ICU 动脉血气分析多参数解读试卷及答案

ICU动脉血气分析多参数解读试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.动脉血氧分压的正常范围是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg2.反映体内代谢性因素的指标是（）A.PaCO₂B.SaO₂C.HCO₃⁻D.BE3.正常人血液pH值范围是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.654.当PaCO₂升高，提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒5.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB），当SB=AB且均降低，提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒6.血氧饱和度（SaO₂）低于多少为低氧血症（）A.80%B.85%C.90%D.95%7.缓冲碱（BB）主要反映（）A.呼吸因素B.代谢因素C.肺通气功能D.肺换气功能8.剩余碱（BE）正值增大提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒9.阴离子间隙（AG）增高常见于（）A.高氯性代谢性酸中毒B.正常氯性代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒10.二氧化碳分压（PaCO₂）的主要作用是调节（）A.血液酸碱度B.血氧含量C.血红蛋白氧饱和度D.肺泡通气量二、多项选择题（每题2分，共20分）1.动脉血气分析的参数包括（）A.pHB.PaCO₂C.PaO₂D.HCO₃⁻E.BE2.引起代谢性酸中毒的原因有（）A.腹泻B.肾衰竭C.糖尿病酮症D.长期禁食E.高热3.导致呼吸性碱中毒的因素有（）A.过度通气B.颅脑损伤C.水杨酸中毒D.机械通气不当E.哮喘发作4.反映氧合状态的指标有（）A.PaO₂B.SaO₂C.CaO₂D.P50E.Hb5.以下哪些情况可使AG增大（）A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.低蛋白血症D.甲醇中毒E.大量输入生理盐水6.代谢性碱中毒的常见原因有（）A.呕吐B.胃肠减压C.低钾血症D.大量使用利尿剂E.过量使用碱性药物7.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点有（）A.pH明显降低B.PaCO₂升高C.HCO₃⁻降低D.BE负值增大E.AG可能增大8.判断酸碱平衡紊乱的常用指标有（）A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BEE.AG9.下列关于PaO₂的说法正确的是（）A.是指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B.反映肺的通气和换气功能C.低于60mmHg为呼吸衰竭D.与血红蛋白结合能力有关E.是判断氧合状态的重要指标10.影响血氧饱和度的因素有（）A.温度B.pHC.PaCO₂D.2,3-DPGE.血红蛋白的质和量三、判断题（每题2分，共20分）1.PaCO₂升高一定是呼吸性酸中毒。（）2.代谢性酸中毒时SB、AB均降低。（）3.血氧饱和度主要取决于PaO₂。（）4.缓冲碱降低提示代谢性碱中毒。（）5.阴离子间隙正常可排除代谢性酸中毒。（）6.呼吸性碱中毒时PaCO₂降低。（）7.pH正常说明没有酸碱平衡紊乱。（）8.剩余碱（BE）是指在标准条件下，将1L全血用酸或碱滴定至pH7.4时所需的酸或碱的量。（）9.高钾血症可引起代谢性酸中毒。（）10.急性呼吸性酸中毒时，机体主要靠肾脏代偿。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述动脉血气分析的临床意义。-答案：评估肺通气和换气功能，判断氧合状态，了解体内酸碱平衡情况。有助于诊断呼吸衰竭、酸碱失衡类型及指导治疗。2.简述代谢性酸中毒的血气特点。-答案：pH降低，HCO₃⁻原发性降低，PaCO₂可继发性降低以维持酸碱平衡。SB、AB均降低，BE负值增大。3.如何根据PaO₂判断低氧血症的程度？-答案：轻度低氧血症：PaO₂60-80mmHg；中度低氧血症：PaO₂40-60mmHg；重度低氧血症：PaO₂<40mmHg。4.简述阴离子间隙的临床意义。-答案：用于判断代谢性酸中毒类型。AG增高常见于正常氯性代谢性酸中毒，AG正常常见于高氯性代谢性酸中毒，还可辅助诊断某些混合性酸碱平衡紊乱。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论在ICU中，如何结合患者病情综合解读动脉血气分析结果。-答案：需结合患者病史、症状、体征。如呼吸疾病关注通气与氧合参数，循环问题留意组织氧供。动态观察血气变化，分析酸碱失衡类型及严重程度，为治疗如机械通气、纠正酸碱失衡提供依据。2.分析呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见原因及处理原则。-答案：常见原因有慢性阻塞性肺疾病通气不足，同时又因呕吐、利尿等致代谢性碱中毒。处理原则是改善通气，纠正呼吸性酸中毒；适当补钾，针对诱因调整治疗，维持酸碱平衡。3.阐述动脉血气分析中氧合指标对危重症患者治疗决策的影响。-答案：依据PaO₂、SaO₂等氧合指标判断患者缺氧程度。低氧时决定是否吸氧、选择吸氧方式及调节氧浓度，严重低氧可能需机械通气支持，指导治疗以保证机体氧供。4.讨论如何提高动脉血气分析结果的准确性。-答案：规范采血操作，避免混入空气、肝素过量等；及时送检，防止标本放置时间过长影响结果；校准仪器；患者采血时状态稳定，避免剧烈运动、情绪激动等，确保结果真实可靠。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC