手术管理制度考试试题（附答案）

手术管理制度考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.手术安全核查制度中，“三方”核查的参与人员不包括以下哪项？A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D2.根据《手术分级管理办法》，三级手术是指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术答案：C3.紧急情况下，无法取得患者或近亲属书面同意而需实施手术时，正确的处理流程是：A.经治医师直接决定手术B.科室主任批准后实施C.医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施D.麻醉医师评估后实施答案：C4.手术患者身份识别的“双向核对”要求是指：A.医师与护士核对、护士与患者核对B.患者自述信息与病历信息核对、腕带信息与病历信息核对C.术前访视核对与术中再次核对D.病房交接核对与手术室交接核对答案：B5.手术中临时改变手术方式（如原计划腹腔镜手术改为开腹手术），正确的处理是：A.主刀医师自行决定并继续手术B.暂停手术，重新评估并取得患者或家属知情同意（紧急情况除外）C.术后补记知情同意书D.告知麻醉医师即可答案：B6.手术切口分类中，“清洁-污染切口（Ⅱ类）”不包括以下哪种情况？A.胃肠道手术未发生内容物溢出B.呼吸道手术未发生分泌物污染C.开放性创伤手术已彻底清创D.泌尿生殖系统手术未发生感染答案：C7.手术安全核查的“三步核查法”中，“患者离开手术室前”需核查的内容是：A.患者身份、手术部位、手术方式B.术中用药、输血的核查C.手术用物清点、手术标本确认、患者皮肤完整性D.麻醉风险评估、手术风险评估答案：C8.关于手术记录的书写要求，错误的是：A.由主刀医师或第一助手在术后24小时内完成B.需记录手术过程、术中发现、处理措施、出血量等C.实习医师可独立书写但需上级医师审核签字D.内容应客观、准确、完整答案：C9.手术分级管理中，低年资副主任医师可主持的手术级别是：A.一级、二级B.二级、三级C.三级、四级D.四级（限部分难度较低）答案：B10.术中出现危急值（如血钾6.8mmol/L），正确的处理流程是：A.护士立即告知主刀医师，医师评估后处理并记录B.护士直接联系检验科复核C.麻醉医师处理即可，无需告知手术医师D.术后在病历中补记答案：A11.手术患者转运时，需携带的关键信息不包括：A.患者病历B.影像学资料C.术中用药清单D.术前评估单答案：C12.手术部位标记的执行要求是：A.由主刀医师在患者清醒时标记，标记内容应包含手术部位及“√”符号B.由巡回护士标记即可C.仅需在病历中记录手术部位，无需体表标记D.昏迷患者可省略标记答案：A13.手术器械、敷料清点的“三次清点”时机是：A.术前、术中关闭体腔前、关闭体腔后B.术前、术中开始缝合皮肤前、术后C.患者进入手术室时、手术开始前、患者离开前D.麻醉诱导前、手术开始后30分钟、手术结束前答案：A14.非计划再次手术（NRS）的定义是：A.术后30天内因同一疾病或手术相关并发症需再次手术B.术后72小时内的再次手术C.任何原因导致的二次开腹/开胸手术D.原手术医师未参与的再次手术答案：A15.关于抗菌药物预防使用，错误的是：A.应在切皮前0.5-1小时内给药B.清洁手术（Ⅰ类）通常不需要预防用药C.预防用药疗程一般不超过24小时D.万古霉素可在切皮前2小时给药答案：B（注：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，仅在高危因素时使用）16.手术患者体位摆放的原则不包括：A.充分暴露手术野B.维持正常生理功能C.避免神经血管受压D.由巡回护士独立完成答案：D17.紧急手术（如脾破裂大出血）的术前评估重点是：A.详细的全身系统检查B.生命体征、出血速度、容量状态C.既往手术史D.家族遗传病史答案：B18.手术标本管理中，错误的做法是：A.术中切除标本由巡回护士立即核对并标记B.病理申请单需填写患者基本信息、手术方式、标本部位C.标本暂存时需用10%福尔马林固定（需固定的标本）D.