老年护理学试题及答案

老年护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于老年人皮肤生理特点的描述，错误的是：A.表皮细胞增殖能力下降B.皮脂腺分泌减少导致皮肤干燥C.皮下脂肪增多，保温能力增强D.感觉神经末梢减少，痛觉阈值升高答案：C解析：老年人皮下脂肪减少而非增多，皮肤弹性降低，保温能力下降。2.老年人高血压的特点不包括：A.以收缩压升高为主B.血压波动小，昼夜节律稳定C.易发生体位性低血压D.并发症多（如冠心病、肾损害）答案：B解析：老年人高血压常表现为昼夜节律异常，夜间血压下降幅度减小甚至升高，血压波动大。3.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是：A.语言障碍B.失认失用C.近事记忆减退D.人格改变答案：C解析：阿尔茨海默病（AD）早期核心症状为近事记忆障碍，如忘记刚发生的事、重复提问；中晚期出现语言、视空间障碍及人格改变。4.为预防老年人跌倒，护理措施错误的是：A.室内光线充足，避免反光B.卫生间安装扶手，地面铺防滑垫C.夜间睡眠时保持卧室门窗关闭，拉上窗帘D.指导老年人穿鞋底防滑的棉质拖鞋答案：C解析：夜间需保持适度照明（如地灯），避免因光线过暗导致起夜时跌倒；关闭门窗、拉窗帘可能增加环境黑暗程度，增加风险。5.老年人用药原则中，“小剂量开始”的依据是：A.老年人肝肾功能减退，药物代谢清除率下降B.老年人依从性差，剂量越大越易漏服C.老年人对药物敏感性降低，需逐步加量D.减少药物费用支出答案：A解析：老年人肝酶活性降低、肾小球滤过率下降，药物代谢和排泄能力减弱，易发生蓄积中毒，故需从成人剂量的1/2-2/3起始，逐步调整。6.关于老年人睡眠障碍的护理，正确的是：A.鼓励白天多卧床休息，减少活动B.睡前饮用咖啡提神，避免夜间早醒C.指导进行规律的有氧运动（如散步、太极）D.长期使用苯二氮䓬类药物改善睡眠答案：C解析：规律的有氧运动（每日30分钟，餐后2小时）可调节生物钟，改善睡眠；白天应减少卧床，避免夜间入睡困难；咖啡含咖啡因，影响睡眠；长期使用镇静药易导致依赖和认知功能下降。7.老年糖尿病患者的饮食护理中，错误的是：A.控制总热量，碳水化合物占50%-60%B.蛋白质摄入以优质蛋白（鱼、蛋、乳类）为主C.严格限制膳食纤维摄入，避免腹泻D.少食多餐，避免空腹时间过长答案：C解析：膳食纤维可延缓糖吸收、改善肠道功能，老年糖尿病患者应适当增加（每日25-30g），但需避免一次性大量摄入导致腹胀。8.评估老年人认知功能最常用的量表是：A.日常生活能力量表（ADL）B.简易智力状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.诺顿压疮风险评估量表答案：B解析：MMSE通过定向力、记忆力、注意力等11项内容评估认知功能，总分30分，≤26分提示认知障碍；ADL评估日常生活能力，HAMD评估抑郁，诺顿量表评估压疮风险。9.老年人发生误吸的高危因素不包括：A.脑血管病导致吞咽反射减弱B.进食时看电视或交谈C.食物性状为糊状（如粥、烂面条）D.假牙不合适，咀嚼不充分答案：C解析：糊状食物（如粥、烂面条）质地均匀，不易分散，是相对安全的食物性状；稀液体（如水、汤）或干硬食物（如坚果）更易导致误吸。10.关于老年临终患者的疼痛管理，错误的是：A.遵循WHO三阶梯镇痛原则B.首选口服给药，避免有创途径C.疼痛缓解后立即停药，防止成瘾D.评估疼痛时重视患者主观描述答案：C解析：临终患者疼痛管理以缓解痛苦为首要目标，需持续用药，避免因停药导致疼痛反复；阿片类药物在规范使用下成瘾率极低。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.老年人常见的心理问题包括：A.孤独感B.焦虑C.抑郁D.谵妄答案：ABC解析：谵妄是急性脑功能障碍，属于器质性病变，非心理问题；孤独、焦虑、抑郁是老年人因社会角色改变、躯体疾病等引发的常见心理问题。2.老年肺炎的临床特点有：A.起病隐匿，症状不典型（如无明显发热、咳嗽）B.易并发呼吸衰竭、脓毒症C.白细胞计数显著升高D.肺部啰音可不明显答案：ABD解析：老年肺炎因免疫功能减退，白细胞反应可能不显著（甚至降低），临床表现为食欲减退、意识模糊等非特异性症状，肺部体征可能不典型。3.预防老年人压疮的措施包括：A.每2小时翻身一次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单C.给予高蛋白、高维生素饮食D.按摩压红的皮肤促进血液循环答案：ABC解析：压红的皮肤（Ⅰ期压疮）禁止按摩，以免加重皮下组织损伤；应避免局部受压，使用减压工具。4.老年人用药后易发生不良反应的原因包括：A.肝药酶活性降低，药物代谢减慢B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.肾排泄功能下降，药物半衰期延长D.对药物的敏感性降低，需增加剂量答案：ABC解析：老年人对某些药物（如镇静药、降压药）敏感性升高，而非降低，故需减量；ABC均为药代动力学改变导致不良反应的原因。5.老年骨质疏松症的护理措施包括：A.指导多摄入钙和维生素D（如牛奶、鱼类）B.避免剧烈运动，可选择散步、游泳C.长期使用糖皮质激素预防骨折D.定期监测骨密度答案：ABD解析：糖皮质激素会抑制成骨细胞、促进骨丢失，是骨质疏松的危险因素，需避免长期使用；ABD均为正确护理措施。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年人跌倒的综合干预措施。答案：（1）评估与筛查：使用Morse跌倒评估量表（≥45分高风险），评估病史（如帕金森、体位性低血压）、用药（如镇静药、降压药）、环境（如地面湿滑）等因素。（2）环境改造：室内光线充足，无障碍物；卫生间安装扶手、防滑垫；床栏拉起（高风险者）；夜间使用地灯。（3）生理干预：加强平衡与肌力训练（如太极拳、坐站练习）；纠正视力（佩戴合适眼镜）、听力（使用助听器）；控制基础病（如高血压、低血糖）。（4）用药管理：减少或停用高风险药物（如长效苯二氮䓬类），调整降压药剂量（避免体位性低血压）。（5）健康教育：指导穿防滑鞋、避免急起急坐；家属参与，24小时高风险者专人陪护。2.列举老年糖尿病患者低血糖的识别与处理方法。答案：识别：典型症状为心悸、手抖、出汗、饥饿感；不典型表现（尤其老年患者）可能为意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷。需立即检测血糖（≤3.9mmol/L）。处理：（1）意识清醒者：口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分钟后复测血糖；若仍低，重复一次。（2）意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg，随后持续静脉滴注10%葡萄糖。（3）预防：指导规律进餐（避免空腹运动）；调整降糖药剂量（尤其胰岛素、磺脲类）；随身携带含糖食品及急救卡（注明姓名、疾病、用药）。3.简述阿尔茨海默病患者的安全护理要点。答案：（1）防走失：佩戴带有姓名、家属电话的识别手环；家中门窗安装锁具（避免自行外出）；利用GPS定位器追踪。（2）防跌倒：移除家中尖锐物品，地面防滑；床栏拉起（夜间）；避免使用过高的椅子（起身困难）。（3）防误吸/误食：食物切成小块，避免坚果、汤圆等；进食时集中注意力（关闭电视）；专人陪护，观察吞咽情况；药品、清洁剂上锁（避免误服）。（4）防自伤：评估情绪（如抑郁、激越），及时干预；锐器（刀、剪）、绳索等危险物品收存；环境安静，减少刺激（如噪音、陌生人）。4.阐述老年人睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的护理措施。答案：（1）体位干预：指导侧卧位睡眠（减少舌根后坠），使用楔形枕头抬高上半身15-30°。（2）体重管理：鼓励控制体重（BMI≤24），制定低热量饮食计划，配合有氧运动（如快走、游泳）。（3）生活方式调整：戒烟限酒（酒精加重咽喉部肌肉松弛）；避免睡前服用镇静药（抑制呼吸中枢）。