大量不保留灌肠术操作流程试题及答案

大量不保留灌肠术操作流程试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为（）A.35℃～37℃B.38℃～40℃C.41℃～43℃D.44℃～46℃E.47℃～49℃答案：B解析：大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为38℃～40℃，温度过高可能会损伤肠道黏膜，温度过低则可能引起肠道痉挛，影响灌肠效果。2.成人大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为（）A.7～10cmB.10～12cmC.12～15cmD.15～18cmE.18～20cm答案：A解析：成人肛管插入直肠深度为7～10cm，此深度可使灌肠液顺利进入肠道，又能避免损伤直肠黏膜。3.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：灌肠筒内液面距肛门40～60cm，这样的高度能产生足够的压力使灌肠液顺利流入肠道，但又不会因压力过大导致肠道损伤。4.下列哪种患者禁用大量不保留灌肠（）A.习惯性便秘B.急性阑尾炎C.中暑D.肠道手术前E.分娩前答案：B解析：急性阑尾炎患者禁用大量不保留灌肠，因为灌肠可能会导致炎症扩散，加重病情。而习惯性便秘、中暑、肠道手术前、分娩前等情况，在符合适应证时可进行大量不保留灌肠。5.大量不保留灌肠的目的不包括（）A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.稀释和清除肠道内的有害物质E.治疗肠道感染答案：E解析：大量不保留灌肠的目的主要有解除便秘、清洁肠道、为高热患者降温、稀释和清除肠道内的有害物质等。治疗肠道感染一般采用保留灌肠的方法，通过将药物保留在肠道内，达到局部治疗的目的。6.灌肠过程中，患者感觉腹胀、有便意，处理方法是（）A.拔出肛管，停止灌肠B.稍转动肛管，观察流速C.降低灌肠筒高度，嘱患者深呼吸D.挤捏肛管，嘱患者忍耐片刻E.加大灌肠液量，快速灌入答案：C解析：灌肠过程中患者感觉腹胀、有便意，可能是灌肠液流速过快或压力过大，此时应降低灌肠筒高度，减少压力，并嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，以缓解不适。7.大量不保留灌肠溶液的常用量为（）A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml答案：B解析：成人大量不保留灌肠溶液常用量为500～1000ml，小儿酌减。这个用量既能达到清洁肠道等目的，又不会对肠道造成过大负担。8.灌肠液中加入甘油的作用是（）A.润滑肠道B.刺激肠蠕动C.降低肠道内压力D.减少肠道吸收E.防止肠道痉挛答案：A解析：甘油具有润滑作用，在灌肠液中加入甘油可以使肛管更容易插入，同时也能减少灌肠液对肠道黏膜的摩擦，起到润滑肠道的作用。9.大量不保留灌肠后，嘱患者保留灌肠液的时间为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟答案：B解析：大量不保留灌肠后，一般嘱患者保留灌肠液10～15分钟，使灌肠液充分与肠道内容物混合，达到清洁肠道等目的。10.下列关于大量不保留灌肠的操作，错误的是（）A.灌肠前嘱患者排尿B.灌肠时患者取左侧卧位C.灌肠液温度应适宜D.灌肠筒内液面距肛门20～30cmE.肛管插入深度为7～10cm答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门应为40～60cm，而不是20～30cm，所以D选项错误。其他选项都是大量不保留灌肠的正确操作要点。11.为肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水的原因是（）A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水易造成肠穿孔C.肥皂水可使氨的产生和吸收增加D.肥皂水可导致电解质紊乱E.肥皂水可刺激肠黏膜答案：C解析：肝昏迷患者血氨升高，肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道内呈碱性，有利于氨的产生和吸收，从而加重肝昏迷症状，所以不宜选用肥皂水灌肠。12.大量不保留灌肠时，如溶液流入受阻，应采取的措施是（）A.抬高灌肠筒B.降低灌肠筒C.移动肛管D.嘱患者深呼吸E.拔出肛管重新插入答案：C解析：如溶液流入受阻，可能是肛管前端被粪便堵塞，此时应移动肛管，使肛管前端避开堵塞物，以保证灌肠液顺利流入。13.下列哪种溶液可用于大量不保留灌肠（）A.0.1%～0.2%肥皂水B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.10%水合氯醛D.50%硫酸镁溶液E.20%甘露醇溶液答案：A解析：0.1%～0.2%肥皂水是常用的大量不保留灌肠溶液，它可以刺激肠道蠕动，促进排便。