2025三级医院评审标准解读

三级医院评审标准（2025年版）解读目录01政策解读02标准修订说明03评审标准解读04医院如何应对01《三级医院评审标准（2025年版）》政策解读理清“三个问题”一、谁组织开展医院评审？

答：组织开展医院评审是卫生健康行政部门的法定职责。二、组织开展医院评审的目的是什么？

答：推动各级各类医院落实功能定位、依法规范执业、保障质量安全、提高服务能力，引导三级医院不断适应高质量发展的新形势新要求。三、《三级医院评审标准（2025年版）》的评审思路是什么？

答：按照深化质量内涵效率式发展的思路，进一步完善了三级医院的举办职责、功能定位、学科建设、医疗管理和行风建设等方面的评审要求。一是明确三级医院的举办职责和建设要求。三级公立医院原则上应当由省、市级政府举办。少数经济发展水平高、人口基数大的县，可以由县级政府或与地市级政府共同举办三级公立医院。三级医院应当坚持高标准建设，落实好“大病不出省”的目标任务。二是引导三级医院合理控制规模和落实功能定位。设定了三级医院的总床位数、单体院区床位数、分院区数量等规模方面的指标和出院患者四级手术占比、病例组合指数（CMI）等体现医疗服务难度的指标，引导三级医院合理控制规模，更加聚焦于急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。三是加强医防融合和短板学科建设。规范设置儿科、感染性疾病科、病理科、老年医学科、公共卫生科或者预防保健科、全科医学科、精神科，推动各专业均衡发展。五是以信息化手段优化改进评审方式。注重线上评审和日常数据监测，提高评审的客观性，减少现场检查，减轻基层负担，明确提出不得使用或变相使用“千分制”等过于细化、脱离实际的评审方式。四是加强医疗管理和医德医风建设。重点专业质量控制指标中增加了肿瘤、感染性疾病、健康体检、疼痛、整形美容、脑损伤、放射影像、门诊管理专业等医疗质量控制指标，更新了部分通用术语和编码等。强化了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的贯彻执行，要求严格落实公益性责任和行风诚信。五大要求知晓“五大要求”02标准修订与使用说明标准修订说明一、优化调整了功能定位、床位规模、科室设置、科研要求、医防融合、舆情管理、行风建设等方面的内容和指标,取消了“现场检查”部分,切实减轻医院评审工作负担。二、本标准共两个部分97节,232条指标。其中前置要求部分4节29条指标,医疗服务能力与质量安全监测指标部分93节203条指标。三、标准中引用的疾病名称与ICD一10编码采用卫健委发布的《疾病分类与代码国家临床版2.0(2022汇总版)》;手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《手术操作分类代码国家临床版3.0(2022汇总版)》。医院高标准建设，参照“十大功能定位”区域内群众危重症转诊会诊中心帮扶基层医疗卫生机构的支持中心落实深化医改任务的改革中心中西医并重的融合中心维护公益性和遵纪守法的示范中心突发事件紧急医学救援中心医务人员进修培训首选中心开展一二三级预防的防治结合中心健康需求和应用为导向的科技创新中心承担指令性任务的执行中准使用说明一、本标准适用于三级医院，二级医院可参照使用

三级公立医院原则上应当由省、市级政府举办，少数经济发展水平高、人口基数大的县,可以由县级政府或与地市级政府共同举办三级公立医院。二、评审周期为4年

各省级卫生健康行政部门根据本标准制定本省实施细则,在评审工作中不得使用或变相使用“千分制”等过于细化、脱离实际的形式化评审方式。三、医院在评审周期内不得发生违反前置要求的情形

发生一项及以上情形的,延期一年评审。延期期间原等次取消,按照“未定等”管理。四、数据统计周期为全评审周期。指标选择原则包括质量、安全、能力、效率、运行等多个维度26个重点专业质量控制指标55个单病种(术种)质量控制指标国家医疗质量安全改进目标“重点医疗技术临床应用”相关指标数据采信原则一、行业政策在评审周期内发布的,数据从政策发布的第二年完整取值,当年不计入统计。二、需要将同一指标不同年份的多个数据合并时，采信规则:三、按日、月、季获取的数据,采用均值计算当年的年度数据;按年度获取的数据,直接采用。1、规模类和配比类指标：中位数和最后一年的数据必须达标2、连续监测指标：（1）数据趋势呈与管理目标方向一致的或呈波动型的,采用中位数或平均数（2）数据趋势呈与管理目标方向相反的,采用最差的数据对规模类和配比类指标：按照“全或无”规则,比如“护床比”,达到标准认为符合,否则认为不符合连续监测指标：按照“区间赋分兼顾持续改进”的原则,根据本地区基线情况确定是否符合符合程度判断原则0102评审结果判定标准甲等评审条款符合比例不得低于90%乙等评审条款符合比例不得低于80%丙等审条款符合比例不得低于70%未定等审条款符合比例低于70%。评审数据核查核查环节从数据生成、数据采集、数据治理、数据析、

