发生胃管非计划性拔管应急预案演练脚本

发生胃管非计划性拔管应急预案演练脚本场景一：病房日常护理-时间：上午9:00-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士（病房内，阳光透过窗户洒在地面上，张大爷安静地躺在床上，鼻胃管妥善固定，旁边的心电监护仪发出有规律的滴滴声。责任护士小李手持护理记录单，轻轻地走进病房。）小李：张大爷，早上好呀！我来看看您的情况。（微笑着走到床边，查看输液情况和胃管固定情况）张大爷：（虚弱地）早上好，护士姑娘。小李：大爷，您感觉今天怎么样啊？胃管戴着没什么不舒服吧？（仔细观察胃管周围皮肤，检查固定胶布）张大爷：就是有点难受，感觉鼻子这儿勒得慌。小李：大爷，这胃管啊得固定好，不然容易掉出来，等下我看看给您调整一下固定的胶布。（边说边记录护理情况）（就在这时，张大爷的女儿王女士匆匆走进病房。）王女士：爸，我来啦！给您带了点您爱吃的水果。（把水果放在桌上，走到床边）小李：（转头对王女士）家属您好，病人现在还不能进食水果哈，得通过胃管注入流食。王女士：啊，这样啊，我还想着让爸吃点呢。那这胃管一直戴着，他多难受啊。小李：理解您的心情，但是目前张大爷吞咽功能还没恢复，胃管得继续保留，这样才能保证营养摄入。（耐心解释）（小李调整好胃管固定胶布，整理好床单位，准备离开病房。）小李：大爷，您要是有什么不舒服，随时按呼叫铃哈。（说完走出病房）场景二：非计划性拔管发生-时间：上午9:30-地点：内科病房302室-人物：患者张大爷、家属王女士（张大爷在床上翻了个身，感觉胃管很不舒服，伸手去拉扯。王女士正在一旁收拾东西，没注意到。）张大爷：（嘴里嘟囔）这东西真难受，我要把它拔掉。（用力一扯，胃管被拔了出来）王女士：（听到动静，转头一看）爸，您怎么把胃管拔了呀！这可怎么办？（惊慌失措地站在原地）张大爷：（有点害怕）闺女，我实在受不了了。王女士：（赶紧按下呼叫铃）护士，快来啊！我爸把胃管拔了。场景三：护士应急处理-时间：上午9:32-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、护士小张、患者张大爷、家属王女士（呼叫铃响起，护士站里护士小张听到后，立即通知正在附近病房的责任护士小李。两人迅速赶到302病房。）小李：（快速走到床边）别着急，家属。我看看情况。（查看张大爷的面色、呼吸等生命体征，检查口腔和鼻腔有无损伤）小张：（协助小李，拿过治疗盘）李姐，治疗盘拿来了。小李：大爷，您先别紧张，现在感觉怎么样？有没有呼吸困难或者嗓子疼的感觉？张大爷：（摇摇头）就是鼻子有点疼。小李：（对王女士）家属，您先冷静一下。张大爷目前生命体征还算平稳，不过胃管意外拔出，我们得重新评估一下情况。（小李立即查看胃管拔出的长度，判断是否有胃内容物反流，同时观察张大爷的口腔、鼻腔有无出血、损伤等情况。）小李：小张，去通知医生，就说302床张大爷胃管非计划性拔管了。小张：好的，李姐。（迅速跑向医生办公室）（小李继续安抚张大爷和家属。）小李：大爷，您别乱动哈，我们会尽快处理。家属，以后一定要多留意着点，别让大爷再去拉扯胃管了。王女士：（愧疚地）护士，是我没照顾好我爸，我知道错了。场景四：医生评估与决策-时间：上午9:35-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、医生赵主任、患者张大爷、家属王女士（医生赵主任匆匆走进病房。）赵主任：（查看张大爷情况）患者目前生命体征稳定，口腔和鼻腔没有明显损伤。不过，胃管拔出后可能会影响患者的营养摄入和胃肠减压效果。小李：（向赵主任汇报）赵主任，胃管拔出长度大概30cm，没有明显的胃内容物反流。赵主任：（思考片刻）目前患者病情还需要继续留置胃管，我们得尽快重新插入。王女士：（担忧地）医生，再插胃管我爸会不会很痛苦啊？赵主任：（耐心解释）我们会尽量轻柔操作，并且会做好润滑等措施，减轻患者的不适。而且这对患者的治疗很重要，您放心。