执业药师练习题及完整答案详解(必刷)

执业药师练习题及完整答案详解(必刷)一、最佳选择题（A型题，每题1分，共20题）1.根据《药品管理法》，关于药品上市许可持有人（MAH）的说法，错误的是（）A.MAH应建立药品质量保证体系，对药品全生命周期质量负责B.MAH可自行生产药品，也可委托符合条件的药品生产企业生产C.MAH仅需对药品生产环节的质量负责，流通、使用环节由其他主体负责D.MAH应建立药品上市后风险管理计划，开展药品上市后研究答案：C详解：《药品管理法》规定，MAH对药品全生命周期（研发、生产、流通、使用）的质量安全负主体责任，而非仅生产环节。选项C错误，其余选项均符合法规要求。2.下列片剂辅料中，属于崩解剂的是（）A.微晶纤维素（MCC）B.羧甲基淀粉钠（CMSNa）C.羟丙甲纤维素（HPMC）D.硬脂酸镁答案：B详解：崩解剂的作用是促使片剂在胃肠液中迅速崩解成小粒子，常见的有羧甲基淀粉钠（CMSNa）、低取代羟丙基纤维素（LHPC）、交联聚维酮（PVPP）等。微晶纤维素（MCC）是稀释剂/黏合剂，羟丙甲纤维素（HPMC）是黏合剂或缓释材料，硬脂酸镁是润滑剂。3.患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，尿蛋白（++），首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛尔答案：C详解：高血压合并糖尿病且伴尿蛋白阳性时，首选肾素血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），如卡托普利（ACEI）。此类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，保护肾功能。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平虽可用但非首选。4.关于疫苗流通管理的说法，正确的是（）A.疫苗上市许可持有人可向个人供应疫苗B.疾病预防控制机构可直接向接种单位供应疫苗C.疫苗储存、运输过程中，温度记录应保存至疫苗有效期后1年D.进口疫苗无需提供《进口药品通关单》答案：B详解：根据《疫苗管理法》，疫苗上市许可持有人只能向疾病预防控制机构供应疫苗（不可向个人）；疾病预防控制机构可向接种单位供应疫苗（B正确）。疫苗温度记录需保存至有效期后5年；进口疫苗需提供《进口药品通关单》和检验检疫证明。5.下列药物中，通过抑制细菌二氢叶酸合成酶发挥抗菌作用的是（）A.磺胺嘧啶B.甲氧苄啶（TMP）C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：A详解：磺胺类药物（如磺胺嘧啶）抑制二氢叶酸合成酶，阻断细菌叶酸合成；甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶；阿莫西林是β内酰胺类（抑制细胞壁合成）；左氧氟沙星是喹诺酮类（抑制DNA拓扑异构酶）。6.患者，女，30岁，妊娠28周，因“尿路感染”就诊，宜选用的抗菌药物是（）A.四环素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.氯霉素答案：C详解：妊娠期尿路感染首选β内酰胺类（如阿莫西林、头孢菌素），对胎儿相对安全。四环素可致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常；喹诺酮类（左氧氟沙星）可能影响软骨发育；氯霉素可致“灰婴综合征”，均禁用。7.关于软膏剂基质的说法，错误的是（）A.凡士林属于烃类基质，适用于有多量渗出液的皮肤损伤B.羊毛脂吸水性强，常与凡士林合用改善基质吸水性C.聚乙二醇（PEG）基质可吸收组织渗出液，适用于糜烂创面D.水溶性基质易干涸、霉变，需加入保湿剂和防腐剂答案：A详解：凡士林（烃类基质）油腻性大，吸水能力差，不适用于有多量渗出液的皮肤损伤（易导致渗出液无法吸收，加重感染）。其余选项均正确。8.根据《处方管理办法》，关于处方限量的说法，错误的是（）A.普通处方一般不得超过7日用量B.急诊处方一般不得超过3日用量C.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的吗啡缓释片，每张处方不得超过15日常用量D.