2025年急诊医学科急救护理技能考核试卷答案及解析

2025年急诊医学科急救护理技能考核试卷答案及解析一、单项选择题1.抢救心脏骤停患者的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺2.心肺复苏时胸外按压的部位是（）A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨中段C.胸骨上1/3交界处D.心尖部3.洗胃时每次灌入的洗胃液量为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml4.患者男性，25岁，因车祸导致开放性气胸，急救时首先应采取的措施是（）A.封闭伤口B.清创缝合C.胸腔闭式引流D.吸氧5.有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.瞳孔无变化6.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.喉头水肿D.全身麻醉7.患者女性，30岁，因触电导致心跳骤停，现场急救时人工呼吸与胸外按压的比例应为（）A.1:5B.2:15C.2:30D.1:158.休克患者最主要的护理措施是（）A.保暖B.吸氧C.补充血容量D.应用血管活性药物9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭10.患者男性，40岁，因外伤导致脾破裂，急诊行脾切除术，术后患者返回病房，护士应给予的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.中凹卧位D.头低足高位二、多项选择题1.下列属于急救物品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转红C.瞳孔缩小D.有自主呼吸E.意识恢复3.洗胃的禁忌证包括（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.昏迷4.下列哪些情况可导致呼吸衰竭（）A.气道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神经肌肉疾病E.心血管疾病5.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状E.泌尿系统症状三、填空题1.心肺复苏的步骤是_____、_____、_____。2.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。3.洗胃的原则是_____、_____、_____、_____。4.休克患者的病情观察包括_____、_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的并发症有_____、_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.现场急救时应先处理危及生命的情况，再处理其他损伤。（）2.胸外按压的频率为100～120次/分。（）3.洗胃时应先抽尽胃内容物，再灌入洗胃液。（）4.患者出现呼吸心跳骤停时，应立即进行心肺复苏，无需判断周围环境是否安全。（）5.有机磷农药中毒患者使用阿托品时，应早期、足量、反复给药，直至阿托品化。（）6.休克患者应取平卧位，头部抬高15°～30°，下肢抬高20°～30°。（）7.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。（）8.气管插管后应立即进行人工呼吸，频率为10～12次/分。（）9.患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射肾上腺素1mg。（）10.急救物品应做到“四定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌。（）五、简答题1.简述心肺复苏的注意事项。2.简述休克患者的护理要点。六、案例分析题患者男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服用降压药物。否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：肾上腺素是抢救心脏骤停患者的首选药物，能增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量。2.答案：A解析：心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处，此处按压可有效挤压心脏，促进血液循环。3.答案：C解析：洗胃时每次灌入的洗胃液量为300～500ml，过多易导致胃扩张，甚至胃穿孔。4.答案：A解析：开放性气胸急救时首先应采取的措施是封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，防止纵隔摆动。5.答案：B解析：有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是双侧瞳孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔。6.答案：C解析：喉头水肿是气管插管的禁忌证，可导致插管困难甚至窒息。7.答案：C解析：现场急救时人工呼吸与胸外按压的比例应为2:30，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。8.答案：C解析：休克患者最主要的护理措施是补充血容量，恢复有效循环血量，纠正组织低灌注和缺氧。9.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛程度剧烈，持续时间较长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。10.答案：B解析：脾切除术后患者应取半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于呼吸和引流。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”内容包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以确保急救物品处于备用状态。2.答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指征包括可触及大动脉搏动、面色及口唇转红、瞳孔缩小、出现自主呼吸、意识恢复等。3.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌证包括强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔等，昏迷患者可在洗胃前进行气管插管，防止误吸。4.答案：ABCDE解析：气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、心血管疾病等均可导致呼吸衰竭。5.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状，皮肤黏膜症状和泌尿系统症状较少见。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的步骤是胸外按压、开放气道、人工呼吸，按照这个顺序进行操作，可提高复苏成功率。2.答案：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法解析：常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等，应根据出血部位和出血量选择合适的止血方法。3.答案：尽早洗胃、反复洗胃、选择合适的洗胃液、注意洗胃并发症解析：洗胃的原则是尽早洗胃、反复洗胃、选择合适的洗胃液、注意洗胃并发症，以清除胃内毒物，减少毒物吸收。4.答案：生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量、中心静脉压解析：休克患者的病情观察包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量、中心静脉压等，通过观察这些指标，可了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。5.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂解析：急性心肌梗死的并发症有很多，其中心律失常、心力衰竭、心源性休克是比较常见的并发症，心脏破裂和乳头肌功能失调或断裂则是比较严重的并发症。四、判断题（答案）1.答案：√解析：现场急救时应先处理危及生命的情况，如心跳骤停、呼吸停止、大出血等，再处理其他损伤，以提高患者的生存率。2.答案：√解析：胸外按压的频率为100～120次/分，按压深度为5～6cm，按压时应确保胸廓充分回弹。3.答案：√解析：洗胃时应先抽尽胃内容物，再灌入洗胃液，以减少毒物吸收，同时也可防止胃扩张。4.答案：×解析：患者出现呼吸心跳骤停时，应立即判断周围环境是否安全，在确保安全的情况下进行心肺复苏，以避免施救者和患者受到二次伤害。5.答案：√解析：有机磷农药中毒患者使用阿托品时，应早期、足量、反复给药，直至阿托品化，阿托品化的表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等。6.答案：×解析：休克患者应取中凹卧位，即头部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。8.答案：×解析：气管插管后应立即进行人工呼吸，频率为12～20次/分，具体频率应根据患者的病情和年龄等因素进行调整。9.答案：×解析：患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，如症状不缓解，可每隔15～30分钟重复注射一次。10.答案：×解析：急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，而不是“四定”。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的注意事项包括：①按压部位要准确，避免按压到肋骨、剑突等部位，以免造成骨折或内脏损伤；②按压频率要适当，一般为100～120次/分；③按压深度要足够，一般为5～6cm，但也不能过度按压，以免造成损伤；④按压时要确保胸廓充分回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部；⑤人工呼吸时要确保气道通畅，避免吹气过快、过多或过少；⑥心肺复苏过程中要尽量减少中断，如需中断，时间不宜超过10秒；⑦复苏成功后要及时将患者送往医院进行进一步治疗。2.答：休克患者的护理要点包括：①迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧；②密切观察病情变化，包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、尿量等，及时发现并处理并发症；③保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时进行气管插管或气管切开；④采取中凹卧位，即头部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量；⑤注意保暖，避免患者着凉，但也不能用热水袋等进行局部热敷，以免加重组织缺氧；⑥遵医嘱使用血管活性药物、强心药物等，观察药物疗效及