场景五：重新置管准备-时间：上午9:40-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、护士小张、医生赵主任、患者张大爷、家属王女士（小李和小张开始准备重新置管所需的物品，包括新的胃管、石蜡油、注射器、治疗巾等。）小李：（对小张）小张，检查一下胃管的型号和有效期，准备好石蜡油和注射器。小张：（认真检查）李姐，都准备好了，胃管型号合适，有效期也没问题。（赵主任再次向张大爷和家属解释置管的过程和注意事项。）赵主任：大爷，等下我们要重新给您插胃管，您配合一下，先深呼吸，然后在我们让您吞咽的时候就吞咽，这样能减轻难受的感觉。张大爷：（点点头）好的，医生。王女士：（紧张地）医生，您一定要小心点啊。赵主任：您放心，我们会很谨慎的。（小李和小张协助赵主任，将治疗巾铺在张大爷胸前，润滑胃管前端。）场景六：重新置管操作-时间：上午9:45-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、护士小张、医生赵主任、患者张大爷、家属王女士（赵主任开始进行重新置管操作，小李在一旁协助固定患者头部，小张准备好注射器等物品。）赵主任：（轻声说）大爷，深呼吸，慢慢放松。（将胃管缓慢插入鼻腔）张大爷：（皱着眉头）有点难受。赵主任：（安慰）坚持一下，马上就好，现在吞咽一下。张大爷：（按照指示吞咽）（胃管顺利通过咽喉部，进入食管。）赵主任：（继续推进胃管）再吞咽一下，很好，马上就到位置了。（经过几分钟的操作，胃管成功插入预定位置。）赵主任：（用注射器抽吸胃液，确认胃管在胃内）好了，胃管已经插好了。小李：（协助固定胃管）大爷，您配合得很棒，现在胃管固定好了，您就别再去拉扯它了。王女士：（感激地）谢谢医生和护士，你们辛苦了。场景七：后续观察与教育-时间：上午10:00-地点：内科病房302室-人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士（赵主任交代完注意事项后离开病房，小李留下来对张大爷和家属进行后续观察和健康教育。）小李：大爷，您现在感觉怎么样？胃管这儿还难受吗？张大爷：（摇摇头）比刚才好多了。小李：那就好。家属，我再给您讲一下胃管护理的注意事项。首先，要保持胃管固定牢固，不能让大爷随意拉扯。王女士：（认真听着）好的，护士，我记住了。小李：其次，要注意观察胃管内引出物的颜色、量和性质，如果发现有异常，比如出血或者引出物突然增多，要及时通知我们。王女士：嗯，我会留意的。小李：还有，给大爷注入流食的时候，要注意温度和速度，温度以38-40℃为宜，速度不要太快，避免引起呕吐。王女士：（点头）知道了，护士。小李：另外，要定期给大爷的鼻腔和口腔进行清洁，防止感染。如果大爷觉得鼻子勒得难受，及时跟我们说，我们会调整固定胶布。王女士：好的，太感谢您这么详细的讲解了。小李：不客气，这都是我们应该做的。您多留意着点大爷，有任何问题随时按呼叫铃。（说完，整理好物品，离开病房）场景八：演练总结-时间：上午10:30-地点：护士站-人物：护士长、责任护士小李、护士小张、医生赵主任（演练结束后，相关人员在护士站进行总结。）护士长：（严肃但和蔼）今天我们进行了胃管非计划性拔管应急预案演练，大家整体表现都不错。首先，在发现胃管拔出后，护士能够迅速赶到病房进行应急处理，这一点值得肯定。小李：（谦虚地）这是我们应该做的，当时就想着赶紧处理，别耽误了患者的情况。护士长：赵医生在评估病情和决策重新置管方面也很果断，为患者的后续治疗争取了时间。赵主任：（微笑）这是我们医生的职责所在，遇到这种情况就得快速判断和处理。护士长：不过，我们也存在一些不足之处。比如，家属在患者拔管过程中没有及时制止，说明我们之前的健康教育可能还不够到位。以后要加强对家属的教育，让他们清楚胃管的重要性和护理注意事项。小李：（点头）护士长说得对，我以后会更详细地跟家属讲解，并且多强调注意事项。护士长：还有，在重新置管操作过程中，虽然顺利完成了，但可