2025年妇产科常见病症诊疗技能考核答案及解析

2025年妇产科常见病症诊疗技能考核答案及解析一、单项选择题1.初产妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2500g，胎心率148次/分，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.人工破膜加速产程进展B.等待自然分娩C.剖宫产D.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周2.患者女性，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-）。该患者最有可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产3.滴虫阴道炎的传播方式不包括（）A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播4.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.子宫输卵管碘油造影B.B型超声检查C.分段刮宫D.宫腔镜检查6.关于宫颈癌的临床分期，正确的是（）A.ⅠA期靠肉眼判断极难确诊B.癌侵及主韧带一部分时属于ⅡA期C.癌扩展至盆壁时属于ⅢB期D.癌侵及膀胱黏膜时属于Ⅳ期7.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.子宫大小程度不同C.尿中HCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构9.初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时正确的处理是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.行人工破膜加速产程进展C.等待自然分娩D.行剖宫产术10.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000ml二、多项选择题1.关于产褥期母体的生理变化，正确的是（）A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.阴道黏膜皱襞重新出现D.哺乳期产妇无月经来潮2.下列哪些是子宫肌瘤的临床表现（）A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.腹痛、腰酸3.宫颈癌的病因包括（）A.早婚、早育B.多个性伴侣C.人乳头瘤病毒感染D.吸烟4.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变5.下列哪些是异位妊娠的常见症状（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克6.关于滴虫阴道炎的治疗，正确的是（）A.全身用药B.性伴侣同时治疗C.经期暂停阴道冲洗D.治疗后复查阴性即为治愈三、填空题1.妊娠满_____周不满_____周间分娩者称早产。2.滴虫阴道炎的典型白带特点为_____。3.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为_____、_____、_____。4.宫颈癌的好发部位是_____。5.产后出血的主要原因包括_____、_____、_____、_____。6.葡萄胎清宫后应每周复查一次_____。四、判断题（√/×）1.产后10天，子宫降至骨盆腔内。（）2.子宫肌瘤患者均有月经改变。（）3.宫颈癌患者早期可无明显症状。（）4.卵巢肿瘤患者均有腹痛症状。（）5.异位妊娠患者血β-HCG水平一定低于正常妊娠。（）6.滴虫阴道炎患者阴道pH值常＜4.5。（）五、简答题1.简述滴虫阴道炎的诊断要点。六、案例分析患者女性，30岁，已婚，停经45天，阴道少量流血伴下腹部隐痛3天。患者平素月经规律，周期30天，经期5天。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（+），子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一约4cm×3cm×3cm大小的包块，边界不清，压痛（+）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：产妇宫缩规律，宫口开大，胎心率正常，骨盆外测量未见异常，胎儿体重正常，可等待自然分娩。2.答案：B解析：宫口已开，子宫小于孕周，尿妊娠试验（-），提示难免流产。3.答案：D解析：滴虫阴道炎主要通过性交传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。4.答案：A解析：子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，又称透明变性。5.答案：C解析：分段刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。6.答案：C解析：癌扩展至盆壁时属于ⅢB期，癌侵及膀胱黏膜时属于ⅣA期。7.答案：A解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症之一。8.答案：D解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构。9.答案：C解析：产妇宫缩规律，宫口开大，胎心率正常，骨盆外测量未见异常，胎儿体重正常，可等待自然分娩。10.答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：产褥期母体的生理变化包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、阴道黏膜皱襞重新出现等，哺乳期产妇也可能有月经来潮。2.答案：ABCD解析：子宫肌瘤的临床表现包括月经改变、腹部包块、白带增多、腹痛、腰酸等。3.答案：ABCD解析：宫颈癌的病因包括早婚、早育、多个性伴侣、人乳头瘤病毒感染、吸烟等。4.答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变等。5.答案：ABCD解析：异位妊娠的常见症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。6.答案：ABC解析：滴虫阴道炎的治疗包括全身用药、性伴侣同时治疗、经期暂停阴道冲洗等，治疗后复查连续3次阴性方为治愈。三、填空题（答案）1.答案：28；37解析：妊娠满28周不满37周间分娩者称早产。2.答案：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味解析：滴虫阴道炎的典型白带特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。3.答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。4.答案：宫颈移行带区解析：宫颈癌的好发部位是宫颈移行带区。5.答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。6.答案：血β-HCG解析：葡萄胎清宫后应每周复查一次血β-HCG。四、判断题（答案）1.答案：√解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。2.答案：×解析：子宫肌瘤患者不一定均有月经改变，与肌瘤的大小、位置、数目等有关。3.答案：√解析：宫颈癌患者早期可无明显症状，随着病情的发展可出现阴道流血、阴道排液等症状。4.答案：×解析：卵巢肿瘤患者不一定均有腹痛症状，只有当肿瘤发生蒂扭转、破裂、感染等并发症时才会出现腹痛。5.答案：×解析：异位妊娠患者血β-HCG水平通常低于正常妊娠，但也有部分患者血β-HCG水平正常或升高。6.答案：×解析：滴虫阴道炎患者阴道pH值常＞5.0。五、简答题（答案）1.答：滴虫阴道炎的诊断要点包括：①外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；②妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈；③阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是异位妊娠。2.答：为明确诊断，还需要做以下检查：①血β-HCG测定：是诊断异位妊娠