第二类精神药品处方一般不得超过14日用量答案：D详解：第二类精神药品处方一般不得超过7日用量（特殊情况需注明理由）。癌症疼痛患者使用麻醉药品缓释制剂，每张处方≤15日用量；普通/急诊处方分别为7日、3日用量。9.患者，男，72岁，因“帕金森病”长期服用左旋多巴/卡比多巴，近日出现“开关现象”，宜调整的治疗方案是（）A.增加左旋多巴剂量B.加用司来吉兰（MAOB抑制剂）C.换用苯海索（抗胆碱药）D.停用左旋多巴答案：B详解：“开关现象”是左旋多巴长期使用后的常见并发症（症状波动），处理方法包括加用COMT抑制剂（如恩他卡朋）、MAOB抑制剂（如司来吉兰）或调整给药次数。增加剂量可能加重不良反应，苯海索对震颤有效但对“开关现象”无改善，停用会导致症状恶化。10.下列药物中，需在凉暗处（避光且温度≤20℃）储存的是（）A.胰岛素注射液B.维生素C片C.硝酸甘油片D.人血白蛋白答案：C详解：硝酸甘油片遇光、热易分解，需凉暗处保存；胰岛素需2~8℃冷藏（不可冷冻）；维生素C片需遮光、密封；人血白蛋白需2~8℃冷藏。11.关于药物相互作用的说法，正确的是（）A.苯巴比妥与华法林合用，可增强华法林的抗凝作用B.西咪替丁与奥美拉唑合用，可降低奥美拉唑的疗效C.利福平与异烟肼合用，可增加肝毒性风险D.地高辛与螺内酯合用，可降低地高辛的血药浓度答案：C详解：利福平是肝药酶诱导剂，可加速异烟肼代谢为肝毒性产物（乙酰肼），合用增加肝损伤风险。苯巴比妥（酶诱导剂）会加速华法林代谢，降低其抗凝作用；西咪替丁（酶抑制剂）可抑制奥美拉唑代谢，升高其血药浓度；螺内酯可与地高辛竞争肾小管分泌，升高地高辛血药浓度（易中毒）。12.患者，女，55岁，诊断为骨质疏松症，给予阿仑膦酸钠治疗，正确的用药指导是（）A.睡前服用，减少胃肠道刺激B.服用后立即平卧，避免食管刺激C.用牛奶送服，促进药物吸收D.晨起空腹，用200ml温水送服，服药后30分钟内不进食答案：D详解：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）需晨起空腹，用200ml以上温水送服，服药后30分钟内保持站立或坐位，避免平卧（防止食管刺激），且不能与牛奶、钙剂同服（影响吸收）。13.下列中药中，含有马兜铃酸，易导致肾毒性的是（）A.黄芪B.关木通C.甘草D.党参答案：B详解：关木通含马兜铃酸，可引起肾小管坏死、肾间质纤维化（马兜铃酸肾病）；黄芪、甘草、党参无此毒性。14.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的说法，错误的是（）A.特医食品需经国家药品监督管理局注册B.适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品应标明“本品为特殊医学用途配方食品”C.特医食品可在网络平台销售，但需标注“不适用于非目标人群使用”D.特医食品标签无需注明营养成分表答案：D详解：特医食品标签需明确标注营养成分表、适用人群、使用方法等信息。其余选项均符合《特殊医学用途配方食品注册管理办法》要求。15.患者，男，45岁，因“抑郁症”服用氟西汀，近日因肺部感染需使用抗菌药物，不宜选用的是（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.异烟肼D.左氧氟沙星答案：C详解：异烟肼是单胺氧化酶抑制剂（MAOI），与5HT再摄取抑制剂（SSRI，如氟西汀）合用可导致5HT综合征（高热、肌阵挛、意识障碍）。其余药物与氟西汀无严重相互作用。16.关于药品广告的说法，正确的是（）A.处方药可在大众传播媒介发布广告B.非处方药广告需标明“请按药品说明书或在药师指导下购买和使用”C.药品广告中可使用“最新技术”“疗效最佳”等绝对化用语D.医疗机构配制的制剂可发布广告答案：B详解：处方药不得在大众媒介发布广告（仅可在专业医药期刊发布）；非处方药广告需标注警示语（B正确）；药品广告禁止使用绝对化用语；医疗机构制剂不得发布广告。17.下列药物中，属于前体药物的是（）A.洛伐他汀B.普萘洛尔C.阿司匹林D.庆大霉素答案：A详解：洛伐他汀是无活性的内酯环结构，需经肝脏代谢为开环羟基酸形式（β羟基酸）才具有抑制HMGCoA还原酶的活性，属于前体药物。