中医内科学高级职称(正高)2025试题多选答案+解析

中医内科学高级职称(正高)2025试题多选答案+解析多项选择题1.以下关于咳嗽的辨证论治，正确的有（）A.外感咳嗽多为实证，治以祛邪利肺B.内伤咳嗽多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚C.风寒咳嗽治以疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散D.风热咳嗽治以疏风清热，宣肺化痰，方选桑菊饮E.风燥咳嗽治以疏风清肺，润燥止咳，方选桑杏汤答案：ABCDE解析：外感咳嗽起病急，病程短，多为实证，治疗当以祛邪利肺为主，故A正确。内伤咳嗽多因脏腑功能失调，起病缓，病程长，多属邪实正虚，治疗应祛邪止咳与扶正补虚兼顾，B正确。风寒咳嗽是外感风寒之邪，肺气失宣所致，三拗汤合止嗽散能疏风散寒、宣肺止咳，C正确。风热咳嗽为风热犯肺，肺失清肃，桑菊饮有疏风清热、宣肺化痰之功，D正确。风燥咳嗽因风燥伤肺，肺失清润，桑杏汤可疏风清肺、润燥止咳，E正确。2.哮病缓解期的治疗原则有（）A.补肺B.健脾C.益肾D.化痰E.活血答案：ABC解析：哮病缓解期多以正虚为主，主要涉及肺、脾、肾三脏。补肺可增强卫外功能，减少外邪入侵机会；健脾能运化水湿，杜绝生痰之源；益肾可培补先天之本，增强机体正气。故缓解期治疗原则为补肺、健脾、益肾，ABC正确。化痰主要用于发作期有痰邪阻滞时，活血并非哮病缓解期主要治疗原则。3.肺痨的主要临床特征有（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.身体消瘦答案：ABCDE解析：肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患，由于痨虫蚀肺，肺阴受损，虚热内生等原因，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征，ABCDE全选。4.心悸的病因病机包括（）A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒答案：ABCDE解析：体质虚弱，气血阴阳亏虚，心失所养可导致心悸，A正确。饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，气血生化不足或痰湿内生，扰动心神可引发心悸，B正确。七情过激，如惊恐、恼怒等，可使心神不宁而发心悸，C正确。外感温热之邪，内舍于心，或风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，均可导致心悸，D正确。某些药物使用不当或过量，如洋地黄、奎尼丁等，可损伤心气，引起心悸，E正确。5.胸痹的主要病机有（）A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚答案：ABCDE解析：寒邪内侵，寒凝气滞，痹阻胸阳，可发胸痹，A正确。饮食失调，过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊痹阻心脉，可导致胸痹，B正确。情志失节，肝郁气滞，气滞血瘀，心脉痹阻可引发胸痹，C正确。劳倦内伤，耗气伤阴，心脉失养或心脉瘀滞可出现胸痹，D正确。年迈体虚，脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚，心脉失养或痰瘀痹阻心脉，易发生胸痹，E正确。6.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：ABCDE解析：肝火扰心，肝郁化火，上扰心神，可致不寐，A正确。痰热内扰，心神不安，出现不寐，B正确。心脾两虚，气血不足，心失所养，导致不寐，C正确。心肾不交，肾阴亏虚，不能上济于心，心火炽盛，心神不宁而不寐，D正确。心胆气虚，遇事易惊，神魂不安，可引起不寐，E正确。7.癫狂的病因包括（）A.七情内伤B.饮食失节C.禀赋不足D.脑部外伤E.外感六淫答案：ABC解析：七情内伤，如暴怒伤肝，思虑过度等，可导致气机逆乱，蒙蔽心神，引发癫狂，A正确。饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰，痰气郁结或痰火上扰可致癫狂，B正确。