处方点评技能训练模拟题库2（附答案）

处方点评技能训练模拟题库2（附答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物与华法林合用，会增强华法林的抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡马西平答案：C。解析：阿司匹林可与华法林竞争血浆蛋白，使游离的华法林增多，增强其抗凝作用。而苯巴比妥、利福平、卡马西平都是肝药酶诱导剂，可加速华法林的代谢，降低其抗凝作用。2.处方中开具“10%葡萄糖注射液500ml+胰岛素8U+10%氯化钾10ml”，此医嘱存在的问题是：A.溶媒选择不当B.药物浓度过高C.存在配伍禁忌D.用法用量错误答案：C。解析：胰岛素在酸性环境中稳定，而10%氯化钾溶液呈碱性，胰岛素与碱性溶液混合可导致胰岛素效价降低，属于配伍禁忌。3.患者诊断为高血压，处方开具氢氯噻嗪片25mg，每日2次；螺内酯片20mg，每日2次。该处方存在的问题是：A.重复用药B.联合用药不适宜C.剂量过大D.给药频次错误答案：B。解析：氢氯噻嗪是排钾利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂，二者联用一般用于防止单用排钾利尿剂导致的低钾血症，但该处方未明确患者有低钾风险，属于联合用药不适宜。4.以下关于处方用药与临床诊断的相符性，说法错误的是：A.无适应证用药属于用药不适宜处方B.超适应证用药只要有一定依据就是合理的C.过度治疗用药会增加患者的经济负担和不良反应发生的风险D.有禁忌证用药是指患者使用了对其疾病或生理状态有禁忌的药物答案：B。解析：超适应证用药一般是不合理的，即使有一定依据，也需要谨慎评估。药品的适应证是经过严格的临床试验验证的，超适应证使用可能会带来未知的风险，只有在特殊情况下，如无其他更合适的治疗药物、有充分的循证医学证据等，才可以考虑超适应证用药，但需要充分告知患者并取得其同意。5.某患者因感染性腹泻就诊，处方开具诺氟沙星胶囊0.2g，每日3次；蒙脱石散3g，每日3次。正确的服用方法是：A.诺氟沙星与蒙脱石散同时服用B.先服用诺氟沙星，1小时后再服用蒙脱石散C.先服用蒙脱石散，1小时后再服用诺氟沙星D.以上都不对答案：C。解析：蒙脱石散具有吸附作用，可吸附诺氟沙星，影响其吸收。所以应先服用蒙脱石散，1小时后再服用诺氟沙星。6.处方中开具“注射用头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次”，已知头孢曲松钠的t1/2约为8小时，该处方存在的问题是：A.溶媒量过少B.给药频次错误C.剂量过大D.药物选择不当答案：B。解析：虽然头孢曲松钠的半衰期较长，但对于大多数感染，为了维持有效的血药浓度，保证药物的抗菌效果，通常需要每日给药1-2次。该处方仅每日给药1次，可能无法达到理想的治疗效果，属于给药频次错误。7.以下哪种药物孕妇禁用？A.叶酸B.维生素CC.利巴韦林D.葡萄糖酸钙答案：C。解析：利巴韦林具有明显的致畸作用和胚胎毒性，孕妇禁用。叶酸是孕期常用的补充剂，可预防胎儿神经管畸形；维生素C和葡萄糖酸钙在孕期合理使用是安全的。8.处方中开具“地高辛片0.25mg，每日1次”，患者肾功能减退，肌酐清除率为30ml/min，该处方存在的问题是：A.剂量过大B.给药频次错误C.药物选择不当D.未根据肾功能调整剂量答案：D。解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能减退时，地高辛的排泄减慢，血药浓度升高，容易发生中毒。该患者肌酐清除率为30ml/min，肾功能减退，应根据肾功能调整地高辛的剂量，而处方未进行调整。9.以下哪种药物与红霉素合用，会增加红霉素的血药浓度，易导致不良反应发生？A.氨茶碱B.青霉素C.头孢菌素D.维生素B6答案：A。解析：红霉素可抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的血药浓度升高，增加氨茶碱中毒的风险。青霉素、头孢菌素与红霉素作用机制不同，一般不存在相互作用；维生素B6与红霉素也无明显相互作用。10.处方中开具“阿奇霉素片0.5g，每日1次，连用5天”，该药物的服用方法是：A.饭前1小时或饭后2小时服用B.与食物同服C.饭后立即服用D.以上都不对答案：A。解析：阿奇霉素应饭前1小时或饭后2小时服用，因为食物会影响阿奇霉素的吸收，降低其生物利用度。11.某患者诊断为胃溃疡，处方开具奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日1次；枸橼酸铋钾颗粒0.6g，每日2次。以下说法正确的是：A.两种药物都应饭前服用B.奥美拉唑应饭前服用，枸橼酸铋钾应饭后服用C.奥美拉唑应饭后服用，枸橼酸铋钾应饭前服用D.两种药物都应饭后服用答案：A。解析：奥美拉唑肠溶胶囊饭前服用可使其在胃内酸性环境中稳定，更好地发挥抑制胃酸分泌的作用；枸橼酸铋钾饭前服用可在胃黏膜表面形成一层保护膜，增强疗效，所以两种药物都应饭前服用。12.处方中开具“硫酸亚铁片0.3g，每日3次”，为促进铁的吸收，可同时服用：A.维生素CB.碳酸钙C.四环素D.氢氧化铝答案：A。