急危重症护理学试题库（含答案）

急危重症护理学试题库（含答案）一、单项选择题1.以下哪种情况不属于急危重症范畴？（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.脑出血D.严重创伤答案：B。普通感冒通常症状较轻，病程具有自限性，不属于急危重症。而急性心肌梗死、脑出血和严重创伤都可能迅速危及生命。2.对心跳骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100-120次/分。3.休克患者补液时，判断血容量已补足的简便、可靠指标是（）A.脉搏在100次/分以下B.收缩压在90mmHg以上C.尿量在30ml/h以上D.中心静脉压在6-12cmH₂O答案：C。尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断血容量是否补足的简便、可靠指标，当尿量在30ml/h以上时，提示血容量已基本补足。4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐等症状，是因为（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.心血管系统症状答案：A。毒蕈碱样症状主要是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经末梢，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐等症状。5.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。颅前窝骨折时，血液可向下浸及眼眶周围，出现“熊猫眼征”。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺顺应性降低C.通气/血流比例失调D.以上都是答案：D。ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，影响气体交换；通气/血流比例失调，引起低氧血症。7.下列哪种心律失常最危急？（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩，无法泵血，如不及时处理，会迅速导致患者死亡。8.张力性气胸的急救处理是（）A.立即胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压C.气管插管辅助呼吸D.应用抗生素预防感染答案：B。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以缓解症状。9.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A。冠心病是心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、缺氧易导致心律失常，进而引发心搏骤停。10.中暑患者出现高热、无汗、昏迷等症状，属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C。热射病是中暑最严重的类型，患者会出现高热、无汗、昏迷等症状，体温可高达40℃以上。二、多项选择题1.急危重症患者的护理评估包括（）A.病史评估B.身体评估C.心理社会评估D.实验室及影像学检查评估答案：ABCD。对急危重症患者进行全面的护理评估，包括详细了解病史、进行身体各系统的检查、评估患者的心理状态和社会支持情况，以及结合实验室和影像学检查结果，以制定合理的护理计划。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复答案：ABCD。心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，提示心脏恢复泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，说明组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，是脑功能开始恢复的表现；自主呼吸恢复也是重要的有效指标。3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。急性中毒的急救原则包括立即让患者脱离中毒环境，终止接触毒物；采取催吐、洗胃、导泻等方法清除尚未吸收的毒物；通过利尿、血液透析等促进已吸收毒物的排出；有特效解毒药时应及时应用。4.休克患者的护理措施包括（）A.体位护理B.密切观察病情变化C.保持呼吸道通畅D.合理补液答案：ABCD。休克患者应采取中凹卧位，以增加回心血量；密切观察生命体征、意识状态、尿量等病情变化；保持呼吸道通畅，确保氧气供应；根据病情合理补液，以纠正休克。5.颅脑损伤患者的护理要点包括（）A.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化B.保持呼吸道通畅C.防止颅内压增高D.加强基础护理，预防并发症答案：ABCD。对于颅脑损伤患者，密切观察意识、瞳孔及生命体征变化有助于及时发现病情变化；保持呼吸道通畅可防止窒息；采取措施防止颅内压增高，如抬高床头、控制液体入量等；加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，可预防肺部感染、压疮等并发症。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗措施包括（）A.机械通气B.液体管理C.营养支持D.防治感染答案：ABCD。ARDS患者需要机械通气来改善氧合；合理的液体管理有助于减轻肺水肿；营养支持可增强患者的抵抗力；防治感染可减少并发症的发生。7.心律失常患者的护理措施包括（）A.休息与活动指导B.病情观察C.用药护理D.心理护理答案：ABCD。心律失常患者应根据病情合理安排休息与活动；密切观察心率、心律等病情变化；严格遵医嘱用药，并观察药物的疗效和不良反应；做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。8.胸部创伤患者的急救处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.纠正休克C.处理气胸、血胸D.固定胸廓答案：ABCD。胸部创伤患者首先要保持呼吸道通畅，确保呼吸功能；出现休克时要及时纠正；对气胸、血胸等情况进行相应处理；如有胸廓骨折，需要固定胸廓，以减轻疼痛，防止进一步损伤。9.糖尿病酮症酸中毒患者的护理要点包括（）A.密切观察生命体征、神志及血糖、血酮、电解质等变化B.快速补液C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.纠正电解质及酸碱平衡紊乱答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒患者病情危急，需要密切观察生命体征、神志及各项指标变化；快速补液以纠正脱水；采用小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖；同时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。10.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.