2%～4%碳酸氢钠溶液一般用于口腔护理等；10%水合氯醛常用于保留灌肠镇静催眠；50%硫酸镁溶液多用于导泻；20%甘露醇溶液常用于脱水等治疗。14.大量不保留灌肠的禁忌证不包括（）A.妊娠B.急腹症C.消化道出血D.严重心血管疾病E.便秘答案：E解析：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁用大量不保留灌肠，以免引起流产、炎症扩散、加重出血、增加心脏负担等不良后果。而便秘是大量不保留灌肠的适应证之一。15.灌肠完毕后，应嘱患者尽量保留灌肠液的目的是（）A.防止药液流出B.利于药物吸收C.减少对肠道的刺激D.使灌肠液充分发挥作用E.避免引起不适答案：D解析：嘱患者尽量保留灌肠液，是为了使灌肠液能充分与肠道内容物接触，更好地达到清洁肠道、降温、稀释有害物质等目的，即充分发挥灌肠液的作用。二、多选题（每题3分，共30分）1.大量不保留灌肠的适应证包括（）A.便秘B.肠道手术前准备C.分娩前准备D.高热患者降温E.腹部胀气答案：ABCDE解析：大量不保留灌肠适用于多种情况。便秘时可通过灌肠促进排便；肠道手术前和分娩前进行灌肠可以清洁肠道，减少手术或分娩时的感染机会；高热患者灌肠可通过传导散热降低体温；腹部胀气时灌肠能刺激肠道蠕动，排出气体，减轻腹胀。2.大量不保留灌肠时，应注意的事项有（）A.灌肠液的温度、浓度、量要适宜B.灌肠过程中要密切观察患者的反应C.灌肠筒内液面距肛门的高度要合适D.肛管插入深度要正确E.灌肠后要嘱患者保留适当时间答案：ABCDE解析：在进行大量不保留灌肠时，以上各项都是需要注意的要点。合适的灌肠液温度、浓度和量能保证灌肠效果且避免对肠道造成损伤；密切观察患者反应可以及时发现并处理异常情况；合适的液面高度和正确的肛管插入深度能使灌肠顺利进行；嘱患者保留适当时间可使灌肠液充分发挥作用。3.下列哪些患者不宜进行大量不保留灌肠（）A.妊娠晚期B.急性心肌梗死C.肛裂患者D.消化道出血患者E.严重心脏病患者答案：ABDE解析：妊娠晚期进行大量不保留灌肠可能会刺激子宫收缩，导致早产；急性心肌梗死和严重心脏病患者灌肠时可能因腹压变化等因素增加心脏负担，诱发病情加重；消化道出血患者灌肠可能会加重出血。而肛裂患者如病情需要，在操作谨慎的情况下可以进行灌肠。4.大量不保留灌肠的目的包括（）A.解除便秘B.清洁肠道C.减轻腹胀D.为肠道手术做准备E.为分娩做准备答案：ABCDE解析：大量不保留灌肠可以通过刺激肠道蠕动解除便秘；清洁肠道内的粪便和有害物质，为肠道手术和分娩创造清洁的肠道环境；排出肠道内气体，减轻腹胀。5.灌肠过程中，出现哪些情况应立即停止灌肠（）A.患者面色苍白B.患者心慌气促C.患者剧烈腹痛D.患者有便意E.溶液流入受阻答案：ABC解析：当患者在灌肠过程中出现面色苍白、心慌气促、剧烈腹痛等情况时，可能是灌肠操作引起了严重的不良反应，如肠道穿孔、心脏负荷过重等，应立即停止灌肠并进行相应处理。患者有便意是正常现象，可通过调整操作缓解；溶液流入受阻可通过移动肛管等方法解决，一般不需要立即停止灌肠。6.下列关于大量不保留灌肠的操作步骤，正确的有（）A.备齐用物，携至患者床旁B.向患者解释灌肠的目的、方法等C.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲D.润滑肛管前端，插入直肠7～10cmE.灌肠完毕后，拔出肛管，嘱患者平卧答案：ABCD解析：大量不保留灌肠的正确操作步骤包括备齐用物并携至患者床旁，向患者做好解释工作以取得配合，协助患者取左侧卧位（便于灌肠液流入乙状结肠和降结肠），润滑肛管前端后插入直肠7～10cm。灌肠完毕后，应嘱患者尽量保留灌肠液，一般不宜立即平卧，可根据患者情况采取合适的体位休息。7.大量不保留灌肠常用的溶液有（）A.0.1%～0.2%肥皂水B.生理盐水C.2%～4%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.温开水答案：ABE解析：0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水和温开水是大量不保留灌肠常用的溶液。2%～4%碳酸氢钠溶液一般不用于大量不保留灌肠；10%葡萄糖溶液主要用于补充能量等，不是灌肠常用溶液。8.为患者进行大量不保留灌肠时，操作不当可能导致的并发症有（）A.肠道损伤B.水中毒C.肠道感染D.虚脱E.肠穿孔答案：ACDE解析：操作不当，如肛管插入过深、用力过猛等可能导致肠道损伤和肠穿孔；灌肠过程中如果不注意无菌操作，可能引起肠道感染；患者在灌肠过程中如果出现剧烈腹痛、大量出汗等情况，可能导致虚脱。而大量不保留灌肠一般不会引起水中毒。9.大量不保留灌肠后，观察的内容包括（）A.患者的反应B.排便的性质C.排便的量D.灌肠效果E.患者的心理状态答案：ABCD解析：大量不保留灌肠后，需要观察患者的反应，如是否有不适等；排便的性质（如稀便、干便等）、量以及灌肠效果（如是否达到清洁肠道、解除便秘等目的）。虽然患者的心理状态也需要关注，但不是灌肠后重点观察的内容。10.下列关于大量不保留灌肠的叙述，正确的有（）A.