2025年泌尿外科泌尿系结石切除手术操作规范答案及解析

2025年泌尿外科泌尿系结石切除手术操作规范答案及解析一、单项选择题1.以下哪种结石成分在泌尿系结石中最常见（）A.草酸钙B.尿酸C.磷酸钙D.胱氨酸2.体外冲击波碎石的禁忌证不包括（）A.妊娠B.结石远端尿路梗阻C.严重心血管疾病D.输尿管结石3.经皮肾镜取石术的主要并发症不包括（）A.出血B.感染C.尿漏D.结石残留4.输尿管镜碎石取石术适用于（）A.肾结石B.输尿管上段结石C.输尿管中下段结石D.膀胱结石5.以下关于开放手术治疗泌尿系结石的说法，错误的是（）A.创伤较大B.恢复较慢C.适用于所有类型的结石D.目前应用逐渐减少6.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，首选的治疗方法是（）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.经皮肾镜取石术7.经尿道膀胱结石碎石取石术常用的碎石方法不包括（）A.气压弹道碎石B.超声碎石C.激光碎石D.液电碎石8.以下哪种情况不适合行输尿管软镜碎石取石术（）A.肾结石直径小于2cmB.输尿管上段结石C.鹿角形结石D.肾盏憩室内结石9.泌尿系结石患者术后护理措施不包括（）A.观察尿液颜色、量及性质B.鼓励患者多饮水C.早期下床活动D.常规应用抗生素10.预防泌尿系结石复发的措施不包括（）A.大量饮水B.调整饮食结构C.定期复查D.长期服用抗生素二、多项选择题1.以下属于泌尿系结石的常见症状有（）A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难E.恶心、呕吐2.体外冲击波碎石的适应证包括（）A.肾结石直径小于2cmB.输尿管结石C.膀胱结石直径小于2cmD.尿道结石E.鹿角形结石3.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）A.完善相关检查B.控制感染C.肠道准备D.备血E.向患者及家属交代手术风险及并发症4.输尿管镜碎石取石术的并发症包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕脱C.感染D.结石残留E.出血5.以下关于泌尿系结石手术治疗的说法，正确的有（）A.手术方式应根据结石的大小、位置、成分等因素选择B.手术治疗的目的是去除结石，解除梗阻，保护肾功能C.术后应常规留置尿管D.术后应注意观察有无并发症的发生E.对于复发性结石，应进一步检查寻找病因三、填空题1.泌尿系结石根据结石部位可分为_____、_____、_____和尿道结石。2.体外冲击波碎石的原理是利用_____产生的高能冲击波聚焦于结石，使结石裂解成小块排出体外。3.经皮肾镜取石术是通过经皮肾穿刺造瘘建立_____，然后经此通道插入肾镜进行碎石取石的手术方法。4.输尿管镜碎石取石术是通过_____插入输尿管镜，在直视下进行碎石取石的手术方法。5.经尿道膀胱结石碎石取石术是通过_____插入膀胱镜，在直视下进行碎石取石的手术方法。四、判断题1.所有的泌尿系结石都需要手术治疗。（）2.体外冲击波碎石对肾脏有一定的损伤。（）3.经皮肾镜取石术的成功率高于输尿管镜碎石取石术。（）4.输尿管镜碎石取石术适用于所有的输尿管结石。（）5.经尿道膀胱结石碎石取石术是治疗膀胱结石的首选方法。（）6.泌尿系结石患者术后应避免剧烈运动。（）7.预防泌尿系结石复发的关键是大量饮水。（）8.尿酸结石患者应限制高嘌呤食物的摄入。（）9.胱氨酸结石患者应碱化尿液。（）10.感染性结石患者应积极治疗尿路感染。（）五、简答题1.简述泌尿系结石的治疗原则。2.简述体外冲击波碎石的注意事项。六、案例分析患者，男性，35岁，因“右侧腰部疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，向右下腹及会阴部放射，伴有恶心、呕吐。无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+）。实验室检查：血常规：白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞80%。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。B超：右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，右肾轻度积水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：草酸钙结石最常见，占70%～80%。2.答案：D解析：输尿管结石是体外冲击波碎石的适应证。3.答案：D解析：结石残留是所有结石手术都可能存在的情况，不属于主要并发症。4.答案：C解析：输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石。5.答案：C解析：开放手术创伤大、恢复慢，目前主要用于一些复杂结石或其他手术方式失败后的补救措施，并非适用于所有类型结石。6.答案：A解析：直径小于0.6cm的输尿管结石，多数可自行排出，首选保守治疗。7.答案：D解析：液电碎石目前较少应用。8.答案：C解析：鹿角形结石一般不首选输尿管软镜碎石取石术。9.答案：D解析：根据情况决定是否应用抗生素，不是常规应用。10.答案：D解析：长期服用抗生素不能预防结石复发，且可能导致耐药等问题。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是泌尿系结石的常见症状。2.答案：ABC解析：尿道结石一般不首选体外冲击波碎石，鹿角形结石多需综合治疗。3.答案：ABCDE解析：这些都是经皮肾镜取石术的术前准备内容。4.答案：ABCDE解析：这些都是输尿管镜碎石取石术可能出现的并发症。5.答案：ABCDE解析：这些关于泌尿系结石手术治疗的说法都是正确的。三、填空题（答案）1.答案：肾结石、输尿管结石、膀胱结石解析：这是按部位对泌尿系结石的分类。2.答案：冲击波发生器解析：体外冲击波碎石的关键装置。3.答案：经皮肾通道解析：经皮肾镜取石术的手术通道。4.答案：尿道、膀胱解析：输尿管镜进入的途径。5.答案：尿道解析：经尿道膀胱结石碎石取石术的进入途径。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分小结石可保守治疗。2.答案：√解析：冲击波对肾脏组织有一定损伤。3.答案：×解析：两者成功率因多种因素而异，不能简单比较。4.答案：×解析：有一定适应证和禁忌证。5.答案：√解析：创伤小、恢复快，是首选方法。6.答案：√解析：避免结石移位等不良情况。7.答案：√解析：大量饮水可稀释尿液，减少结石形成。8.答案：√解析：高嘌呤食物可增加尿酸结石形成风险。9.答案：√解析：碱化尿液可促进胱氨酸溶解。10.答案：√解析：感染是感染性结石的重要因素，需积极治疗。五、简答题（答案）1.答：根据结石大小、位置、成分等选择合适治疗方法