家属要求查看标本时，可直接交予家属答案：D19.多学科联合手术（MDT手术）的术前准备要求是：A.由主刀科室单独制定手术方案B.各参与学科术前讨论并明确职责分工C.仅需麻醉科参与评估D.无需书面记录讨论内容答案：B20.手术结束后，患者转运回病房时，手术室护士需与病房护士交接的内容不包括：A.术中出血量、输液量B.患者皮肤情况、管路情况C.手术医师的门诊时间D.特殊用药及注意事项答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手术安全核查的“三查七对”中，“七对”包括：A.患者姓名、性别、年龄B.手术名称、手术部位C.麻醉方式、术前用药D.术中带药、过敏史答案：ABCD2.术前讨论的内容应包括：A.手术指征、手术方式选择B.术中风险评估及应对措施C.术后护理及康复计划D.参加人员签名答案：ABCD3.手术分级管理的准入条件包括：A.医师专业技术职务任职资格B.手术操作培训及考核记录C.既往同类手术例数及成功率D.患者及家属的意愿答案：ABC4.术中输血的核查内容包括：A.患者姓名、血型、血袋号B.血液种类、剂量、有效期C.交叉配血试验结果D.输血不良反应预案答案：ABCD5.手术患者身份识别的“五种方法”包括：A.核对姓名、年龄B.核对病案号、腕带信息C.患者自述（清醒患者）D.核对影像学资料答案：ABCD6.手术风险评估（NRS评分）的内容包括：A.手术切口清洁程度B.麻醉分级（ASA）C.手术持续时间D.患者合并症答案：ABCD7.手术室感染控制的关键措施包括：A.严格执行手卫生规范B.限制手术间人员流动C.规范使用无菌物品D.定期监测空气、物体表面菌落数答案：ABCD8.非计划再次手术的上报要求是：A.术后24小时内科室讨论分析原因B.72小时内上报医务部门C.填写《非计划再次手术登记表》D.仅需主刀医师记录即可答案：ABC9.手术患者体位并发症的预防措施包括：A.使用减压垫保护骨突部位B.避免过度牵拉神经C.维持肢体功能位D.每30分钟调整体位一次答案：ABC10.手术器械管理的“五查”制度包括：A.查数量、查性能B.查清洁度、查包装完整性C.查灭菌标识、查有效期D.查生产厂家、查采购记录答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.手术安全核查可以在麻醉开始后或手术开始后补做。（×）2.急诊手术患者因情况紧急，可先手术再完善知情同意书（需在术后24小时内补签）。（√）3.手术部位标记仅需在病历中记录，无需在患者体表标注。（×）4.术中使用的一次性高值耗材需保留包装并与病历一同保存。（√）5.实习医师可以单独进行一级手术操作。（×）6.手术记录中可以使用“大致”“约”等模糊表述。（×）7.手术患者发生坠床/跌倒属于手术不良事件，需及时上报。（√）8.清洁手术（Ⅰ类）术后体温升高至38℃，可常规使用抗菌药物。（×）9.手术标本运送时，可与其他患者标本混装但需标注清晰。（×）10.多学科手术中，主刀医师对手术全程负主要责任。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述手术安全核查的“三步流程”及各阶段核查重点。答案：①麻醉实施前：三方（手术医师、麻醉医师、护士）核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位及标记，确认麻醉方式及过敏史；②手术开始前：三方共同确认手术名称、手术器械/敷料清点完成、无菌物品合格、影像资料与患者匹配；③患者离开手术室前：三方核对手术用物清点结果、手术标本确认、患者皮肤完整性、管路情况及去向（PACU/病房）。2.列举手术分级管理中四级手术的定义及准入要求。答案：四级手术指风险高、过程复杂、技术难度大的手术（如胰十二指肠切除术、复杂脑肿瘤切除术）。准入要求：①主刀医师需具备副主任医师及以上职称；②完成规定数量的三级手术并经考核合格；③科室具备相应的设备及应急能力；④需经医院手术分级管理委员会审批备案。3.说明术中紧急用血（如大咯血致失血性休克）的处理流程。