禀赋不足，素体虚弱，阴阳失调，易受情志、饮食等因素影响而发病，C正确。脑部外伤与癫狂发病关系不密切，外感六淫一般不直接导致癫狂。8.痫病的治疗原则有（）A.发作期治标为主B.休止期治本为主C.急则治其标，缓则治其本D.豁痰顺气E.平肝息风答案：ABCDE解析：痫病发作时，多以风、痰、火等邪实为主，治疗应治标为主，以豁痰顺气、平肝息风、开窍定痫等方法控制发作，ADE正确。休止期多有正虚表现，治疗以治本为主，调理脏腑、补益气血等，B正确。总体遵循急则治其标，缓则治其本的原则，C正确。9.胃痛的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨表里答案：ABCD解析：辨虚实可区分实证胃痛（多由外邪、饮食、气滞等所致）和虚证胃痛（多因脾胃虚弱），A正确。辨寒热可明确是寒邪犯胃的寒证胃痛还是胃热炽盛的热证胃痛，B正确。辨气血可了解病情轻重，初病在气，久病入血，C正确。辨脏腑可判断病变主要在胃，还是与肝、脾等脏腑相关，D正确。胃痛一般多为里证，表里并非主要辨证要点。10.呕吐的常见病因有（）A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.脾胃虚弱E.药物刺激答案：ABCDE解析：外邪犯胃，如风寒、暑湿之邪侵袭胃腑，致胃失和降，可引起呕吐，A正确。饮食不节，暴饮暴食或过食生冷油腻等，损伤脾胃，胃气上逆可致呕吐，B正确。情志失调，肝气犯胃，胃失和降可引发呕吐，C正确。脾胃虚弱，运化失常，胃失和降，易出现呕吐，D正确。某些药物对胃黏膜有刺激，可导致胃气上逆而呕吐，E正确。11.腹痛的辨证要点包括（）A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨急缓D.辨脏腑病位E.辨阴阳答案：ABCD解析：辨寒热虚实可明确腹痛是寒证、热证、实证还是虚证，指导治疗用药，A正确。辨在气在血，气分病变多表现为胀痛，血分病变多有刺痛、固定不移等特点，B正确。辨急缓可区分急性腹痛和慢性腹痛，判断病情轻重和预后，C正确。辨脏腑病位可确定病变所在的脏腑，如大腹疼痛多与脾胃、肠道有关，少腹疼痛多与肝肾有关，D正确。阴阳并非腹痛主要辨证要点。12.泄泻的病因有（）A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰答案：ABCDE解析：感受外邪，如寒湿、暑湿之邪侵袭脾胃，致脾胃运化失常可引起泄泻，A正确。饮食不节，过食生冷、不洁食物等，损伤脾胃，可导致泄泻，B正确。情志失调，肝郁乘脾，脾失健运可引发泄泻，C正确。脾胃虚弱，运化功能减退，水谷不化，清浊不分可出现泄泻，D正确。肾阳虚衰，命门火衰，不能温煦脾土，致脾失健运而泄泻，E正确。13.便秘的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳答案：AB解析：辨虚实可区分实证便秘（多由热结、气滞等所致）和虚证便秘（多因气血阴阳亏虚），A正确。辨寒热可明确是热秘还是冷秘，热秘多因胃肠积热，冷秘多因阴寒内盛，B正确。气血、脏腑、阴阳并非便秘主要辨证要点。14.胁痛的病因病机有（）A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足E.外感风寒答案：ABCD解析：肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，可导致胁痛，A正确。瘀血阻络，胁络不通，不通则痛，可引发胁痛，B正确。湿热蕴结肝胆，肝络失和，可出现胁痛，C正确。肝阴不足，肝络失养，不荣则痛，可致胁痛，D正确。外感风寒一般不直接导致胁痛。15.黄疸的辨证要点有（）A.辨阳黄阴黄B.辨阳黄中湿热轻重C.辨阴黄之病因D.辨黄疸病势轻重E.辨气血虚实答案：ABCD解析：辨阳黄阴黄可区分黄疸的性质，阳黄多属湿热，阴黄多属寒湿或脾虚等，A正确。辨阳黄中湿热轻重可指导用药，热重于湿和湿重于热治疗有所不同，B正确。辨阴黄之病因，如寒湿内阻、脾虚血亏等，有助于准确治疗，C正确。辨黄疸病势轻重可判断病情预后，D正确。气血虚实并非黄疸主要辨证要点。16.积聚的病因有（）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒邪D.病后所致E.