2025年真题风湿科实践技能操作竞赛答案及解析

2025年真题风湿科实践技能操作竞赛答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎最常受累的关节是（）A.膝关节B.髋关节C.腕关节、掌指关节、近端指间关节D.肩关节2.系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏受累表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.肾功能不全3.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇4.干燥综合征的主要病理改变是（）A.淋巴细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.浆细胞浸润D.巨噬细胞浸润5.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.关节间隙狭窄6.下列哪项不是风湿性关节炎的特点（）A.游走性B.对称性C.多关节受累D.关节畸形7.系统性硬化症的皮肤病变分期不包括（）A.肿胀期B.硬化期C.萎缩期D.坏死期8.皮肌炎患者最具特征性的皮肤表现是（）A.向阳疹B.Gottron征C.皮肤异色症D.甲周红斑9.下列哪种疾病与HLA-B27密切相关（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征10.风湿性疾病的共同特点不包括（）A.多系统损害B.自身免疫反应C.病程多呈慢性D.对糖皮质激素治疗敏感二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.Felty综合征2.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡3.痛风的危险因素包括（）A.高嘌呤饮食B.肥胖C.饮酒D.遗传因素4.干燥综合征的诊断依据包括（）A.口干、眼干症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.腮腺造影异常D.唇腺活检见淋巴细胞灶5.强直性脊柱炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.柳氮磺胺吡啶C.生物制剂D.糖皮质激素三、填空题1.系统性红斑狼疮的特异性抗体是_____。2.类风湿关节炎的治疗目标是_____。3.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱有关。4.干燥综合征患者常出现的眼部症状是_____。5.强直性脊柱炎的主要病变部位是_____。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎患者的关节疼痛多为对称性、持续性。（）2.系统性红斑狼疮患者的肾脏受累是导致死亡的主要原因之一。（）3.痛风患者在缓解期不需要进行降尿酸治疗。（）4.干燥综合征患者的唾液腺活检是诊断的金标准。（）5.强直性脊柱炎患者的脊柱活动度检查常用的方法是Schober试验。（）6.风湿性关节炎患者的C反应蛋白通常升高。（）7.系统性硬化症患者的皮肤病变不会累及内脏器官。（）8.皮肌炎患者的肌肉活检有助于明确诊断。（）9.HLA-B27阳性的个体一定会患强直性脊柱炎。（）10.风湿性疾病的治疗需要个体化。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，35岁，反复关节疼痛3年，加重1个月。3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后可缓解。1个月前上述症状加重，伴双腕关节疼痛，活动受限。查体：双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿胀、压痛，活动受限，双侧膝关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率50mm/h，C反应蛋白20mg/L；类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题1.答案：C解析：类风湿关节炎多累及小关节，以腕关节、掌指关节、近端指间关节最常见。2.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者肾脏受累最常见表现为蛋白尿。3.答案：A解析：秋水仙碱是痛风患者急性关节炎发作期的首选药物。4.答案：A解析：干燥综合征主要病理改变为淋巴细胞浸润。5.答案：C解析：强直性脊柱炎典型X线表现为竹节样改变。6.答案：D解析：风湿性关节炎一般不会导致关节畸形。7.答案：D解析：系统性硬化症皮肤病变分期包括肿胀期、硬化期、萎缩期。8.答案：B解析：Gottron征是皮肌炎患者最具特征性的皮肤表现。9.答案：C解析：强直性脊柱炎与HLA-B27密切相关。10.答案：D解析：并非所有风湿性疾病对糖皮质激素治疗敏感。二、多项选题1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎关节外表现多样，包括类风湿结节、肺间质病变、心包炎、Felty综合征等。2.答案：ABCD解析：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡均为系统性红斑狼疮的诊断标准之一。3.答案：ABCD解析：高嘌呤饮食、肥胖、饮酒、遗传因素等均为痛风的危险因素。4.答案：ABCD解析：口干、眼干症状，血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，腮腺造影异常，唇腺活检见淋巴细胞灶等均可作为干燥综合征的诊断依据。5.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、糖皮质激素等。三、填空题1.答案：抗Sm抗体解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体。2.答案：控制病情活动，防止关节破坏，改善生活质量解析：类风湿关节炎治疗目标是控制病情、防破坏、提生活质量。3.答案：尿酸解析：痛风发病与尿酸代谢紊乱有关。4.答案：眼干涩、异物感解析：干燥综合征患者常出现眼干涩、异物感等眼部症状。5.答案：脊柱、骶髂关节解析：强直性脊柱炎主要病变部位是脊柱和骶髂关节。四、判断题1.答案：√解析：类风湿关节炎关节疼痛多为对称性、持续性。2.答案：√解析：肾脏受累是系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。3.答案：×解析：痛风患者缓解期也需降尿酸治疗。4.答案：×解析：唇腺活检是干燥综合征诊断的重要依据，但不是金标准。5.答案：√解析：Schober试验常用于检查强直性脊柱炎患者脊柱活动度。6.答案：√解析：风湿性关节炎患者C反应蛋白通常升高。7.答案：×解析：系统性硬化症皮肤病变可累及内脏器官。8.答案：√解析：皮肌炎患者肌肉活检有助于明确诊断。9.答案：×解析：HLA-B27阳性个体不一定患强直性脊柱炎。10.答案：√解析：风湿性疾病治疗需根据个体情况制定方案。五、简答题1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合上述7项中4项者可诊断为类