是将一定量的溶液通过肛管灌入直肠和结肠B.可刺激肠道蠕动，促进排便C.可用于清洁肠道，为检查或手术做准备D.灌肠液的温度应接近体温E.灌肠时应根据患者情况调整液面高度和流速答案：ABCDE解析：大量不保留灌肠就是将一定量溶液通过肛管灌入直肠和结肠，通过液体的刺激作用促进肠道蠕动，达到排便、清洁肠道等目的。灌肠液温度接近体温可减少对肠道的刺激；根据患者情况调整液面高度和流速能保证灌肠安全有效进行。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述大量不保留灌肠的操作流程。答案：（1）评估患者：评估患者的病情、年龄、意识状态、排便情况、心理状态等，以确定患者是否适合灌肠以及选择合适的灌肠溶液和方法。（2）准备用物：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）、肛管（22号）、弯盘、止血钳、石蜡油、棉签、卫生纸、橡胶单和治疗巾、水温计、便盆、屏风。灌肠溶液常用0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水，成人用量为500～1000ml，小儿用量为200～500ml，温度为38℃～40℃。（3）核对解释：携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号等信息，向患者解释灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的合作。（4）安置体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘置于臀边。（5）润滑肛管：挂灌肠筒于输液架上，筒内液面距肛门40～60cm，连接肛管，润滑肛管前端。（6）插入肛管：排尽管内空气，夹紧橡胶管，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，松开止血钳，使溶液缓缓流入。（7）观察反应：灌肠过程中，密切观察患者的反应。如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸，以减轻腹压；如患者出现面色苍白、心慌气促、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠，与医生联系并进行处理。（8）拔管：待溶液即将灌完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内。（9）嘱患者保留灌肠液：嘱患者尽量保留灌肠液10～15分钟后再排便，以充分发挥灌肠液的作用。（10）整理记录：协助患者排便，清理用物，归还原处。观察大便的性状、颜色和量，必要时留取标本送检。记录灌肠的时间、效果及患者的反应等。2.请说明大量不保留灌肠的注意事项。答案：（1）严格掌握灌肠的适应证和禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠；肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；伤寒患者灌肠溶液量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。（2）灌肠溶液的选择：应根据患者的病情和需要选择合适的灌肠溶液，注意溶液的温度、浓度和量。一般温度为38℃～40℃，过高或过低都可能对肠道造成不良影响。（3）操作前准备：向患者做好解释工作，以取得患者的配合；操作前嘱患者排尿，以减轻腹压，便于灌肠液的流入。（4）肛管插入：插入肛管时动作要轻柔，避免损伤肠道黏膜。插入深度要合适，成人一般为7～10cm。（5）灌肠过程观察：密切观察患者的反应，如患者出现腹胀、有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸；如出现面色苍白、心慌气促、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠，及时处理。（6）灌肠液保留时间：嘱患者尽量保留灌肠液10～15分钟，以充分发挥灌肠液的作用，达到清洁肠道等目的。（7）注意保暖和保护患者隐私：在操作过程中，注意为患者保暖，避免着凉；使用屏风遮挡，保护患者的隐私。（8）严格执行无菌操作：灌肠用物应保持清洁，定期消毒，防止交叉感染。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因便秘3天入院。医嘱给予大量不保留灌肠。（1）请问为该患者进行大量不保留灌肠时，应选择何种灌肠溶液？（2）简述灌肠过程中的注意事项。（3）如果灌肠过程中患者出现腹胀、有便意，应如何处理？答案：（1）对于该患者，可选择0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水作为灌肠溶液。0.1%～0.2%肥皂水能刺激肠道蠕动，促进排便；生理盐水对肠道刺激性小，比较安全。溶液量一般为500～1000ml，温