数据报告等多个环节进行核查核查方式通过还原数据路径、多维度验证等适当方式核查焦点真实性、准确性选择原则坚持“可疑”数据优先原则，科学确定数据核查指标核查数量核查条款数量比例不低于20%数据核查错误数据vs错误数据的定义错误数据惩罚医院提供数据值与核查数据值差距在10%以上(含正负)医院无法提供原始数据被认定为虚假数据错误数据条款占核查条款数量超过10%的,按照违反前置要求第三节第(五)条处理违反《中华人民共和国统计法》相关要求,提供、报告虚假医疗服务信息、统计数据、申报材料,情节严重。延期一年评审。延期期间原等次取消,按照“未定等”管理03标准解读三级医院评审标准第一部分前置要求第二部分医疗服务能力与医院质量安全监测指标第一章：资源配置与运行数据指标第二章：医疗服务能力与医院质量安全指标第三章：重点专业质量控制指标第四章：单病种质量控制指标第五章：重点医疗技术临床应用质量控制指标三级医院评审标准（2025年版）03-1前置要求前置要求01

床位规模和科室设置04

安全管理与重大事件02

依法执业和规范服务03

公益性责任和行风诚信红线底线床位规模和科室设置相关文件1、医疗机构管理条例2、医疗机构管理条例实施细则3、医疗机构基本标准（试行）4、国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见5、医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）6、国家卫生健康委关于规范公立医院分院区管理的通知7、国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见8、三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）床位规模和科室设置具体要求1、床位：新设置的县办综合医院（单个执业点，下同）床位数一般以

