2025年7月基孔肯雅热防控和救治培训考试试题含答案

2025年7月基孔肯雅热防控和救治培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅病毒的分类属于以下哪一病毒科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus），其基因组为单股正链RNA。2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要在热带地区）和白纹伊蚊（温带及亚热带地区）是基孔肯雅病毒的主要传播媒介，两种伊蚊均为白天活动的嗜人血蚊种。3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天答案：B解析：基孔肯雅热潜伏期一般为2-12天，平均3-7天，极少数超过12天。4.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.持续性腹泻B.剧烈对称性关节痛C.进行性肾功能衰竭D.无痛性淋巴结肿大答案：B解析：超过90%的患者会出现突发高热（体温＞39℃）伴剧烈关节痛，多累及手、腕、踝等小关节，呈对称性，部分患者关节肿胀明显，疼痛可持续数周至数月。5.以下哪种实验室检测方法适用于基孔肯雅热急性期（病程＜5天）的病原学诊断？A.血清IgM抗体检测B.血清IgG抗体检测C.病毒核酸RT-PCR检测D.病毒分离培养答案：C解析：急性期（病程≤5天）患者血液中病毒载量高，RT-PCR检测核酸是最快速、敏感的方法；IgM抗体通常在病程5-7天后出现，适用于中晚期诊断；病毒分离培养因操作复杂、耗时，一般不用于急性期快速诊断。6.基孔肯雅热患者的隔离措施应重点关注？A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.防蚊隔离D.接触隔离答案：C解析：基孔肯雅热通过伊蚊叮咬传播，患者血液在发热期（病程约5-7天）具有传染性，需采取防蚊措施（如蚊帐、纱窗、室内灭蚊），避免被蚊虫叮咬后传播给他人。7.以下哪项不属于基孔肯雅热重症高危因素？A.65岁以上老年人B.婴幼儿（＜1岁）C.健康成年人D.孕妇答案：C解析：重症病例多见于老年人（＞65岁）、婴幼儿（＜1岁）、孕妇及合并糖尿病、高血压、免疫缺陷等基础疾病的人群，健康成年人多为自限性。8.基孔肯雅热疫情处置中，核心的防控措施是？A.大规模人群疫苗接种B.病例的抗病毒治疗C.媒介伊蚊的控制D.全民核酸筛查答案：C解析：目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗，抗病毒药物也无明确疗效，因此阻断传播链的关键是控制伊蚊密度，包括清除孳生地、药物灭蚊等。9.基孔肯雅热患者关节痛的治疗首选药物是？A.阿司匹林B.布洛芬C.地塞米松D.阿昔洛韦答案：B解析：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）是缓解关节痛的首选，可减轻炎症和疼痛；阿司匹林可能增加出血风险（尤其合并血小板减少时），不推荐；糖皮质激素（如地塞米松）仅用于重症或顽固性关节炎，需严格评估；阿昔洛韦为抗疱疹病毒药物，对基孔肯雅病毒无效。10.我国将基孔肯雅热纳入哪类法定传染病管理？A.甲类B.乙类C.丙类D.其他传染病（参照乙类管理）答案：D解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，基孔肯雅热属于“其他传染病”，发现后需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，参照乙类传染病管理。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.输入性病例是我国疫情的主要来源C.夏秋季（6-10月）为高发季节D.人-蚊-人是主要传播模式答案：ABCD解析：基孔肯雅热原流行于非洲、东南亚等热带地区，近年随国际旅行增加，我国多地报告输入性病例；伊蚊活动受温度影响，夏秋季（气温25-30℃）为传播高峰；人类感染后成为病毒宿主，通过伊蚊叮咬传播给他人。2.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.