解析：维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。碳酸钙、氢氧化铝可与铁离子结合，影响铁的吸收；四环素可与铁形成络合物，降低铁的生物利用度。13.以下哪种药物长期使用可导致骨质疏松？A.糖皮质激素B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：A。解析：糖皮质激素长期使用可抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的生成，导致骨量减少，增加骨质疏松的发生风险。胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖一般不会导致骨质疏松。14.处方中开具“氯苯那敏片4mg，每日3次”，患者从事驾驶工作，该处方存在的问题是：A.药物选择不当B.剂量过大C.给药频次错误D.未考虑患者职业因素答案：D。解析：氯苯那敏具有中枢抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反应，从事驾驶工作的患者服用后可能会影响驾驶安全。该处方未考虑患者的职业因素，存在用药安全隐患。15.某患者诊断为细菌感染性肺炎，处方开具阿莫西林胶囊0.5g，每日3次。用药3天后症状无明显改善，可能的原因不包括：A.药物剂量不足B.病原菌对阿莫西林耐药C.患者依从性差D.药物选择正确，病情需要一定时间恢复答案：A。解析：阿莫西林治疗细菌感染性肺炎的常用剂量为0.5g，每日3-4次，该处方剂量在正常范围内，不是症状无改善的原因。病原菌对阿莫西林耐药、患者依从性差都可能导致治疗效果不佳；有些病情即使药物选择正确，也需要一定时间才能恢复。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于用药不适宜处方的有：A.适应证不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.用法、用量不适宜答案：ABCD。解析：用药不适宜处方包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或者不良相互作用以及其他用药不适宜情况等。2.处方点评的内容包括：A.处方书写的规范性B.用药的适宜性C.药品的价格D.药品的不良反应答案：AB。解析：处方点评主要是对处方书写的规范性和用药的适宜性进行评价，药品价格和药品不良反应一般不属于处方点评的直接内容，但用药适宜性可能会涉及到药品不良反应的相关评估，如是否存在因药物相互作用导致不良反应增加等情况。3.以下药物中，属于肝药酶诱导剂的有：A.苯妥英钠B.氯霉素C.西咪替丁D.卡马西平答案：AD。解析：苯妥英钠、卡马西平是常见的肝药酶诱导剂，可加速其他药物的代谢。氯霉素、西咪替丁是肝药酶抑制剂，可抑制其他药物的代谢。4.以下关于处方用药剂量的说法，正确的有：A.老年人用药剂量一般应低于成年人B.儿童用药剂量应根据年龄、体重等计算C.肝肾功能不全患者用药剂量可能需要调整D.药物的治疗剂量范围越窄，用药剂量越需要严格控制答案：ABCD。解析：老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性降低，用药剂量一般应低于成年人；儿童用药剂量需根据年龄、体重等因素准确计算；肝肾功能不全患者药物的代谢和排泄功能受损，用药剂量可能需要调整；药物的治疗剂量范围越窄，安全窗越小，用药剂量越需要严格控制，以避免发生中毒等不良反应。5.以下哪些情况属于重复用药？A.处方中开具了两种作用机制相同的药物B.处方中开具了两种名称不同但成分相同的药物C.处方中开具了一种药物的不同剂型D.处方中开具了两种治疗同一症状但作用机制不同的药物答案：ABC。解析：重复用药是指使用了两种或两种以上作用机制相同、成分相同或同一药物的不同剂型的药物。开具两种治疗同一症状但作用机制不同的药物不属于重复用药，可能是合理的联合用药。6.以下药物与酒精合用，可能会发生双硫仑样反应的有：A.头孢哌酮B.甲硝唑C.氯霉素D.格列本脲答案：ABC。解析：头孢哌酮、甲硝唑、氯霉素等药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使酒精代谢产生的乙醛不能及时分解，导致体内乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。格列本脲与酒精合用一般不会发生双硫仑样反应，但可能会增强低血糖反应。7.以下关于药品不良反应的说法，正确的有：A.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应B.药品不良反应分为A型和B型，A型不良反应与剂量相关，B型不良反应与剂量无关C.药品不良反应的报告和监测是药品监督管理部门和医疗机构的责任，与患者无关D.新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应答案：ABD。解析：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。分为A型（剂量相关型）和B型（剂量无关型）。