急危重症护理学测试题库与答案

急危重症护理学测试题库与答案一、单项选择题1.以下哪项不属于急诊科的工作特点A.急B.忙C.多学科性D.主动性答案：D2.院前急救的首要任务是A.对急症病人进行现场急救B.对灾害遇难者进行院前急救C.平时对呼救病人的院前急救D.通讯网络中的枢纽任务答案：C3.反映左心功能的最重要指标是A.心输出量B.中心静脉压C.动脉血压D.肺毛细血管楔压答案：A4.下列哪种情况属于高血压A.收缩压130mmHg，舒张压85mmHgB.收缩压145mmHg，舒张压95mmHgC.收缩压120mmHg，舒张压80mmHgD.收缩压110mmHg，舒张压70mmHg答案：B5.成人胸外心脏按压的频率为A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分答案：D6.心脏骤停最主要的病因是A.心肌病B.冠心病C.心肌炎D.电解质紊乱答案：B7.以下哪种药物不属于心肺复苏的常用药物A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶碱答案：D8.呼吸衰竭最早出现的症状是A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B9.下列血气分析结果符合Ⅰ型呼吸衰竭的是A.PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHgB.PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHgC.PaO₂80mmHg，PaCO₂30mmHgD.PaO₂40mmHg，PaCO₂60mmHg答案：A10.休克早期的临床表现是A.表情淡漠B.皮肤黏膜发绀C.脉压减小D.少尿答案：C11.中心静脉压的正常值是A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A13.下列哪种情况不属于急性中毒的一般处理原则A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗可不用进行答案：D14.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，是因为A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.心血管系统症状答案：A15.一氧化碳中毒时，最有诊断价值的是A.碳氧血红蛋白测定B.血常规C.血气分析D.胸部X线答案：A16.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A17.癫痫持续状态是指A.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B.癫痫发作持续10分钟以上不自行停止C.连续多次发作，发作间期意识不恢复D.A和C答案：D18.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤干燥D.眼球下陷答案：B19.中暑高热时，为了降温，通常将患者转移到阴凉通风处，使室温保持在A.1520℃B.2025℃C.2530℃D.3035℃答案：B20.张力性气胸的急救处理首先是A.胸腔闭式引流B.气管插管辅助呼吸C.快速输液、输血D.立即排气，降低胸腔内压力答案：D二、多项选择题1.急诊科的设置应包括A.预检分诊处B.诊疗室C.抢救室D.治疗室E.留观室答案：ABCDE2.院前急救的基本原则包括A.先排险后施救B.先重伤后轻伤C.先施救后运送D.急救与呼救并重E.转送与监护急救相结合答案：ABCDE3.心肺复苏有效的指标有A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.心电图表现由心室颤动转为窦性心律答案：ABCDE4.呼吸衰竭的病因包括A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：ABCDE5.休克按病因可分为A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE6.急性肾衰竭少尿期的临床表现有A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE7.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE8.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.心血管系统症状E.呼吸系统症状答案：ABC9.脑出血的治疗原则包括A.一般治疗B.调控血压C.降低颅内压D.止血治疗E.手术治疗答案：ABCDE10.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施有A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱发病和防治并发症E.加强护理答案：ABCDE三、简答题1.简述急诊科的工作流程。答：急诊科的工作流程主要包括以下几个环节：预检分诊：患者到达急诊科后，首先由护士进行预检分诊。护士通过询问病史、观察症状、测量生命体征等方式，快速评估患者病情的严重程度，将患者分为不同的类别，如危急重症、重症、轻症等，并指导患者前往相应的区域就诊。急诊诊疗：根据预检分诊的结果，患者被安排到不同的诊疗区域。对于危急重症患者，直接进入抢救室进行紧急抢救；对于重症患者，安排到诊疗室进行详细的检查和诊断；对于轻症患者，可在普通诊疗区域就诊。医生会根据患者的病情进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确诊断并制定治疗方案。治疗处理：根据诊断结果，对患者进行相应的治疗处理。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、急救处理（如心肺复苏、气管插管等）、病情监测等。护士会按照医嘱准确执行治疗方案，并密切观察患者的病情变化。留观或住院：对于病情需要进一步观察和治疗的患者，会安排留观。留观期间，医护人员会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。如果患者病情严重，需要住院治疗，则会安排患者转入相应的科室。出院：对于病情好转、符合出院标准的患者，医生会开具出院医嘱，指导患者出院后的注意事项，如休息、饮食、服药、复诊等。2.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，主要包括以下操作步骤：判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。同时，观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。呼救：如果患者没有意识和呼吸，立即呼救，请求他人拨打急救电话120，并取来自动体外除颤器（AED）。摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，如地面或硬板床。解开患者上衣，暴露胸部。胸外按压：施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压时，双臂伸直，用上半身的力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率为100120次/分。