嗽本身一般不会对起搏器造成太大影响，但剧烈咳嗽可能会引起身体震动，应尽量避免。10.心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C。心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂也是心肌梗死的严重并发症，但一般在发病数小时至数天后发生。11.下列关于心力衰竭患者的护理措施，错误的是（）A.给予高流量吸氧B.严格控制输液速度C.准确记录出入量D.给予高热量、高盐饮食答案：D。心力衰竭患者应给予低盐、低脂、易消化的饮食，限制钠盐摄入，以减轻水肿和心脏负担。高热量饮食可能会增加心脏代谢负担，不利于病情恢复。给予高流量吸氧可提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。严格控制输液速度可避免加重心脏负担。准确记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况，指导治疗。12.以下哪种情况不属于冠心病的危险因素（）A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.体育锻炼答案：D。体育锻炼是预防冠心病的有益措施，它可以增强心肺功能，降低血脂、血压，改善血管内皮功能，减少冠心病的发生风险。高血压、高脂血症、吸烟都是冠心病的重要危险因素，它们可导致动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞，从而引发冠心病。13.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。在监护过程中，发现患者出现心室颤动，此时应立即采取的措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.人工呼吸答案：C。心室颤动是一种致命性心律失常，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉注射利多卡因可用于治疗室性心律失常，但对于心室颤动，应先进行除颤。同步直流电除颤主要用于治疗除心室颤动以外的快速心律失常。人工呼吸是心肺复苏的重要步骤之一，但在心室颤动时，首先应进行除颤。14.关于心脏听诊，以下说法正确的是（）A.二尖瓣听诊区位于心尖搏动处B.主动脉瓣第一听诊区位于胸骨左缘第2肋间C.肺动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第2肋间D.三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第3肋间答案：A。二尖瓣听诊区位于心尖搏动处。主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第2肋间，三尖瓣听诊区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。15.心肌病患者的饮食应（）A.高盐、高脂B.低盐、低脂、高维生素C.高糖、高盐D.低蛋白、高盐答案：B。心肌病患者的饮食应遵循低盐、低脂、高维生素的原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担；低脂饮食可降低血脂，减少心血管疾病的风险；高维生素饮食有助于维持心肌细胞的正常代谢。高盐、高脂、高糖饮食不利于心肌病患者的病情恢复，低蛋白饮食可能会导致患者营养不良。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于心内科常见症状的有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.水肿答案：ABCD。胸痛是心内科常见症状之一，可见于冠心病、胸膜炎等疾病。心悸是患者自觉心跳或心慌，可由心律失常、心力衰竭等引起。呼吸困难常见于心力衰竭、心肌病等患者，是由于心脏功能不全导致肺淤血所致。水肿也是心内科常见症状，多为下肢水肿，常见于心力衰竭患者。2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂，是严重的并发症，可导致患者迅速死亡；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起，导致脑、肾、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，可导致心力衰竭、心律失常等。3.高血压患者的健康教育内容包括（）A.合理饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.遵医嘱服药答案：ABCD。高血压患者的健康教育内容包括合理饮食，如低盐、低脂、低糖饮食；适量运动，可选择散步、慢跑、太极拳等运动方式；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒可加重高血压病情；遵医嘱服药，按时按量服用降压药物，不可自行增减药量或停药。4.心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察（）A.尿量B.电解质C.血压D.体重答案：ABCD。心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察尿量，以评估利尿剂的疗效。同时，利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，因此要密切监测电解质变化。利尿剂可降低血容量，导致血压下降，所以要观察血压情况。观察体重变化可以了解患者体内液体潴留情况，判断利尿剂的治疗效果。5.以下关于心律失常患者的护理措施，正确的有（）A.密切观察心率、心律变化B.给予心理护理，减轻患者焦虑C.避免劳累、情绪激动等诱因D.遵医嘱给予抗心律失常药物答案：ABCD。对于心律失常患者，密切观察心率、心律变化是护理的重要内容，以便及时发现病情变化并采取相应措施。由于心律失常可能会给患者带来不适和心理压力，因此要给予心理护理，减轻患者焦虑。劳累、情绪激动等因素可诱发心律失常，应指导患者避免这些诱因。