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。药品不良反应的报告和监测是全社会的责任，患者也有义务报告所发现的药品不良反应。8.以下哪些药物孕妇慎用？A.布洛芬B.庆大霉素C.硫酸镁D.叶酸答案：ABC。解析：布洛芬在孕期尤其是孕晚期使用可能会影响胎儿的心血管系统；庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可能会对胎儿造成损害；硫酸镁过量使用可能会导致孕妇和胎儿的不良反应，所以这三种药物孕妇慎用。叶酸是孕期常用的安全药物。9.处方中开具“硝酸甘油片0.5mg，舌下含服，必要时”，以下说法正确的有：A.硝酸甘油片应舌下含服，不能吞服B.舌下含服硝酸甘油起效快，一般1-3分钟即可缓解心绞痛症状C.硝酸甘油片含服后可能会出现面部潮红、头痛等不良反应D.硝酸甘油片应避光、密封保存答案：ABCD。解析：硝酸甘油片舌下含服可经口腔黏膜迅速吸收，避免首过效应，起效快，一般1-3分钟即可缓解心绞痛症状，不能吞服。含服后可能会出现面部潮红、头痛等不良反应，这是由于血管扩张引起的。硝酸甘油片不稳定，应避光、密封保存。10.以下关于联合用药的说法，正确的有：A.联合用药的目的是增强疗效、降低不良反应B.联合用药时应避免使用作用机制相同的药物C.联合用药可能会增加药物相互作用的风险D.联合用药的药物种类越多越好答案：ABC。解析：联合用药的目的主要是增强疗效、降低不良反应。为避免重复用药和增加不良反应的发生风险，应避免使用作用机制相同的药物。联合用药时不同药物之间可能会发生相互作用，增加不良反应的发生几率。联合用药并不是药物种类越多越好，药物种类越多，药物相互作用的风险就越大，应根据病情合理联合用药。三、判断题（每题2分，共20分）1.处方点评是对处方的合法性、规范性和用药适宜性进行评价。（√）解析：处方点评的主要内容就是对处方的合法性、规范性和用药适宜性进行全面评价，以提高处方质量，促进合理用药。2.药品说明书是药物治疗的依据，处方用药必须完全按照说明书的规定。（×）解析：虽然药品说明书是药物治疗的重要依据，但在某些特殊情况下，如无其他更合适的治疗药物、有充分的循证医学证据等，经过严格评估和告知患者后，可以考虑超说明书用药。3.处方中开具的药物剂量只要在药品说明书规定的剂量范围内就是合理的。（×）解析：药物剂量不仅要在说明书规定的范围内，还需要根据患者的年龄、体重、肝肾功能、病情等因素进行个体化调整，所以仅在规定范围内不一定就是合理的。4.抗菌药物的联合应用可以提高疗效，因此应尽量联合使用多种抗菌药物。（×）解析：抗菌药物联合应用可能会提高疗效，但也会增加药物不良反应的发生风险和细菌耐药的可能性。应严格掌握联合用药的指征，避免不必要的联合用药。5.处方中开具的药物与患者的诊断相符，就不存在用药问题。（×）解析：即使药物与诊断相符，还需要考虑药物的剂型、给药途径、用法用量、联合用药、药物相互作用等是否适宜，所以不能仅根据诊断相符就判断不存在用药问题。6.老年人用药时，为了保证疗效，剂量应与成年人相同。（×）解析：老年人肝肾功能减退，对药物的耐受性降低，用药剂量一般应低于成年人，而不是与成年人相同。7.药物的不良反应只与药物本身的性质有关，与患者的个体差异无关。（×）解析：药物的不良反应不仅与药物本身的性质有关，还与患者的个体差异，如年龄、性别、遗传因素、肝肾功能等密切相关。不同患者对同一药物的不良反应可能不同。8.处方中开具的药物名称可以使用商品名，也可以使用通用名。（√）解析：根据相关规定，处方中开具的药物名称可以使用商品名，也可以使用通用名，但优先使用通用名，以避免因商品名不同而导致的重复用药等问题。9.用药后出现的所有不适症状都属于药品不良反应。（×）解析：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。用药后出现的不适症状可能是疾病本身的表现、用药错误、患者自身的其他疾病等原因引起的，不一定都属于药品不良反应。10.处方点评结果应定期公布，以促进临床合理用药。（√）解析：定期公布处方点评结果可以让临床医师了解处方中存在的问题，促进其改进用药行为，提高合理用药水平。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁，诊断为高血压、冠心病。处方如下：硝苯地平缓释片20mg，每日2次；美托洛尔片25mg，每日2次；阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；辛伐他汀片20mg，每晚1次。请分析该处方的合理性。答：该处方整体上具有一定的合理性，但也需要注意一些方面。-合理性：-硝苯地平缓释片是钙通道阻滞剂，可通过阻滞钙通道，降低血管平滑肌细胞内的钙浓度，使血管扩张，从而降低血压，同时也可改善心肌的供血，适用于高血压和冠心病的治疗。-美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，同时也有降压作用，与硝苯地平缓释片联合使用，可从不同机制降低血压和改善冠心病症状，增强治疗效果。-阿司匹林肠溶片通过抑制血小板的聚集，可预防血栓形成，减少冠心病患者发生