600-1000张左右为宜。2、科室：（1）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科、老年医学科、全科医学科、精神科；（2）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。（3）其他：公共卫生科（疾控监督员）床位规模和科室设置人力资源1、卫生技术人员与实际开放床位之比>1.2:12、医师与实际开放床位之比>0.3:13、护理岗位人员与实际开放床位之比>0.4:14、护理岗位人员与医师之比>1.6:15、临床药师>5名6、各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称7、临床营养师不少于2人8、工程技术人员：占卫生技术人员总数的比例不低于1%床位规模和科室设置房屋1、每床建筑面积不少于60平方米；2、病房每床净使用面积不少于6平方米；3、日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。床位规模和科室设置建章立制1、制订各项规章制度2、制订人员岗位责任制3、有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。依法执业和规范服务1、医疗机构依法执业自查管理办法2、中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法3、医疗机构管理条例4、医疗机构管理条例实施细则5、中华人民共和国医师法6、护士条例7、中华人民共和国药品管理法8、医疗器械监督管理条例9、中华人民共和国母婴保健法10、中华人民共和国母婴保健法实施办法11、人体器官捐献和移植条例12、中华人民共和国献血法13、中华人民共和国传染病防治法14、中华人民共和国传染病防治法实施办法15、中华人民共和国生物安全法16、中华人民共和国食品安全法17、中华人民共和国食品安全法实施条例18、突发公共卫生事件应急条例19、医疗纠纷预防和处理条例20、医疗事故处理条例21、医疗技术临床应用管理办法22、麻醉药品和精神药品管理条例23、易制毒化学品管理条例24、处方管理办法25、放射诊疗管理规定26、中华人民共和国职业病防治法27、中华人民共和国广告法28、医疗广告管理办法相关法律法规依法执业和规范服务1、医院命名符合规定（分院区登记名称为“主院区名称+识别名+院区/分院”）2、规范管理《医疗机构执业许可证》，按时校验3、诊疗活动符合诊疗科目登记范围（心脏大血管手术）4、不得对外出租、承包医疗科室、药房等5、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作6、大型医用设备需要取得《大型医用设备配置许可证》（直线加速器、首次配置的单台（套）价格在3000—5000万元人民币的大型医疗器械）7、设立病原微生物实验室需依法取得批准或者进行备案8、依法报告传染病、食源性疾病，不得篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料9、规范医疗技术管理，新技术需要伦理委员会审批10、规范药品、处方管理，重点关注精麻药品11、放射诊疗技术需要取得《放射诊疗许可证》（核医学、肿瘤放疗、放射介入治疗、放射影像）12、依法宣传，禁止违规发布医疗广告13、保护患者隐私、禁止收受红包、禁止虚假证明具体要求公益性责任和行风诚信相关文件1、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则2、中华人民共和国预算法3、中华人民共和国统计法4、医疗质量管理办法5、医学科研诚信和相关行为规范具体要求1、完成对口支援、组团帮扶、巡回医疗、援外医疗、突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作。2、执行国家基本药物制度和分级诊疗政策。3、严禁院领导班子发生严重职务犯罪或严重违纪事件,医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。4、规范医院财务和收支管理，控制经济运行风险。5、规范价格或收费管理，严禁骗取医保基金。6、严禁提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息、统计数据、申报材料和科研成果。安全管理与重大事件具体要求1、不能发生完全责任的一级医疗事故或重大医疗事故2、不能发生重大医院感染事件或者实验室生物安全事件3、不能发生重大安全事故：如重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等。4、不能瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为5、不能发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件6、不能发生重大不良舆情03-2医疗服务能力与质量安全监测指标数据来源卫生资源统计年报及相关报表1国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS)2全国医院质量监测系统(HQMS)3国家单病种质量管理与控制平台4中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)5各器官移植专业国家质控中心相关系统6XX省病案首页质控平台1XX省医院评审信息化管理系统2其他3各省级相关数据收集系统7区域全民健康信息平台8第二章医疗服务能力与医院质量安全指标第三章重点专业质量控制指标第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标第四章病种(术种)质量控制指标第一章资源配置与运行数据指标医疗服务能力与质量安全监测指标医疗服务能力与质量安全监测指标资源配置与运行数据指标床位配置卫生技术人员配备部分科室资源配置运行指标科研指标信息化指标010302040605资源配置与运行数据指标床位配置010203核定床位数是指由卫生健康行政部门核定的床位数，即编制床位数。指标提取建议:医疗机构执业许可证副本、卫统报表。实际开放床位数实际开放床位即实有床位数，指年底固定实有床位，包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或大修而停用的床位。不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床。总床位数、单体院区床位数、分院区数量及本评审周期内新增量

卫生技术人员配备卫生技术人员数与开放床位数比≥1.2:1

《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》（国卫办医函〔2016〕936号）全院护士数与开放床位数比