疼痛护理C.维持水、电解质平衡D.观察病情变化，防治并发症答案：ABCD。急性胰腺炎患者需要禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；采取措施缓解疼痛；维持水、电解质平衡，保证组织灌注；密切观察病情变化，及时发现并防治并发症。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察有无反应。（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：用看、听、感觉的方法判断患者有无呼吸，同时触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床上或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率为100-120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气两次，每次吹气时间持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答：急性中毒患者洗胃的注意事项如下：（1）洗胃时间：一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢或毒物呈块状等情况，即使超过6小时也应洗胃。（2）洗胃液选择：应根据毒物种类选择合适的洗胃液，如敌百虫中毒禁用碱性洗胃液，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；1605、1059、乐果等禁用高锰酸钾洗胃，因为可使其氧化成毒性更强的物质。（3）胃管插入深度：一般为45-55厘米，插入后要确认胃管在胃内，可通过抽取胃液、向胃管内注入空气听气过水声等方法判断。（4）洗胃过程中密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如患者出现腹痛、洗出血性液体等情况，应立即停止洗胃，并采取相应措施。（5）洗胃时每次灌入洗胃液量不宜过多，一般为300-500毫升，避免胃扩张引起呕吐、误吸等。（6）洗胃完毕后，可根据病情保留胃管，以便反复洗胃或注入解毒药物。3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌注情况，若患者由烦躁转为淡漠、嗜睡甚至昏迷，提示病情加重。（2）生命体征：-血压：是观察休克的重要指标之一，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg提示休克存在。-脉搏：休克早期脉搏细速，随着病情进展，脉搏可变得微弱甚至摸不到。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度，呼吸急促、困难可能提示呼吸功能受损或出现ARDS。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可能有高热。（3）皮肤色泽和温度：皮肤苍白、湿冷提示外周血管收缩，微循环灌注不足；若皮肤出现花斑、瘀斑，提示病情严重。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，每小时尿量少于30ml提示肾血流灌注不足，若尿量持续减少甚至无尿，提示肾功能受损。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为6-12cmH₂O，结合血压变化可判断血容量和心功能情况。（6）实验室检查：动态监测血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能等指标，了解患者的内环境和器官功能状态。4.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：发病后12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟限酒。（3）给氧：持续鼻导管或面罩吸氧，以增加心肌氧供。（4）病情观察：密切观察生命体征、心电图变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症；观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物。（5）用药护理：严格遵医嘱使用硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等，观察药物的疗效和不良反应。（6）心理护理：关心患者，解释病情和治疗方法，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。（7）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。（8）康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识和康复注意事项，指导患者进行适当的康复锻炼，定期复查。5.简述脑出血患者的护理要点。答：脑出血患者的护理要点如下：（1）休息与体位：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息，必要时行气管插管或气管切开。（3）病情观察：密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，观察有无头痛、呕吐、抽搐等症状，及时发现脑疝等并发症。（4）控制血压：遵医嘱使用降压药物，将血压控制在适当水平，避免血压过高或过低。（5）降低颅内压：遵医嘱使用甘露醇等脱水药物，减轻脑水肿，降低颅内压。（6）饮食护理：昏迷患者禁食24-48小时后，可通过鼻饲给予营养丰富、易消化的流食。清醒患者给予清淡、低盐、低脂饮食。（7）并发症的预防：加强皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；留置导尿时，做好会阴部护理，预防泌尿系统感染。（8）心理护理：关心患者，鼓励患者积极配合治疗，对于有肢体功能障碍的患者，指导其进行康复训练，提高生活自理能力。四、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。入院时查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝，律齐。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死，同时合并心源性休克。依据如下：患者有冠心病病史，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，自服硝酸甘油无效；心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现；患者血压80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，提示存在心源性休克。2.针对该患者应采取哪些急救措施？答：针对该患者应采取以下急救措施：（1）绝对卧床休息，保持环境安静，避免刺激。（2）吸氧：给予高流量吸氧，以增加心肌氧供。（3）心电监护：持续监测心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发