劳欲过度答案：ABCD解析：情志失调，肝气郁结，气滞血瘀可形成积聚，A正确。饮食所伤，损伤脾胃，聚湿生痰，痰瘀互结可导致积聚，B正确。感受寒邪，寒凝血瘀，脉络阻滞可引发积聚，C正确。病后所致，如黄疸、久疟等病后，气血运行不畅，可形成积聚，D正确。劳欲过度一般不是积聚主要病因。17.鼓胀的常见病因有（）A.酒食不节B.情志刺激C.虫毒感染D.病后续发E.外感风热答案：ABCD解析：酒食不节，损伤脾胃，酿生湿热，气血瘀滞可致鼓胀，A正确。情志刺激，肝气郁结，气滞血瘀，水湿内停可引发鼓胀，B正确。虫毒感染，如血吸虫等，可阻塞经络，影响气血运行和水液代谢，导致鼓胀，C正确。病后续发，如黄疸、积聚等病迁延不愈，可发展为鼓胀，D正确。外感风热一般不直接导致鼓胀。18.头痛的辨证要点包括（）A.辨外感内伤B.辨疼痛性质C.辨疼痛部位D.辨诱发因素E.辨气血虚实答案：ABCD解析：辨外感内伤可区分是外感头痛（多由外邪侵袭所致，起病急）还是内伤头痛（多因脏腑功能失调，起病缓），A正确。辨疼痛性质，如胀痛、刺痛、跳痛等，可了解病因病机，如胀痛多属气滞，刺痛多为血瘀，B正确。辨疼痛部位可判断病变经络，如前额头痛多与阳明经有关，两侧头痛多与少阳经有关，C正确。辨诱发因素可了解头痛发作的诱因，如情志、饮食、劳累等，D正确。气血虚实并非头痛主要辨证要点。19.眩晕的病因病机有（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：ABCDE解析：肝阳上亢，肝阳化风，上扰清窍可导致眩晕，A正确。气血亏虚，脑失所养可引发眩晕，B正确。肾精不足，髓海空虚可出现眩晕，C正确。痰湿中阻，清阳不升可致眩晕，D正确。瘀血阻窍，脑络不通，气血运行不畅可引起眩晕，E正确。20.中风的病因有（）A.内伤积损B.劳欲过度C.饮食不节D.情志所伤E.气虚邪中答案：ABCDE解析：内伤积损，年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，易引发中风，A正确。劳欲过度，耗伤气血，阴阳失调，可诱发中风，B正确。饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀互结可导致中风，C正确。情志所伤，如暴怒伤肝，肝阳暴亢可引发中风，D正确。气虚邪中，正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中可导致中风，E正确。21.水肿的辨证要点有（）A.辨阳水阴水B.辨病变脏腑C.辨外感内伤D.辨虚实E.辨气血答案：ABCD解析：辨阳水阴水可区分水肿性质，阳水多属实证，起病急；阴水多属虚证，起病缓，A正确。辨病变脏腑可了解水肿与肺、脾、肾等脏腑的关系，如肺失宣降、脾失运化、肾失开合均可导致水肿，B正确。辨外感内伤可判断病因，外感多因风邪、水湿等外邪侵袭，内伤多因脏腑功能失调，C正确。辨虚实可指导治疗，实证水肿多以祛邪为主，虚证水肿多以扶正为主，D正确。气血并非水肿主要辨证要点。22.淋证的病因病机有（）A.外感湿热B.饮食不节C.情志失调D.禀赋不足E.劳伤久病答案：ABCDE解析：外感湿热之邪，下注膀胱，气化不利可导致淋证，A正确。饮食不节，过食辛辣肥甘等，损伤脾胃，酿生湿热，下注膀胱可引发淋证，B正确。情志失调，肝气郁结，气火郁于下焦可导致淋证，C正确。禀赋不足，体质虚弱，易感受外邪而发淋证，D正确。劳伤久病，脾肾亏虚，膀胱气化失司可出现淋证，E正确。23.癃闭的病因有（）A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志内伤D.瘀浊内停E.体虚久病答案：ABCDE解析：外邪侵袭，如湿热之邪下注膀胱，可导致膀胱气化不利，出现癃闭，A正确。饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注膀胱或阻塞尿路可引起癃闭，B正确。情志内伤，肝气郁结，三焦气化失常可导致癃闭，C正确。瘀浊内停，如瘀血、结石等阻塞尿路可引发癃闭，D正确。体虚久病，脾肾亏虚，气化无力可出现癃闭，E正确。24.阳痿的病因病机包括（）A.命门火衰B.心脾亏虚C.肝郁不舒D.惊恐伤肾E.湿热下注答案：ABCDE解析：命门火衰，肾阳不足，不能温煦宗筋可导致阳痿，A正确。心脾亏虚，气血不足，宗筋失养可引发阳痿，B正确。