≥0.4:1《贵州省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》病区护士数与开放床位数比

≥0.5:1《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知

》（国卫办医发〔2020〕11号）药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比≥8%《医疗机构药事管理规定》医院感染管理专职人员数与开放床位数比≥1：200《医院感染监测规范》（中华人民共和国卫生行业标准WS/T312—2019）卫生技术人员配备部分科室资源配置儿科1急诊医学科3麻醉科5康复医学科7全科医学科（三甲必设）9精神科（三甲必设）2重症医学科4中医科6感染性疾病科8部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献1儿科儿科医师数占比逐步提高《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》2精神科精神科医师数占比每床至少配备0.55名卫生技术人员《医疗机构基本标准（试行）》3急诊科固定急诊医师数占急诊在岗医师数的比例≥75%《贵州省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》固定急诊护士数占急诊在岗护士数的比例≥75%《贵州省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献4重症医学科重症医学科开放床位数占医院开放床位数的比例2%—8%《重症医学科建设与管理指南》（卫办医政发〔2009〕23号）重症医学科医师数与重症医学科开放床位数比≥0.8：1重症医学科护士数与重症医学科开放床位数比≥3：1部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献5麻醉科麻醉科医师数与手术间数比≥2:1广东省三级医院评审标准（2023年版）麻醉科医师数与日均全麻手术台次比监测比较上海市三级医院评审标准（2023年版）麻醉科医师数和手术科室医师数比≥1：3《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知（国卫办医函〔2019〕884号）》手术间麻醉护士数与实际开放手术台数量比≥0.5：1部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献6中医科中医科开放床位数占医院开放床位数的比例≥5%《综合医院中医临床科室基本标准》(国中医药发〔2009〕6号)中医科中医类别医师数与中医科开放床位数比≥0.4：1中医科护士数与中医科开放床位数比≥0.4：1部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献7康复医学科康复科开放床位数占医院开放床位数的比例2%-5%《综合医院康复医学科基本标准（试行）》（卫医政发〔2011〕47号）康复科医师人数与康复科开放床位数比≥0.25:1康复科康复师人数与康复科开放床位数比≥0.5:1康复科护士人数与康复科开放床位数比≥0.3:1部分科室资源配置序号科室指标名称标准参考文献8感染性疾病科固定医师数占感染性疾病科在岗医师数的比例≥75%《贵州省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》固定护士数占感染性疾病科在岗护士数的比例≥75%感染性疾病科开放床位数占医院开放床位数的比例≥3%可转换感染性疾病床位数占医院开放床位数的比例15%《安徽省三级医院评审标准（2022年版）实施细则》运行指标序号名称指标导向参考文献1相关手术科室年手术人次占其出院人次比例逐步提高《国家三级公立医院绩效考核操作手册》2核定床位使用率\3开放床位使用率93%-97%《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》4人员支出占业务支出的比重逐步提高《国家三级公立医院绩效考核操作手册》5出院患者四级手术占比逐步提高《国家三级公立医院绩效考核操作手册》6病例组合指数(CMI)逐步提高《国家三级公立医院绩效考核操作手册》科研指标【指标定义】年度每百名卫生技术人员立项的科研经费总金额。【评分规则】连续监测指标。【指标意义】考核医院科研创新能力。【指标导向】逐步提高。【指标名称】每百名卫生技术人员科研项目经费信息化指标原文：医院信息平台与省统筹区域全民健康信息等平台互通共享情况。延伸：省平台贵州省医院评审信息化管理系统贵州省病案首页质控平台等级医院评审评价医疗质量控制与管理全民健康信息平台医疗服务能力医院质量安全指标医疗安全指标(年度医院获得性指标）医疗服务能力与医院质量安全指标医疗服务能力住院术种数量(ICD-9-CM-3四位亚目数量)02DRG-CMI04DRG费用消耗指数06收治病种数量(1CD-10四位亚目数量）01DRG一DRGs组数03DRG时间消耗指数05020504030601医院质量安全指标医疗质量安全核心制度落实情况01患者住院总死亡率03手术患者住院死亡率05手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率0702040608年度国家医疗质量安全目标改进情况新生儿患者住院死亡率住院患者出院后0一31天非预期再住院率DRG低风险组病例死亡率医疗安全指标(年度医院获得性指标)手术患者手术后肺栓塞发生例数和发生率1手术患者手术后脓毒症发生例数和发生率3手术患者手术伤口裂开发生例数和发生率5手术患者手术后呼吸衰竭发生例数和发生率7与手术/操作相关感染发生例数和发生率9手术患者麻醉并发症发生例数和发生率11手术患者手术后深静脉血栓发生例数和发生率2手术患者手术后出血或血肿发生例数和发生率4手术患者手术后猝死发生例数和发生率6手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数和发生率8手术过程中异物遗留发生例数和发生率10手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率12医疗安全指标(年度医院获得性指标)手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数和发生率13各系统/器官术后并发症发生例数和发生率15移植的并发症发生例数和发生率17介入操作与手术后患者其他并发症发生例数和发生率19阴道分娩产妇分娩或产褥期并发症发生例数和发生率212期及以上院内压力性损伤发生例数和发生率23手术后急性肾衰竭发生例数和发生率14植入物的并发症(不包括脓毒症)发生例数和发生率16再植和截肢的并发症发生例数和发生率18新生儿产伤发生例数和发生率20剖宫产分娩产妇分娩或产褥期并发症发生例数和发生率22输注反应发生例数和发生率24医疗安全指标(年度医院获得性指标)输血反应发生例数和发生率25住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例数和发生率27住院ICU患者血管导管相关性感染发生例数和发生率29临床用药所致的有害效应(不良事件)发生例数和发生率31医源性气胸发生例数和发生率26住院ICU患者呼吸机相关性肺炎发生例数和发生率28住院ICU患者导尿管相关性尿路