2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题及答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下不属于常见多重耐药菌的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.多重耐药菌的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为：A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.红色（血液/体液隔离）5.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，应优先选择的手卫生方式是：A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.戴手套后无需手卫生D.仅用清水冲洗6.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗物品，应采取的处理原则是：A.多人共用，使用后常规消毒B.专用，使用后严格消毒C.丢弃，避免交叉感染D.送供应室集中灭菌7.医院环境表面清洁消毒时，针对多重耐药菌污染的区域，含氯消毒液的有效浓度应为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.对多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，正确的防护顺序是：A.戴口罩→穿隔离衣→戴手套B.戴手套→穿隔离衣→戴口罩C.穿隔离衣→戴口罩→戴手套D.戴口罩→戴手套→穿隔离衣9.以下哪项不属于多重耐药菌主动筛查的重点人群？A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.术后3天体温正常的患者D.有多重耐药菌定植史的患者10.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用何种颜色包装袋？A.黑色（生活垃圾）B.黄色（感染性废物）C.红色（化学性废物）D.蓝色（病理性废物）11.发现多重耐药菌感染病例后，临床科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时12.以下关于多重耐药菌患者转运的说法，错误的是：A.转运前应通知接收科室B.转运途中应覆盖患者感染部位C.转运后无需对平车进行消毒D.转运人员应做好个人防护13.对多重耐药菌定植患者的处理原则是：A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.立即转院D.仅进行手卫生指导14.以下哪种抗菌药物属于“特殊使用级”？A.青霉素B.头孢呋辛C.万古霉素D.美罗培南15.多重耐药菌医院感染暴发的定义是：短时间内同一科室出现几例及以上同源或高度关联的感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院多重耐药菌防控体系应包括以下哪些内容？A.组织管理与制度建设B.监测与报告C.隔离与消毒D.手卫生与人员培训E.抗菌药物合理使用2.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，具体措施包括：A.尽量安置在单间病房，无条件时可与同类患者同室B.病房门口悬挂接触隔离标识C.医务人员接触患者前后严格手卫生D.诊疗操作时戴手套，可能污染时穿隔离衣E.患者使用的医疗设备专用，用后严格消毒3.手卫生的正确执行要点包括：A.七步洗手法每步骤至少5秒，总时间≥20秒B.使用流动水和皂液清洗C.洗手后用公共毛巾擦干D.接触患者血液/体液后应先洗手，再用速干手消毒剂消毒E.戴手套前和脱手套后均需进行手卫生4.医院环境表面清洁消毒的重点区域包括：A.患者床单元（床单、被套）B.床头柜、门把手C.监护仪、输液架D.卫生间地面、马桶E.护士站电脑键盘、电话5.医务人员针对多重耐药菌防控的培训内容应包括：A.多重耐药菌的定义与常见菌种B.传播途径与防控措施C.手卫生规范与隔离技术D.环境清洁消毒标准E.抗菌药物分级管理原则6.多重耐药菌感染患者标本采集的要求包括：A.严格无菌操作，避免污染B.尽可能在使用抗菌药物前采集C.标本需及时送检（2小时内）D.标识清晰，注明“多重耐药菌筛查”E.痰液标本需留取前用清水漱口7.抗菌药物合理使用原则中，针对多重耐药菌感染的要求包括：A.根据药敏试验结果选择药物B.缩短不必要的联合用药C.严格控制预防使用抗菌药物D.疗程尽可能延长以彻底清除感染E.限制特殊使用级抗菌药物的越级使用8.以下属于多重耐药菌医院感染暴发的情形是：A.72小时内同一科室出现2例MRSA血流感染B.1周内同一ICU出现3例CRE肺部感染，经基因测序为同源C.3天内同一病房出现4例VRE尿路感染，无明确关联D.10天内同一新生儿科出现3例CRAB定植E.24小时内同一手术切口出现2例MDRPA感染9.医务人员发生多重耐药菌职业暴露（如针刺伤）后的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.无需报告，自行处理D.填写职业暴露报告表并上报E.根据暴露菌种评估是否需要预防用药10.预防多重耐药菌医院感染的核心措施包括：A.加强医务人员手卫生B.严格执行接触隔离措施C.规范环境清洁消毒D.落实抗菌药物分级管理E.对所有入院患者进行MDRO筛查三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅通过直接接触患者皮肤传播，间接接触污染物品不会传播。（）2.对多重耐药菌感染患者，必须单独安置在单间病房，不得与其他患者同室。（）3.手卫生包括洗手和手消毒，其中速干手消毒剂消毒的效果优于流动水洗手。（）4.多重耐药菌污染的环境表面，应先清洁再消毒，避免将污染物扩散。（）5.多重耐药菌感染患者的病历首页无需特殊标注，仅在病程记录中说明即可。