医院培训课件：《皮肤科常见病的诊疗》

皮肤科常见病的诊疗皮肤病分类病毒性皮肤病细菌性皮肤病真菌性皮肤病动物性皮肤病皮炎和湿疹变态反应皮肤病药疹瘙痒性皮肤病红斑丘疹鳞屑型皮肤病血管炎与脂膜炎皮肤附属器疾病性传播疾病3

病毒性皮肤病单纯疱疹

带状疱疹

单纯疱疹1.初发型疱疹

初发型：可选用口服伐昔洛韦

2.复发型疱疹

复发型：可选用口服伐昔洛韦外用药物治疗以抗病毒、收敛、干燥和防止继发感染为主。可选用人干扰素凝胶、3%阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用夫西地酸、百多邦。带状疱疹以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。1.抗病毒药物：应尽早应用阿昔洛韦静脉输液或伐昔洛韦口服，5～10天一个疗程。肝功能减退者需要减量。2.止痛对症治疗：非甾体抗炎药；带状疱疹后神经痛可选择加巴喷丁或普瑞巴林3.营养神经药物：维生素B124.糖皮质激素：尽早使用，1周左右。5.外用药膏：龙珠软膏、阿昔洛韦乳膏等6细菌性皮肤病脓疱疮

疖和痈

丹毒丹毒好发于小腿、颜面部

红肿热痛，界限清楚。有触痛、灼痛。治疗：1.抬高患肢2.系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。3.局部治疗：可用50%硫酸镁湿敷，并外用抗生素软膏。4.中医治疗：中医塌渍脓疱疮典型皮疹：皮损初为红色斑点或丘疹，迅速转成脓疱，脓液干燥后形成黄色厚痂。（一）外用药物以杀菌、消炎、收敛为原则。1、棉签擦拭、药物清洗、抗生素药物清洗2、抗菌、消炎外用药物：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏3、收敛外用药物：硼酸氧化锌冰片软膏（二）内用药物：全身症状重，皮损广泛用青霉素或者头孢菌素或红霉素。毛囊炎、疖和痈外用消炎药物治疗为主，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。局部出现化脓可切开引流10真菌性皮肤病（癣）癣(头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣）1、口服药物治疗：伊曲康唑颗粒口服（用药前需检查肝功能）2、外用药物治疗：可用曲安奈德益康唑乳膏或二硫化硒洗剂3、预防清洁、卫生，不与患者共用衣物、鞋袜、浴盆、毛巾等。4、辅助检查：真菌镜12动物性皮肤病（疥疮）疥疮13好发于皮肤薄嫩处，如指缝、肘窝、腋窝、脐周、下腹及外生殖器。辅助检查：皮肤镜典型表现：可观察到典型的蛇行隧道和隧道顶端的三角滑翔翼改变注意个人卫生，一旦确诊，应立即隔离，并煮沸衣物和寝具。外用治疗：1、10%硫磺软膏（颈部以下涂布全身）2、复方氟米松软膏（消除阴囊结节）14皮炎和湿疹湿疹一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。药物治疗：抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂外用药物用药原则：干对干、湿对湿

（中、）辅助药物：VitC、VitB、钙剂等

典型症状：对称分布且具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。急性湿疹（中药塌渍）亚急性湿疹（糖皮质激素乳剂）慢性湿疹(糖皮质激素类药膏)19荨麻疹荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。

起病较急，患者常自觉瘙痒。

皮肤划痕症（+）

反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹1.一般治疗

：（1）去除病因；（2）避免诱发因素2.药物治疗：（1）抗组胺类药物：西替利嗪、氯雷他定（足量、足疗程）（2）糖皮质激素：地塞米松（3）降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等，常与抗组胺药合用；（4）伴腹痛休克、喉头水肿及呼吸困难的应立即抢救（5）中医治疗

（6）过敏原筛查21药疹22药疹1、停用致敏药物2、肝肾功能3、青霉素、血清制品、普鲁卡因4、针对轻型药疹，停用药物后，可给予抗组胺药物、维生素C及钙剂等，必要时给予小剂量泼尼松。药疹为药源性疾病，因此追溯用药史尤为重要23瘙痒性皮肤病241、瘙痒症（1）老年性瘙痒症（2）冬季瘙痒症

治疗1、外用药物治疗：保湿、滋润、止痒为主2、系统药物治疗：抗组胺药、钙剂、维生素C3、易反复25红斑丘疹鳞屑性皮肤病（银屑病）典型表现：薄膜现象和Auspitz征（奥氏三联征）银屑病治疗原则：宁可不治，不能乱治轻型可外用药物治疗和光疗，必要时内用药治疗，生物制剂、联合治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

27过敏性紫癜.过敏性紫癜1、过敏性紫癜大多数具有自限性，给予充足的液体利于变应原排出。2、充分休息，患肢抬高制动，补充维生素C。3、去除过敏原、抗过敏：应用抗组胺药物。4、糖皮质激素和免疫抑制剂。29皮肤附属器疾病（痤疮）痤疮30

粉刺

丘疹、脓疱

囊肿、结节治疗原则：零乳低糖少冰1.治疗：火针、刷酸、照光、中药内服、光子嫩肤2.外用药物治疗：维A酸类、壬二酸等31性传播疾病常见病：梅毒、尖锐湿疣梅毒32一期梅毒：主要侵袭皮肤和黏膜。（硬下疳）二期梅毒：病毒在血液中大量繁殖，随血液循环而传布全身各组织器官，侵犯身体的许多脏器，特别是心脏和中枢神经系统。（梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发）

三期梅毒：如果不及时治疗会危及生命。（梅毒性树胶肿）梅毒的病程分为三个阶段:

皮疹典型表现：不痛不痒33以芐星青霉素为首选，必须早期足量正规治疗，并进行疗后随访。对青霉素过敏者可改用四环数或多西环素或红霉素治疗。治疗青霉素类:苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素、头孢曲松钠、四环素