急性期（病程1-2周）B.恢复期（病程2周-6个月）C.慢性期（病程＞6个月）D.潜伏期（感染后至发病前）答案：ABCD解析：疾病发展可分为潜伏期（2-12天）、急性期（突发高热、关节痛等，持续1-2周）、恢复期（症状缓解但可能残留关节痛）、慢性期（部分患者关节痛持续＞6个月，甚至数年）。3.基孔肯雅热媒介伊蚊的孳生环境包括？A.室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.河流、湖泊等大型水体C.竹筒、树洞等自然积水D.家庭储水容器（如水缸、水桶）答案：ACD解析：伊蚊偏好小型、静止的积水作为孳生地（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒、家庭储水容器等），大型水体（河流、湖泊）因水流或鱼类捕食，并非主要孳生地。4.基孔肯雅热实验室检测的常用方法包括？A.血清IgM抗体检测（ELISA法）B.病毒核酸RT-PCR检测C.病毒分离（细胞培养法）D.血常规（白细胞、血小板减少）答案：ABCD解析：实验室检测需结合病原学（RT-PCR、病毒分离）和血清学（IgM、IgG），同时血常规可见白细胞正常或减少，血小板轻至中度减少（重症患者更明显）。5.基孔肯雅热重症病例的临床表现可能包括？A.意识障碍（如嗜睡、昏迷）B.心肌炎或心包炎C.严重出血（如消化道出血）D.急性肝肾功能衰竭答案：ABCD解析：重症病例可累及神经系统（脑炎、脑膜炎）、心血管系统（心肌炎）、血液系统（出血）及多器官功能衰竭，多见于高危人群。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热是由细菌感染引起的急性传染病。（）答案：×解析：基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（RNA病毒）引起的病毒性传染病。2.伊蚊主要在夜间活动，因此夜间需重点防蚊。（）答案：×解析：埃及伊蚊和白纹伊蚊均为白天活动为主（日出后2小时和日落前2小时为活动高峰），白天需加强防蚊措施。3.基孔肯雅热患者退热后即可解除防蚊隔离。（）答案：√解析：患者血液中的病毒载量在退热后迅速下降，一般退热48小时后无传染性，可解除防蚊隔离。4.所有基孔肯雅热患者均会出现皮疹。（）答案：×解析：约30%-50%的患者会出现斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢，非所有患者必备症状。5.病后可获得终身免疫，再次感染的概率极低。（）答案：√解析：基孔肯雅病毒感染后可诱导持久的体液免疫，再次感染同一血清型的概率极低，但不同基因型（如非洲型、亚洲型）间可能存在部分交叉免疫。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的主要传播途径。答案：基孔肯雅热的主要传播途径为伊蚊叮咬传播，具体包括：（1）蚊媒传播：埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬感染病毒的人或动物（如非人灵长类）后，病毒在蚊体内复制（外潜伏期约8-12天），随后通过叮咬将病毒传播给健康人。（2）可能的非蚊媒传播：目前有极少数报告提示可能通过母婴垂直传播（孕妇感染后传给胎儿）或输血、器官移植传播，但并非主要传播方式。2.列举基孔肯雅热急性期的典型临床表现。答案：急性期（病程1-2周）典型表现包括：（1）突发高热：体温可达39-40℃，持续3-7天，部分患者呈双峰热（退热1-2天后再次发热）。（2）剧烈关节痛：多累及手、腕、踝、膝等小关节，呈对称性、游走性，伴关节肿胀、活动受限，疼痛程度剧烈（部分患者描述为“骨头被折断”）。（3）皮疹：约30%-50%患者出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢，可伴瘙痒，无脱屑。（4）其他症状：头痛、肌肉痛、乏力、恶心、呕吐等，部分患者出现结膜炎或轻度出血（如牙龈出血、鼻出血）。3.简述基孔肯雅热病例的报告要求。答案：（1）报告时限：各级各类医疗机构发现基孔肯雅热疑似或确诊病例后，应于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。