2025年风湿免疫学基础理论考核答案及解析

2025年风湿免疫学基础理论考核答案及解析一、单项选题1.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肺脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道2.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨变性D.骨质增生3.下列哪项不是痛风的临床表现（）A.急性关节炎B.痛风石C.间质性肾炎D.高热4.干燥综合征的主要病理改变是（）A.淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺B.血管炎C.关节滑膜炎D.皮肤红斑5.系统性硬化病的主要特征性抗体是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl-70抗体D.抗双链DNA抗体6.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.干燥综合征7.强直性脊柱炎的好发人群是（）A.青少年男性B.中年女性C.老年人D.儿童8.风湿热的主要表现不包括（）A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.发热9.下列哪项检查对诊断系统性红斑狼疮最有意义（）A.血常规B.尿常规C.抗核抗体D.血沉10.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.眶周紫红色斑D.结节红斑二、多项选题1.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡2.类风湿关节炎的关节表现有（）A.对称性多关节炎B.晨僵C.关节畸形D.关节疼痛3.痛风的治疗原则包括（）A.迅速控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能4.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.腮腺肿大5.系统性硬化病的皮肤表现有（）A.皮肤肿胀B.皮肤增厚C.皮肤硬化D.皮肤萎缩三、填空题1.风湿性疾病的分类包括_____、_____、_____、_____、_____。2.系统性红斑狼疮的治疗药物包括_____、_____、_____、_____等。3.类风湿关节炎的常用治疗药物有_____、_____、_____、_____等。4.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱和_____排泄减少有关。5.干燥综合征患者常出现的自身抗体有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮患者均有肾脏受累。（）2.类风湿关节炎患者的关节疼痛多为游走性。（）3.痛风患者的血尿酸水平一定升高。（）4.干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累是不可逆的。（）5.系统性硬化病患者的皮肤病变一般不会累及内脏。（）6.强直性脊柱炎患者的HLA-B27一定阳性。（）7.风湿热患者的心脏炎多发生在关节炎之后。（）8.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体滴度越高，病情越严重。（）9.类风湿关节炎患者的关节畸形一旦形成，就无法逆转。（）10.痛风患者在急性发作期可以使用降尿酸药物。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。六、案例分析患者，女性，30岁，因“反复发热、面部红斑、关节疼痛1年，加重伴蛋白尿1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴面部红斑、关节疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节为主，呈对称性，疼痛程度较轻，未予重视。1个月前患者上述症状加重，出现蛋白尿，为进一步诊治收入院。入院查体：T37.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节压痛，无肿胀，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，其中肾脏最常受累。2.答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，可导致关节破坏和畸形。3.答案：D解析：痛风的临床表现包括急性关节炎、痛风石、间质性肾炎等，高热不是其主要表现。4.答案：A解析：干燥综合征的主要病理改变是淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺，导致口干、眼干等症状。5.答案：C解析：抗Scl-70抗体是系统性硬化病的主要特征性抗体，对诊断有重要意义。6.答案：C解析：痛风属于晶体性关节炎，不属于弥漫性结缔组织病。7.答案：A解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，与遗传因素有关。8.答案：D解析：风湿热的主要表现包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节，发热是其一般表现。9.答案：C解析：抗核抗体是诊断系统性红斑狼疮的重要筛选试验，敏感性高，但特异性较低。10.答案：C解析：皮肌炎的特征性皮疹是眶周紫红色斑，具有诊断价值。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性等11项，符合4项或4项以上即可诊断。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括对称性多关节炎、晨僵、关节畸形、关节疼痛等，其中晨僵是其特征性表现之一。3.答案：ABCD解析：痛风的治疗原则包括迅速控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能等。4.答案：ABCD解析：干燥综合征的临床表现包括口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大、皮肤干燥、关节疼痛等，还可累及其他系统。5.答案：ABCD解析：系统性硬化病的皮肤表现包括皮肤肿胀、增厚、硬化、萎缩等，可逐渐累及内脏器官。三、填空题（答案）1.答案：弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变、晶体性关节炎、感染相关性风湿病解析：风湿性疾病的分类方法较多，这是其中一种常见的分类方法。2.答案：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、非甾体抗炎药解析：系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、非甾体抗炎药等，根据病情严重程度和受累器官选择不同的治疗方案。3.答案：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂解析：类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等，早期诊断和规范治疗可改善预后。4.答案：嘌呤、尿酸解析：痛风的发病机制主要与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少有关，导致血尿酸水平升高，引起痛风发作。5.答案：抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子解析：干燥综合征患者常出现的自身抗体包括抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子等，对诊断有重要意义。四、判断题（答案）1.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者肾脏受累较为常见，但并非所有患者均有肾脏受累。2.答案：×解析：类风湿关节炎患者的关节疼痛多为对称性、持续性，而非游走性。3.答案：×解析：痛风患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性发作期血尿酸水平可能正常。4.答案：×解析：干燥综合征患者的泪腺和唾液腺受累在早期可能是可逆的，经过积极治疗可缓解症状。5.答案：×解析：系统性硬化病患者的皮肤病变可逐渐累及内脏器官，如心脏、肺、肾脏等。6.答案：×解析：强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率较高，但并非所有患者均为阳性。7.答案：×解析：风湿热患者的心脏炎可发生在关节炎之前或同时，也可在关节炎之后出现。8.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的抗核抗体滴度与病情严重程度不一定成正比，需要结合其他指标进行综合判断。9.答案：×解析：类风湿关节炎患者的关节畸形在早期经过积极治疗可能得到改善，晚期则难以逆转。10.答案：×解析：痛风患者在急性发作期应避免使用降尿酸药物，以免加重炎症反应，应在发作缓解后开始使用。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：①早期诊断、早期治疗；②个体化治疗，根据病情严重程度和受