其余药物均为活性形式直接起效。18.患者，女，28岁，哺乳期出现“急性乳腺炎”，需使用抗菌药物，宜选择的是（）A.四环素B.甲硝唑C.青霉素V钾D.左氧氟沙星答案：C详解：哺乳期用药需选择对婴儿影响小的药物。青霉素类（如青霉素V钾）在乳汁中浓度低，相对安全；四环素可致婴儿牙齿黄染，甲硝唑可能影响婴儿神经系统，左氧氟沙星可能影响软骨发育，均需避免。19.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），关于药品储存与养护的说法，错误的是（）A.药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛B.储存药品的相对湿度应控制在35%~75%C.中药材与中药饮片应分库存放D.外用药与其他药品可同库储存，但需分开存放答案：D详解：GSP规定，外用药与其他药品应分开存放（不可同库混放）；中药材与中药饮片分库存放；药品按批号堆码（混垛时限≤1个月）；储存湿度35%~75%。20.关于胰岛素使用的说法，错误的是（）A.预混胰岛素需充分摇匀后注射B.胰岛素笔芯开启后可在室温（≤25℃）保存4周C.长效胰岛素（如甘精胰岛素）需睡前皮下注射D.胰岛素注射部位应轮换，避免脂肪萎缩答案：C详解：甘精胰岛素（长效）作用时间长达24小时，每日固定时间注射（通常早餐前）即可，无需严格睡前注射；预混胰岛素需摇匀（含结晶）；开启后胰岛素笔芯室温保存4周（未开启需冷藏）；轮换注射部位可避免局部脂肪营养不良。二、配伍选择题（B型题，每题1分，共30题）（21~23题共用选项）A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验21.初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性的是（）22.观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学的是（）23.考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应的是（）答案：21.B；22.A；23.D详解：Ⅰ期：人体耐受性和药代动力学（健康志愿者）；Ⅱ期：目标适应症患者的初步疗效和安全性；Ⅲ期：扩大样本量的确证性试验；Ⅳ期：上市后监测（广泛使用条件下的疗效和不良反应）。（24~26题共用选项）A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.吲哚美辛24.对COX2选择性抑制作用较强，胃肠道不良反应较小的是（）25.主要通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热作用，几乎无抗炎作用的是（）26.长期使用可导致肾功能损伤，且有“阿司匹林哮喘”风险的是（）答案：24.C；25.B；26.A详解：塞来昔布是选择性COX2抑制剂，胃肠风险低；对乙酰氨基酚解热作用强，抗炎作用弱；布洛芬属于非选择性NSAIDs，可能诱发支气管痉挛（阿司匹林哮喘）。（27~29题共用选项）A.维生素B₁₂B.铁剂C.叶酸D.重组人促红素（EPO）27.治疗巨幼细胞贫血（缺乏维生素B₁₂）的是（）28.治疗肾性贫血的是（）29.治疗缺铁性贫血的是（）答案：27.A；28.D；29.B详解：巨幼细胞贫血由叶酸或维生素B₁₂缺乏引起，需对应补充；肾性贫血因EPO缺乏，需外源性补充；缺铁性贫血需补铁。（30~32题共用选项）A.阴凉处B.凉暗处C.冷处D.常温30.指温度≤20℃的是（）31.指温度2~10℃的是（）32.指温度10~30℃的是（）答案：30.A；31.C；32.D详解：《中国药典》规定：阴凉处（≤20℃）；凉暗处（避光且≤20℃）；冷处（2~10℃）；常温（10~30℃）。（33~35题共用选项）A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.万古霉素33.可导致“红人综合征”的是（）34.可引起耳毒性和肾毒性的是（）35.需做皮肤过敏试验的是（）答案：33.D；34.B；35.A详解：万古霉素快速静滴可致“红人综合征”（面部、颈部红斑）；链霉素属于氨基糖苷类，有耳毒性、肾毒性；青霉素需皮试（过敏反应风险高）。