感染发生例数和发生率30血液透析所致并发症发生例数和发生32重点专业质量控制指标临床检验专业医疗质量控制指标1呼吸内科专业医疗质量控制指标3神经系统疾病医疗质量控制指标5护理专业医疗质量控制指标7病案管理质量控制指标9超声诊断专业医疗质量控制指标11临床用血质量控制指标2产科专业医疗质量控制指标4肾病专业医疗质量控制指标6药事管理专业医疗质量控制指标8心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标10康复医学专业医疗质量控制指标12重点专业质量控制指标临床营养专业医疗质量控制指标13肿瘤专业医疗质量控制指标15健康体检与管理专业医疗质量控制指标17整形美容专业医疗质量控制指标19脑损伤评价医疗质量控制指标21放射影像专业医疗质量控制指标23麻醉专业医疗质量控制指标14感染性疾病专业医疗质量控制指标16疼痛专业医疗质量控制指标18急诊医学专业医疗质量控制指标20门诊管理医疗质量控制指标22康复医学专业医疗质量控制指标24医院感染管理医疗质量控制指标23重症医学专业医疗质量控制指标24单病种(术种)质量控制指标急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院)1冠状动脉旁路移植术3主动脉瓣置换术5房间隔缺损手术7主动脉腔内修复术9短暂性脑缺血发11心力衰竭2房颠4二尖瓣置换术6室间隔缺损手术8脑梗死(首次住院)10脑出血12单病种(术种)质量控制指标脑膜瘤(初发,手术治疗13垂体腺瘤(初发,手术治疗)15惊厥性癫痫持续状态17社区获得性肺炎(成人,首次住院)19慢性阻塞性肺疾病(急性发作,住院)21哮喘(成人,急性发作,住院)23胶质瘤(初发,手术治疗)14急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(初发,手术治疗)16帕金森病18社区获得性肺炎(儿童,首次住院)20急性肺血栓栓塞症22哮喘(儿童,住院)24单病种(术种)质量控制指标髋关节置换术25发育性髋关节发育不良(手术治疗)27异位妊娠(手术治疗)29肺癌(手术治疗)31乳腺癌(手术治疗)33结肠癌(手术治疗)35膝关节置换术26剖宫产28子宫肌瘤(手术治疗)30甲状腺癌(手术治疗)32胃癌(手术治疗)34宫颈癌(手术治疗)36单病种(术种)质量控制指标糖尿病肾病37终末期肾病腹膜透析39腮腺肿瘤(手术治疗)41原发性急性闭角型青光眼(手术治疗)43围手术期预防感染45住院精神疾病47终末期肾病血液透析38舌鳞状细胞癌(手术治疗)40口腔种植术42复杂性视网膜脱离(手术治疗)44围手术期预防深静脉血栓栓塞46中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症48单病种(术种)质量控制指标重症急性胰腺炎(初始治疗)51儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗)53HBV感染分娩母婴阻断55急性呼吸窘迫综合征50儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗)52甲状腺结节(手术治疗)54感染性休克(脓毒症)早期治疗49重点医疗技术临床应用质量控制指标010203国家限制类医疗技术人体器官捐献、获取与移植技术其他重点医疗技术质量控制指标国家限制类医疗技术(国卫办医发〔2022〕6号)异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标1同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标3性别重置技术临床应用质量控制指标5放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标7心室辅助技术临床应用质量控制指标9体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用质量控制指标11同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标2同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标4质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标6肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标8人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标10自体器官移植技术临床应用质量控制指标12人体器官捐献、获取与移植技术向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比01人体器官获取组织质量控制指标(国卫办医函〔2019〕197号)03肾脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020〕443号)05肺脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020]443号)07020406实现器官捐献的人数与院内死亡人数比肝脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020]443号)心脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020]443号)其他重点医疗技术质量控制指标化内镜诊疗技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2022〕161号)04医院如何应对如何应对新标准注重日常规范化管理，防止“一票否决”2加强信息化建设，实现系统提取数据3营造“数据文化”氛围，从“迎检突击”转向“数据驱动的常态化治理”4多学科协作，进行数据治理，对数据进行内部验证，确保数据真实、准确、可追溯5明确分工，压实责任1分工原则：明确分工，加强合作1、人的问题：人事科+相应科室2、床的问题：医务科+临床科室3、财务费用：财务科+相应科室4、医疗服务能力、医院质量、医疗安全：医务科+相应科室5、重点专业：相应专科+其他配合科室6、单病种：质控科+其他配合科室7、医疗技术：医务科+开展医疗技术相应科室8、一院多区：主院区统筹，分院区参与落实信息系统建设相关文件政策文件1、关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知2、电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范3、国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见4、关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知5、电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）6、关于印发公立医院运营管理信息化功能指引的通知7、关于印发全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知N