（）6.使用含氯消毒液进行环境消毒时，配置后可保存48小时，无需每日更换。（）7.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，需戴手套和护目镜/面罩。（）8.对多重耐药菌定植患者，因无临床症状，无需实施隔离措施。（）9.抗菌药物使用前留取标本是预防多重耐药菌产生的关键措施之一。（）10.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者，直至流行控制。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见菌种（至少列举5种）。2.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体实施要点有哪些？3.手卫生在多重耐药菌医院感染预防中的作用是什么？请列举医务人员需执行手卫生的5项指征。4.医院环境表面清洁消毒的规范要求包括哪些内容？请从消毒频率、浓度、方法和重点区域4个方面说明。5.抗菌药物管理在多重耐药菌防控中的核心策略有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近3天内先后检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）感染患者，分别为2床（呼吸机相关性肺炎）、5床（导尿管相关尿路感染）、7床（中心静脉导管相关血流感染）。经病原学检测，3株CRE的耐药谱和基因分型高度一致。问题：作为医院感染管理科工作人员，应如何指导临床科室处置该事件？案例2：某普通外科病房收治1例结肠癌术后患者，术后第5天出现切口红肿、渗液，分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者目前生命体征平稳，需继续住院治疗。问题：请为责任护士制定针对该患者的多重耐药菌防控护理措施。2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.C13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.B9.ABDE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。常见菌种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）。2.实施要点：（1）病房管理：优先单间隔离，无单间时同病种患者集中安置，床间距≥1米；（2）标识管理：病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，注明“接触隔离”；（3）人员防护：接触患者时戴手套，可能污染衣物时穿隔离衣；离开病房前脱卸防护用品并手卫生；（4）物品管理：患者诊疗物品（体温计、血压计等）专用，用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；（5）环境消毒：每日2次清洁消毒病房表面（如床头柜、门把手等），污染时及时消毒；（6）患者管理：限制患者外出，如需检查应通知接收科室做好防护；（7）诊疗顺序：优先诊疗非感染患者，再处理多重耐药菌感染患者。3.作用：手卫生是切断多重耐药菌接触传播链的核心措施，可有效降低医务人员手部污染率，减少交叉感染风险。指征：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。4.规范要求：（1）消毒频率：日常清洁每日2次，多重耐药菌污染时随时消毒，终末消毒需加强；（2）消毒浓度：使用含有效氯1000mg/L的消毒液（污染严重时可提高至2000mg/L）；（3）消毒方法：采用湿式清洁，确保消毒液覆盖表面并作用≥30分钟，避免干抹；（4）重点区域：高频接触表面（如床头桌、呼叫按钮、监护仪面板、输液架、门把手、护士站电脑键盘）、患者分泌物污染区域（如切口周围、引流袋放置处）。5.核心策略：（1）分级管理：严格执行抗菌药物三级分级（非限制、限制、特殊使用级），特殊使用级需会诊后使用；（2）药敏指导：感染患者使用抗菌药物前留取标本，根据药敏结果调整用药，避免经验性使用广谱药物；（3）疗程控制：缩短不必要的长期用药，感染控制后及时降阶梯或停药；（4）预防用药规范：严格掌握围手术期预防用药指征，控制用药时间（通常≤24小时）；（5）监测与反馈：定期分析抗菌药物使用强度（DDD）和耐药率，对高耐药菌对应的药物实施限制；（6）培训教育：定期开展医务人员抗菌药物合理使用培训，强化耐药防控意识。五、案例分析题案例1处置要点：（1）核实诊断：确认3例患者的CRE感染诊断及实验室结果准确性；（2）隔离措施：立即将3例患者单间隔离（或同室集中隔离），悬挂接触隔离标识，限制人员流动；（3）主动筛查：对ICU内其他患者（尤其是同病房、同医护人员照护的患者）进行CRE筛查（如肛拭子、咽拭子），明确定植情况；（4）加强防控：①手卫生：检查医务人员手卫生执行情况，增加速干手消毒剂配备；②环境消毒：对ICU病房（重点是2、5、7床周围）进行强化消毒（含氯消毒液1000mg/L，每日3次），物体表面采样监测消毒效果；③物品管理：患者使用的呼吸机管路、导尿管、中心静脉导管等严格一人一用一消毒/灭菌；（5）抗菌药物管理：检查3例患者的抗菌药物使用史，暂停非必要广谱抗菌药物，根据药敏调整用药；（6）人员培训：组织ICU医护人员进行CRE防控专题培训，强调隔离、手卫生和消毒要点；（7）报告与追踪：24小时内向医院感染管理委员会和属地卫生行政部门报告，持续监测1周内新发病例，直至无新增。案例2护理措施：（1）隔离措施：将患者安置于单间病房（无单间时与其他MRSA感染/定植患者同室），门口悬挂蓝色接触隔离标识；（2）手卫生：接触患者前后、接触伤口或污染物品后严格执行手卫生（优先速干手消毒剂）；（3）防护用品：进行切口换药、吸痰等操作时戴手套，可能接触血液/体液时穿隔离衣；脱手套后立即手卫生；（4）物品管理：患者使用的体温计、换药碗、引流袋等专用，用后