（36~38题共用选项）A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛尔D.维拉帕米36.属于β受体阻断剂，可用于治疗快速性心律失常的是（）37.属于钙通道阻滞剂，禁用于预激综合征合并房颤的是（）38.长期使用可引起甲状腺功能异常和肺纤维化的是（）答案：36.C；37.D；38.B详解：美托洛尔（β受体阻断剂）抑制交感神经活性，用于快速心律失常；维拉帕米（非二氢吡啶类CCB）可加速预激综合征患者房室旁路传导，禁用于此类房颤；胺碘酮含碘，可导致甲状腺功能异常（甲亢/甲减）和肺间质纤维化。（39~40题共用选项）A.酒石酸美托洛尔片（普通片）B.琥珀酸美托洛尔缓释片C.富马酸比索洛尔片D.阿替洛尔片39.需每日给药2次的β受体阻断剂是（）40.属于长效制剂，可每日给药1次的是（）答案：39.A；40.B详解：酒石酸美托洛尔普通片半衰期短（3~5小时），需每日2次；琥珀酸美托洛尔缓释片采用多单元微囊系统，可每日1次；比索洛尔、阿替洛尔虽半衰期较长，但题目中选项B为明确缓释制剂。三、综合分析选择题（C型题，每题1分，共10题）（41~43题共用题干）患者，男，68岁，体重72kg，诊断为2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L）、高血压（165/95mmHg）、高脂血症（LDLC3.8mmol/L）。既往有磺胺类药物过敏史，无肝肾疾病史。41.针对该患者的糖尿病，首选的口服降糖药物是（）A.格列本脲（磺酰脲类）B.二甲双胍C.阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）D.格列齐特答案：B详解：2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌证时），患者无肝肾疾病（eGFR≥45ml/min可使用），磺胺过敏不影响（磺酰脲类与磺胺结构无关，但部分患者可能交叉过敏，需谨慎）。42.患者使用二甲双胍后出现胃肠道不适（腹泻），宜调整的方案是（）A.立即停药，换用胰岛素B.继续用药，从小剂量开始（500mg/d），逐渐加量C.换用格列美脲（磺酰脲类）D.加用蒙脱石散缓解腹泻答案：B详解：二甲双胍的胃肠道反应（腹泻、恶心）多为剂量依赖性，可通过小剂量起始（500mg/d）、随餐服用、逐渐加量（1~2周内增至目标剂量）缓解，无需立即停药或换药。43.患者血压控制目标应为（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B详解：糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为＜130/80mmHg（《中国2型糖尿病防治指南》2021年版）。（44~46题共用题干）患者，女，50岁，因“类风湿关节炎（RA）”服用甲氨蝶呤（10mg/周）和双氯芬酸钠（75mgbid），近日出现口腔黏膜溃疡、乏力，实验室检查：WBC2.8×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L），PLT90×10⁹/L（正常100~300×10⁹/L）。44.考虑患者出现上述症状的原因是（）A.双氯芬酸钠的胃肠道不良反应B.甲氨蝶呤的骨髓抑制C.类风湿关节炎活动期表现D.双氯芬酸钠的血液系统毒性答案：B详解：甲氨蝶呤的主要不良反应包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、口腔黏膜炎，与患者症状（溃疡、WBC/PLT降低）吻合。双氯芬酸钠主要引起胃肠、肾损伤，而非骨髓抑制。45.针对该患者的处理措施，错误的是（）A.立即停用甲氨蝶呤B.给予亚叶酸钙解救C.监测血常规、肝肾功能D.继续使用双氯芬酸钠答案：D详解：患者因甲氨蝶呤导致骨髓抑制，需立即停药（A正确），并给予亚叶酸钙（甲氨蝶呤的拮抗剂）解救（B正确）；双氯芬酸钠可能加重黏膜损伤，应暂停使用（D错误）。46.患者经治疗后症状缓解，需调整RA治疗方案，可替换甲氨蝶呤的药物是（）A.来氟米特B.