每次按压后，让胸廓完全回弹。开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手放在患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指放在患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使患者头部后仰，气道开放。人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。按压与呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行。使用AED：如果AED到达现场，立即打开AED，按照语音提示操作。将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析患者的心律。如果提示需要除颤，在确保周围人员无接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。3.简述休克的临床表现及治疗原则。答：休克的临床表现：休克早期：患者神志清楚，但可出现精神紧张、烦躁不安。面色苍白、四肢湿冷，口唇和甲床轻度发绀。脉搏增快，血压可正常或稍高，但脉压减小。尿量正常或稍减少。休克中期：患者表情淡漠、反应迟钝，意识模糊。皮肤黏膜发绀加重，四肢厥冷。脉搏细速，血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上。尿量明显减少，每小时少于25ml。休克晚期：患者昏迷，全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑。脉搏微弱或摸不清，血压测不出。尿量极少或无尿。可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）的表现，如皮肤黏膜出血、呕血、便血、呼吸困难、黄疸、肝功能损害、肾功能衰竭等。休克的治疗原则：一般治疗：患者取平卧位，下肢抬高20°30°，以增加回心血量。保持呼吸道通畅，给予吸氧。注意保暖，避免过多搬动患者。补充血容量：这是治疗休克的关键措施。根据患者的情况，快速输入晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、全血、右旋糖酐等），以恢复有效循环血量。在补液过程中，要密切观察患者的生命体征、尿量等变化，调整补液速度和量。积极处理原发病：针对引起休克的病因进行治疗，如控制感染、止血、纠正心律失常等。只有去除病因，才能从根本上治疗休克。纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有代谢性酸中毒，可根据血气分析结果，适当给予碱性药物（如碳酸氢钠）纠正。应用血管活性药物：根据休克的类型和病情，合理使用血管活性药物。如对于低血容量性休克和感染性休克，在充分补液的基础上，可使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）升高血压；对于心源性休克，可使用血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻心脏负荷。维护重要器官功能：保护心、肺、肾等重要器官的功能，防止发生MODS。如给予强心药物改善心功能，使用呼吸机辅助呼吸，必要时进行血液透析治疗急性肾衰竭等。防治并发症：密切观察患者病情变化，及时发现并处理休克相关的并发症，如DIC、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。4.简述急性中毒的处理方法。答：急性中毒的处理方法主要包括以下几个方面：立即终止接触毒物：一旦发现中毒，应立即将患者转移到安全的环境，避免继续接触毒物。如果毒物是通过皮肤接触进入人体，应立即脱去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水冲洗皮肤；如果毒物是通过眼部进入，应用大量清水或生理盐水冲洗眼睛。清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者。让患者饮温水300500ml，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。反复进行，直到吐出物澄清为止。但昏迷、惊厥、吞服腐蚀性毒物、食管静脉曲张等患者禁忌催吐。洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时者，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有生理盐水、清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。洗胃时，应注意洗胃液的温度、量和洗胃的方法，避免发生并发症。导泻：洗胃后，可给予泻药促进毒物排出。常用的泻药有硫酸镁、硫酸钠等。但严重腹泻、腐蚀性毒物中毒患者禁用导泻。灌肠：适用于口服中毒超过6小时、导泻无效或抑制肠蠕动的毒物中毒。可用1%温肥皂水或清水进行高位灌肠。促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、吸氧、血液净化（如血液透析、血液灌流、血浆置换等）等方法，促进已吸收的毒物排出体外。应用特效解毒药：针对不同的毒物，应用相应的特效解毒药。如有机磷农药中毒可用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒可用高压氧治疗；亚硝酸盐中毒可用亚甲蓝等。使用特效解毒药时，应注意剂量、用法和不良反应。对症治疗：急性中毒患者常出现各种症状和并发症，如昏迷、惊厥、呼吸衰竭、休克等，应及时进行对症治疗。如保持呼吸道通畅，给予呼吸兴奋剂或机械通气治疗呼吸衰竭；使用抗惊厥药物控制惊厥；补充血容量、应用血管活性药物治疗休克等。同时，要加强护理，密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，及时调整治疗方案。四、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。今日上午突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛持续不缓解，急诊入院。入院时患者神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图示V₁V₅导联ST段抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依据是患者有冠心病病史，突发心前区压榨性疼痛且持续不缓解，心电图显示V₁V₅导联ST段抬高，提示广泛前壁心肌梗死。同时患者出现血压下降（80/50mmHg），考虑并发了心源性休克。2.针对该患者应采取哪些急救措施？答：针对该患者应采取以下急救措施：一般处理：让患者绝对卧床休息，避免不必要的搬动，给予吸氧，保持呼吸道通畅。心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，缓解患者的疼痛症状。建立静脉通道：快速补充血容量，可先输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度和量。应用血管活性药物：在充分补液的基础上，如血压仍不回升，可使用血管收缩剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等