下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查房详细内容一、病例介绍患者，[具体姓名]，[具体年龄]岁，因“左下肢蚯蚓状肿物[X]年，伴坠胀不适[X]月”入院。患者[X]年前无明显诱因发现左下肢出现蚯蚓状肿物，站立时明显，平卧后可减轻，未予重视及诊治。近[X]月来，上述症状逐渐加重，伴有下肢坠胀不适，活动后明显，休息后可缓解。为进一步治疗，门诊以“左下肢静脉曲张”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。二、护理评估（一）身体评估1.一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养状况良好。2.专科情况：左下肢可见明显迂曲扩张的静脉，呈蚯蚓状，以小腿内侧为著，皮肤无破溃、色素沉着，足背动脉搏动正常。（二）心理社会评估患者对疾病相关知识了解较少，担心手术效果及预后，表现出焦虑情绪。家属对患者关心支持，经济状况良好。（三）辅助检查1.下肢血管超声：左下肢大隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉全程迂曲扩张，内径最宽处约[X]mm，深静脉未见明显异常。2.血常规、凝血功能、肝肾功能等检查：均未见明显异常。三、护理诊断（一）疼痛与下肢静脉淤血、扩张有关。（二）皮肤完整性受损的危险与下肢静脉曲张致皮肤营养障碍有关。（三）知识缺乏缺乏下肢静脉曲张的防治知识。（四）焦虑与担心手术效果及预后有关。四、护理目标（一）患者疼痛减轻或消失。（二）患者皮肤保持完整，未发生破溃。（三）患者能够掌握下肢静脉曲张的防治知识。（四）患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗和护理。五、护理措施（一）疼痛护理1.指导患者休息时抬高患肢，高于心脏水平2030cm，促进静脉回流，减轻下肢淤血，缓解疼痛。2.鼓励患者穿医用弹力袜或使用弹力绷带，增加下肢静脉压力，促进血液回流。3.观察患者疼痛的性质、程度、持续时间等，必要时遵医嘱给予止痛药物。（二）皮肤护理1.保持患肢皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮肤破损。2.观察患肢皮肤有无瘙痒、皮疹、色素沉着等情况，如有异常及时处理。3.对于皮肤干燥者，可涂抹润肤霜，保持皮肤湿润。（三）知识宣教1.向患者及家属讲解下肢静脉曲张的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，提高患者对疾病的认识。2.指导患者避免长时间站立或久坐，定时改变体位，休息时抬高患肢。3.告知患者正确穿脱医用弹力袜或使用弹力绷带的方法，以及注意事项。4.指导患者进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，增强下肢肌肉力量，促进静脉回流。（四）心理护理1.主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。2.向患者介绍手术的必要性、安全性及成功案例，增强患者对手术的信心。3.鼓励患者表达内心感受，及时解答患者的疑问，缓解患者的焦虑情绪。六、病情观察（一）观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。（二）观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，判断下肢血液循环状况。（三）观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持伤口敷料清洁干燥。七、手术相关护理（一）术前护理1.完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的手术耐受性。2.皮肤准备：常规准备患肢皮肤，范围包括会阴部及整个下肢，注意清洗皮肤褶皱处，避免损伤皮肤。3.肠道准备：术前1天进流质饮食，术前晚清洁灌肠，防止术中污染。4.心理护理：再次向患者及家属讲解手术的相关知识和注意事项，缓解患者的紧张情绪。（二）术后护理1.体位：术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，抬高患肢2030cm。2.病情观察：密切观察患者生命体征的变化，观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口引流管通畅，记录引流液的颜色、量及性质。3.饮食护理：术后6小时可进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。4.活动指导：术后早期指导患者进行足背伸屈运动，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。术后24小时可鼓励患者在床上翻身、活动肢体，术后23天可根据患者情况协助其下床活动。5.并发症的观察与护理出血：观察伤口敷料有无渗血，如有大量渗血，应及时报告医生处理。下肢深静脉血栓形成：观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色改变等情况，如有异常及时报告医生，遵医嘱给予抗凝、溶栓等治疗。感染：观察患者体温变化及伤口情况，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。八、护理评价（一）患者疼痛明显减轻，未再诉明显不适。（二）患者皮肤保持完整，未发生破溃。（三）患者能够掌握下肢静脉曲张的防治知识，积极配合治疗和护理。（四）患者焦虑情绪缓解，对手术充满信心。九、出院指导（一）休息与活动出院后注意休息，避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。休息时抬高患肢，促进静脉回流。（二）饮食指导饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