对乙酰氨基酚C.泼尼松D.秋水仙碱答案：A详解：来氟米特是改善病情抗风湿药（DMARDs），可作为甲氨蝶呤的替代药物；对乙酰氨基酚无抗风湿作用；泼尼松（激素）一般不单独用于RA；秋水仙碱用于痛风。（47~50题共用题干）患者，男，55岁，有长期饮酒史（白酒200ml/d×15年），因“右上腹隐痛、食欲减退”就诊。实验室检查：ALT120U/L（正常0~40U/L），AST180U/L（正常0~40U/L），γGT250U/L（正常10~60U/L），B超提示“肝脏回声增粗”。诊断为酒精性肝炎。47.该患者最关键的治疗措施是（）A.使用护肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）B.戒酒C.补充维生素B族D.输注白蛋白答案：B详解：酒精性肝炎的根本治疗是戒酒（停止酒精摄入），否则病情会持续进展。护肝药物、营养支持为辅助治疗。48.患者拒绝戒酒，可考虑使用的辅助药物是（）A.美他多辛B.吗啡C.奥美拉唑D.硝苯地平答案：A详解：美他多辛可加速酒精代谢，用于酒精依赖的辅助治疗；吗啡可能加重肝损伤；奥美拉唑用于胃肠保护，与戒酒无关。49.患者治疗期间出现手抖、焦虑、失眠，考虑为酒精戒断症状，宜选用的药物是（）A.地西泮B.氯丙嗪C.苯妥英钠D.卡马西平答案：A详解：酒精戒断症状（震颤、焦虑）首选苯二氮䓬类（如地西泮）缓解；氯丙嗪为抗精神病药，苯妥英钠、卡马西平用于癫痫，非首选。50.关于酒精性肝炎患者的饮食指导，错误的是（）A.高蛋白饮食（1.2~1.5g/kg/d）B.限制脂肪摄入（占总热量20%~30%）C.补充维生素B₁、B₆、B₁₂D.大量补充铁剂答案：D详解：酒精性肝炎患者可能存在铁过载（酒精促进铁吸收），大量补铁会加重肝损伤。其余选项均为正确饮食指导。四、多项选择题（X型题，每题1分，共10题）51.下列属于特殊管理药品的有（）A.吗啡注射液（麻醉药品）B.艾司唑仑片（第二类精神药品）C.蛋白同化制剂（肽类激素）D.含麻黄碱类复方制剂答案：ABC详解：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。蛋白同化制剂属于肽类激素，按特殊管理；含麻黄碱类复方制剂属于易制毒化学品管理，非特殊管理药品。52.关于缓控释制剂的说法，正确的有（）A.可减少给药次数，提高患者依从性B.血药浓度平稳，减少不良反应C.一般不可掰开或嚼碎服用（除有刻痕的特殊制剂）D.生物利用度一般高于普通制剂答案：ABC详解：缓控释制剂通过延缓药物释放，减少给药次数（A正确），降低峰谷浓度波动（B正确）；多数不可掰开（C正确）；生物利用度与普通制剂相当或略低（D错误）。53.患者，女，65岁，因“房颤”服用华法林（INR目标值2.0~3.0），下列药物中可增强华法林抗凝作用的有（）A.甲硝唑（酶抑制剂）B.苯巴比妥（酶诱导剂）C.阿司匹林（抗血小板）D.西咪替丁（酶抑制剂）答案：ACD详解：甲硝唑、西咪替丁抑制CYP2C9（华法林代谢酶），升高其血药浓度；阿司匹林抑制血小板，与华法林有协同抗凝作用；苯巴比妥诱导酶代谢，降低华法林作用。54.关于儿童用药的说法，正确的有（）A.新生儿肝脏代谢能力弱，需减少经肝代谢药物的剂量B.儿童禁用喹诺酮类药物（影响软骨发育）C.儿童退热首选对乙酰氨基酚或布洛芬D.儿童使用利尿剂需注意电解质紊乱答案：ABCD详解：新生儿肝酶系统未成熟（代谢能力差）；喹诺酮类可能影响软骨发育（18岁以下禁用）；儿童退热避免阿司匹林（瑞夷综合征），首选对乙酰氨基酚/布洛芬；利尿剂易导致儿童脱水、电解质紊乱（需监测）。55.下列中药注射剂中，需谨慎用于老年人的有（）A.参麦注射液（含皂苷，易致过敏）B.双黄连注射液（易致静脉炎）C.清开灵注射液（含牛黄，可能引起腹泻）D.血栓通注射液（活血作用强，易出血）答案：ABCD详解：老年人肝肾功能减退，对中药注射剂的耐受性差，上述注射剂均可能引起过敏、静脉炎、胃肠道反应或出血风险，需谨慎使用。56.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的有（）A.药品生产企业、经营企业、医疗机构均是ADR报告主体B.新的或严重的ADR应在15日内报告C.死亡病例需立即报告D.所有ADR均需通过国家药