（2）报告分类：归类为“其他传染病”，诊断类型分为“疑似病例”“临床诊断病例”“确诊病例”。（3）信息内容：需报告患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址）、发病日期、临床表现、实验室检测结果、暴露史（如近期境外旅行史、蚊虫叮咬史）等。（4）输入性病例特别对有境外流行地区旅居史的病例，需在备注栏注明“输入性”，并追踪其接触者。4.简述基孔肯雅热媒介控制的核心措施。答案：媒介控制是阻断传播的关键，核心措施包括：（1）环境治理（根本性措施）：清除伊蚊孳生地，如翻盆倒罐、清理废旧轮胎、堵塞竹筒树洞、定期更换花盆托盘和家庭储水容器的积水，保持室内外环境干燥。（2）化学防治：对伊蚊成蚊和幼虫进行药物杀灭。成蚊可采用空间喷雾（如拟除虫菊酯类药物），幼虫可使用杀幼剂（如双硫磷、吡丙醚）处理无法清除的积水（如下水道、景观水池）。（3）生物防治：在无法清除的水体中投放食蚊鱼（如青鳉鱼）或使用苏云金杆菌（Bti）等生物制剂，抑制幼虫生长。（4）监测评估：通过布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）等指标监测伊蚊密度，评估防控效果，指导措施调整。5.简述基孔肯雅热重症患者的救治原则。答案：重症患者救治需遵循“支持治疗为主，对症处理并发症”的原则，具体包括：（1）一般支持治疗：卧床休息，保证营养和水分摄入（必要时静脉补液），监测生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度）及器官功能（肝肾功能、心肌酶、凝血功能）。（2）镇痛与抗炎：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）缓解关节痛；若效果不佳，可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/日），但需警惕感染扩散风险。（3）并发症处理：-神经系统受累（脑炎、脑膜炎）：予甘露醇降颅压，必要时使用丙种球蛋白调节免疫；-心肌炎或心功能不全：限制补液量，使用利尿剂和血管活性药物；-出血倾向：补充血小板、凝血因子，避免使用抗血小板药物（如阿司匹林）；-多器官功能衰竭：转入ICU，予机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等支持。（4）避免使用无效药物：目前无特效抗病毒药物，不推荐常规使用利巴韦林、干扰素等。五、案例分析题（15分）2025年7月，某市疾控中心接到某医院一名35岁男性患者，主因“发热伴关节痛5天”就诊。患者6月28日从坦桑尼亚（基孔肯雅热流行区）回国，7月2日出现发热（体温39.5℃），伴右腕、左踝关节剧痛，活动受限，无咳嗽、腹泻。查体：T38.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双腕、踝部关节肿胀，局部皮温升高；躯干可见散在斑丘疹。实验室检查：血常规WBC4.2×10⁹/L，PLT98×10⁹/L；RT-PCR检测基孔肯雅病毒核酸阳性。问题：1.该病例的流行病学分类是什么？需重点核实哪些暴露史？（5分）2.请列出该病例的处置流程（10分）。答案：1.流行病学分类及暴露史核实：（1）分类：输入性基孔肯雅热确诊病例（因患者有坦桑尼亚流行区旅居史，且实验室检测阳性）。（2）需重点核实的暴露史：-境外停留期间的具体地点（是否为疫情活跃区）；-蚊虫叮咬史（如是否居住在无防蚊设施的环境、被蚊虫叮咬的时间）；-同行程人员健康状况（是否有类似症状者）；-回国后的活动轨迹（如居住地址、就诊前接触的人群）。2.病例处置流程：（1）病例管理：-隔离治疗：患者需入住防蚊病房（病房安装纱窗、蚊帐，每日进行室内灭蚊），避免被蚊虫叮咬；-对症治疗：予布洛芬缓解关节痛，监测体温、血小板及器官功能（如心肌酶、肾功能），观察是否出现重症迹象（如意识改变、出血）。（2）疫情处置：-流行病学调查：由疾控中心开展个案调查，绘制时间-活动轴，确定密切接触者（指与患者同居住、同工作或在患者发热期（7月2-7日）有过近距离接触且未采取防蚊措施的人员）；-媒介监测：在患者居住社区、工作场所周边500米范围内开展伊蚊密度调查（如布雷图指数、