遵医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物的疗效和不良反应。6.冠心病的二级预防措施包括（）A.戒烟B.控制血压C.调脂治疗D.抗血小板治疗答案：ABCD。冠心病的二级预防措施包括戒烟，吸烟可加重动脉粥样硬化，戒烟有助于降低心血管事件的发生风险；控制血压，将血压控制在正常范围内可减少心脏负担；调脂治疗，降低血脂水平，稳定斑块；抗血小板治疗，防止血栓形成，常用药物有阿司匹林等。7.安装心脏起搏器的患者，术后护理要点有（）A.伤口护理，预防感染B.避免剧烈活动C.定期复查心电图和起搏器功能D.教会患者自测脉搏答案：ABCD。安装心脏起搏器的患者，术后要做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。避免剧烈活动，尤其是安装起搏器一侧的上肢，防止电极移位。定期复查心电图和起搏器功能，以确保起搏器正常工作。教会患者自测脉搏，以便及时发现起搏器故障或异常心律。8.下列哪些药物可引起低血压（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.卡托普利答案：ABCD。硝酸甘油是血管扩张剂，可扩张血管，降低血压。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可使血管平滑肌松弛，血压下降。美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，导致血压下降。9.心内科患者常见的心理问题有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感答案：ABCD。心内科患者由于疾病的困扰，如胸痛、心悸等不适症状，以及对疾病预后的担忧，容易出现焦虑、抑郁等情绪。急性心肌梗死等严重疾病可能会使患者产生恐惧心理。住院期间与外界隔离，患者可能会感到孤独感。10.关于心肌病的护理，正确的是（）A.限制体力活动B.给予吸氧C.密切观察病情变化D.遵医嘱给予药物治疗答案：ABCD。心肌病患者心脏功能受损，应限制体力活动，以减轻心脏负担。给予吸氧可提高血氧饱和度，改善患者的缺氧症状。密切观察病情变化，包括生命体征、症状等，及时发现病情恶化并处理。遵医嘱给予药物治疗，如改善心肌代谢药物、抗心律失常药物等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。病情稳定后，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。发病初期可给予流食，随后逐渐过渡到半流食、软食。（3）给氧：给予鼻导管吸氧，氧流量一般为2-4L/min，以增加心肌氧供，减轻疼痛。（4）病情观察：密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况等。持续心电监护，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（5）疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。（6）用药护理：遵医嘱给予溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，观察药物的疗效和不良反应，如有无出血倾向等。（7）心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。（8）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便，必要时可使用缓泻剂。2.简述心力衰竭患者的健康教育内容。答：心力衰竭患者的健康教育内容包括：（1）疾病知识教育：向患者及家属介绍心力衰竭的病因、诱因、症状、治疗方法等，让患者了解疾病的基本知识，提高自我管理能力。（2）饮食指导：给予低盐、低脂、易消化的饮食，限制钠盐摄入，每天不超过5g。避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物。适量摄入蛋白质，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（3）休息与活动：指导患者合理安排休息和活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况，逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。心功能Ⅰ级患者可进行一般的体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者应严格限制体力活动，以卧床休息为主；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息。（4）用药指导：向患者及家属详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、注意事项等，让患者了解药物的作用和不良反应。指导患者按时按量服药，不可自行增减药量或停药。告知患者如果出现药物不良反应或病情变化，应及时就医。（5）自我监测：教会患者及家属自我监测体重、心率、血压等指标，每天在同一时间、同一条件下测量体重，若体重短期内增加2kg以上，应考虑水钠潴留，及时就医。指导患者学会自测脉搏，若脉搏过快、过慢或不规则，应及时告知医生。（6）避免诱因：告知患者及家属应避免感染、劳累、情绪激动、暴饮暴食、输液过快等诱因，预防心力衰竭的复发。注意保暖，避免着凉，及时增减衣物。（7）定期复查：指导患者定期到医院复查，包括心电图、心脏超声、血生化等检查，以便及时调整治疗方案。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，68岁，有高血压病史15年，平时血压控制不佳。近1周来，患者出现活动后气促，休息后可缓解。2小时前，患者突发严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，烦躁不安。体格检查：血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：1.该患者可能的诊断是什么？2.针对该患者