答案：①立即通知输血科，说明用血类型及紧急程度；②抽取血样（双人核对）送输血科做血型鉴定、交叉配血；③紧急情况下可先申请“O型红细胞”（Rh阴性需注明）；④输血前双人核对患者信息、血袋信息；⑤输血过程中密切监测生命体征，记录输血反应；⑥术后24小时内完成输血记录，将血袋送回输血科保存24小时。4.简述手术部位错误（如左肾切除误切右肾）的预防措施。答案：①严格执行手术部位标记制度（主刀医师标记，清醒患者参与确认）；②手术安全核查时三方共同核对体表标记与病历、影像资料；③复杂手术或双侧器官手术时，术中再次通过影像学（如超声、X线）定位；④建立“暂停”制度，手术开始前暂停所有操作，再次确认手术部位；⑤加强医务人员培训，强化患者安全意识。5.解释“手术风险评估（SRAS）”的内容及意义。答案：内容包括：①患者因素（年龄、ASA分级、合并症）；②手术因素（切口类型、手术时间、预计出血量）；③麻醉因素（麻醉方式、风险等级）。意义：通过量化评估识别高风险患者，指导围手术期管理（如加强监测、调整麻醉方案、优化术前准备），降低手术并发症发生率，提高医疗质量。6.列举非计划再次手术的常见原因及管理要求。答案：常见原因：①术中止血不彻底导致术后出血；②感染（如吻合口瘘、腹腔脓肿）；③手术操作失误（如器械残留、器官损伤）；④患者基础疾病进展（如急性心梗需急诊手术）。管理要求：①术后24小时内科室组织讨论，分析原因并记录；②72小时内上报医务科；③填写《非计划再次手术登记表》，内容包括首次手术情况、再次手术原因、改进措施；④医院定期汇总分析，纳入科室质量考核。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，58岁，因“右侧腹股沟疝”收入院，拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。术前一天，责任护士核对患者腕带（姓名：张某，年龄：58岁，病案号：20230501）与病历一致。手术当日，患者被接入手术室，巡回护士仅核对了患者姓名后即进行麻醉诱导。麻醉成功后，手术医师上台，未查看患者手术部位标记（实际患者右侧腹股沟可见主刀医师标记的“√”），直接开始手术。术中发现患者左侧腹股沟存在疝囊，右侧无明显缺损，遂改为左侧疝修补术，未与患者家属沟通。术后患者苏醒，家属发现手术部位与原计划不符，引发纠纷。问题：请指出案例中的违规环节，并说明正确做法。答案：违规环节及正确做法：（1）麻醉前安全核查缺失：巡回护士仅核对姓名，未执行三方核查（手术医师、麻醉医师、护士应共同核对患者身份、手术部位、手术方式）。正确做法：麻醉实施前，三方需核对患者姓名、性别、年龄、病案号、手术部位（体表标记）、手术方式，确认无误后签字。（2）手术部位标记未有效利用：虽然患者右侧有标记，但手术医师未查看标记即开始手术。正确做法：手术开始前，三方应再次核对体表标记与病历、影像资料是否一致，确认手术部位。（3）术中变更手术方式未履行知情同意：术中发现实际情况与术前评估不符，改为左侧手术，未与患者家属沟通。正确做法：如非紧急情况（本例无大出血等危及生命情况），应暂停手术，向患者家属说明情况并取得书面同意后再继续；紧急情况下需术后24小时内补签。（4）风险评估不足：术前未发现患者双侧疝可能，提示术前检查（如超声）或评估不全面。正确做法：术前应完善影像学检查，必要时行体格检查复核，明确疝的位置及数量。案例2：患者李某，女，32岁，因“急性化脓性阑尾炎”急诊入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，拟行“阑尾切除术”。值班医师未等待家属到达，直接联系手术室准备手术。术中，器械护士清点纱布时发现少1块，报告主刀医师后，医师认为“可能清点错误”，未进一步查找即关闭腹腔。术后第3天，患者出现高热、腹痛，CT提示腹腔内异物（纱布），需再次手术取出。问题：分析该案例中违反手术管理制度的行为，并提出改进措施。答案：违规行为：（1）紧急手术知情同意不规范：值班医师未取得患者或家属同意即手术（虽属紧急，但应尽可能联系家属并记录）。正确做法：紧急情况下无法取得同意时，需经医疗机构负责人或授权人批准（如总值班），并记录在病历中。（2）手术器械清点制度执行不到位：器械护士报告纱布缺失后，主刀医师未重视，未彻底查找即关闭腹腔。正确做法：术中清点发现数目不符时，应立即暂停手术，重新清点所有物品；若