（4）持续正压通气（CPAP）护理：指导正确佩戴面罩，调节压力（从4-6cmH₂O起始，逐渐增加至有效压力）；定期清洁面罩和管路（防感染）。（5）监测与随访：夜间观察呼吸频率、鼾声变化；定期进行多导睡眠监测（PSG）评估疗效；合并高血压、冠心病者，监测血压、心率。5.简述老年压疮（Ⅱ期）的临床表现及护理措施。答案：临床表现：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（Ⅰ期）；若进展为Ⅱ期，表现为部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉），或完整/破损的血清性水疱。护理措施：（1）减压：使用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖创面（保护伤口、吸收渗液）；每2小时翻身，避免患侧受压；使用气垫床或凝胶坐垫。（2）创面处理：无菌生理盐水清洗，去除坏死组织（若有）；小水疱保持完整（覆盖透明贴），大水疱（直径＞5mm）无菌抽液后覆盖敷料。（3）营养支持：增加蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C（促进胶原合成）及锌（促进愈合）摄入（如瘦肉、鱼类、新鲜果蔬）。（4）观察记录：记录创面大小、深度、渗液量及气味；若出现红肿热痛（感染迹象），及时送检分泌物培养，遵医嘱使用抗生素。四、案例分析题（共25分）患者，男性，78岁，退休教师，因“反复头晕2周，加重伴记忆力减退3天”入院。既往有高血压病史15年（最高180/100mmHg），规律服用氨氯地平5mgqd；2型糖尿病病史10年，皮下注射门冬胰岛素30早12u、晚10u，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近1月来食欲减退，体重下降3kg。家属主诉患者近3天经常忘记关煤气、重复问同一问题，夜间睡眠颠倒（白天嗜睡，夜间频繁起床走动）。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/90mmHg（坐位）、130/80mmHg（立位1分钟后）；神清，表情淡漠，对答切题但反应迟钝；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率78次/分，律齐；腹软，无压痛；四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。辅助检查：血常规（Hb110g/L，余正常）；空腹血糖8.2mmol/L；肝肾功能（ALT35U/L，Scr110μmol/L）；头颅CT示脑萎缩，未见新发梗死灶。问题：1.请列出患者目前存在的主要护理问题（至少5个）。（10分）2.针对“有跌倒的危险”这一护理问题，制定具体护理措施。（15分）答案：1.主要护理问题：（1）有跌倒的危险：与体位性低血压（立位血压下降20/10mmHg）、认知功能减退（记忆力下降）有关。（2）潜在并发症：低血糖（食欲减退、胰岛素用量未调整）。（3）营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、糖尿病饮食控制有关（体重下降3kg）。（4）睡眠型态紊乱：与昼夜节律倒置（夜间活动、白天嗜睡）有关。（5）认知功能障碍：与脑萎缩、年龄相关退行性变有关（记忆力减退、重复提问）。（6）知识缺乏：患者及家属缺乏高血压、糖尿病与认知功能管理的相关知识。2.“有跌倒的危险”的护理措施：（1）评估与监测：使用Morse跌倒量表评估（评分：年龄＞65岁（25分）、体位性低血压（25分）、认知障碍（15分）、使用降糖药（10分），总分75分，属高风险）；每日监测立位血压（坐位5分钟→站立1分钟→3分钟），记录血压变化。（2）环境干预：病房地面保持干燥无杂物，走廊、卫生间安装扶手；床栏拉起（双侧），床旁放置防滑拖鞋；夜间开启地灯（亮度10-20lux），避免光线过暗。（3）用药管理：与医生沟通调整降压药（氨氯地平可能加重体位性低血压），建议改为长效ACEI（