中医执业医师内科学试题及答案

中医执业医师内科学试题及答案一、A1型题（每小题1分，共15分）1.下列哪项是感冒的基本病机？A.肺气失宣，痰浊内阻B.卫表不和，肺失宣肃C.肝郁气滞，肺失宣降D.脾胃虚弱，痰湿犯肺答案：B2.哮病发作期的核心病理因素是？A.外寒B.伏痰C.郁火D.湿浊答案：B3.咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是？A.桑菊饮B.二陈平胃散合三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤答案：B4.肺胀的病变部位主要在？A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肺、肝、肾D.肺、脾、肝答案：A5.下列哪项不是胸痹气滞心胸证的主症？A.心胸满闷，隐痛阵发B.痛有定处，入夜尤甚C.遇情志不遂时诱发或加重D.苔薄腻，脉弦答案：B6.胃痛的基本病机是？A.肝胃不和，气机阻滞B.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛C.脾胃虚寒，失于温养D.湿热中阻，胃失和降答案：B7.呕吐的病位主要在？A.脾、胃B.胃、肝、脾C.胃、大肠D.胃、肾答案：B8.泄泻的关键病理因素是？A.湿B.寒C.热D.食积答案：A9.黄疸的辨证要点首辨？A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血答案：A10.水肿的病位主要在？A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、肝、肾D.肺、肝、脾答案：A11.淋证的基本病机是？A.肾虚膀胱湿热B.肝郁气滞，膀胱气化不利C.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利D.脾肾两虚，膀胱失约答案：C12.消渴的病变脏腑主要是？A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾答案：B13.头痛肝阳上亢证的代表方剂是？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.芎芷石膏汤D.加味四物汤答案：A14.眩晕气血亏虚证的治法是？A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.补益气血，调养心脾D.化痰祛湿，健脾和胃答案：C15.颤证的基本病机是？A.肝风内动，筋脉失养B.气血不足，筋脉失荣C.痰热动风，阻滞经络D.肾精亏虚，髓海不足答案：A二、A2型题（每小题2分，共20分）1.患者，男，42岁。3天前因受凉出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为？A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒答案：A2.患者，女，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌淡，苔薄腻，脉小滑。其治法是？A.清肺化痰，降逆平喘B.化痰降气，健脾益肺C.补肺纳肾，降气平喘D.温肾健脾，化饮利水答案：B3.患者，男，68岁。胸痛反复发作5年，加重2小时。现症：胸痛如绞，遇寒则发，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸短气，舌淡，苔薄白，脉沉细。其首选方剂是？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合人参养荣汤答案：C4.患者，女，35岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其辨证为？A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证答案：B5.患者，男，48岁。腹痛泄泻半年余，每因抑郁或恼怒发作，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。其治法是？A.抑肝扶脾B.健脾益气，化湿止泻C.温肾健脾，固涩止泻D.清热燥湿，分利止泻答案：A6.患者，女，50岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其首选方剂是？A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤答案：D7.患者，男，60岁。全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其辨证为？A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：C8.患者，女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴发热，腰痛，口苦，呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是？A.清热利湿通淋B.滋阴清热通淋C.疏肝理气通淋D.补脾益肾通淋答案：A9.患者，男，65岁。多饮、多食、多尿10年，近1月来小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。其辨证为？A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）答案：D10.患者，女，50岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。其辨证为？A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C三、B1型题（每小题1分，共10分）（12题共用选项）A.麻黄汤B.华盖散C.小青龙汤D.射干麻黄汤E.定喘汤1.冷哮发作期的首选方剂是？答案：D2.热哮发作期的首选方剂是？答案：E（34题共用选项）A.柴胡疏肝散B.失笑散合丹参饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.参附汤合右归饮E.生脉散合人参养荣汤3.胸痹心肾阳虚证的首选方剂是？答案：D4.胸痹气阴两虚证的首选方剂是？答案：E（56题共用选项）A.保和丸B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.痛泻要方E.四神丸5.泄泻肝气乘脾证的首选方剂是？答案：D6.泄泻肾阳虚衰证的首选方剂是？答案：E（78题共用选项）A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.沉香散E.程氏萆薢分清饮7.血淋的首选方剂是？答案：C8.气淋的首选方剂是？答案：D（910题共用选项）A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.左归丸9.眩晕痰湿中阻证的首选方剂是？答案：C10.眩晕肾精不足证（偏阴虚）的首选方剂是？答案：E四、案例分析题（共25分）案例1（12分）患者，男，38岁，教师。主诉：咳嗽、咯血2月余，加重伴低热1周。现病史：2月前无明显诱因出现干咳，痰少质黏，偶有痰中带血，未予重视。近1周咳嗽加重，痰中带血增多（每日约510ml），午后低热（37.538℃），夜间盗汗，手足心热，口干咽燥，纳差，体重下降约3kg。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，消瘦，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红，少苔，脉细数。辅助检查：血常规：WBC7.2×10⁹/L，N65%，L30%；胸部X线：右肺上叶尖段可见片状模糊阴影，边缘不清。痰涂片抗酸杆菌（+）。要求：（1）中医病名及辨证（2分）（2）中医治法（2分）（3）代表方剂（2分）（4）药物组成（6分，需写出主要药物及剂量，常用量即可）答案：（1）病名：肺痨（肺阴亏损证）。（2）治法：滋阴润肺，杀虫止咳。（3）方剂：月华丸加减。（4）药物组成：北沙参15g、麦冬12g、天冬12g、生地黄15g、熟地黄15g、百部12g、川贝母10g、阿胶（烊化）10g、茯苓12g、山药15g、三七（冲服）3g、仙鹤草15g、地骨皮12g、功劳叶12g。案例2（13分）患者，女，55岁，退休工人。主诉：反复心悸、气短5年，加重伴下肢水肿1月。现病史：5年前因劳累后出现心悸、气短，休息后缓解，未系统治疗。近1月来症状加重，稍动则悸喘，夜间不能平卧，下肢水肿（按之凹陷），尿少，脘腹胀满，恶心欲吐，畏寒肢冷，面色㿠白，口唇发绀。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。辅助检查：心电图：窦性心动过速，左心室肥大；心脏彩超：全心扩大，射血分数（EF）35%；BNP3500pg/ml（正常＜100pg/ml）。要求：（1）中医病名及辨证（3分）（2）中医治法（2分）