2025年高级卫生专业技术资格考试(副高)老年医学(副高)试题及答案

2025年高级卫生专业技术资格考试(副高)老年医学(副高)试题及答案单选题1.老年人最常见的心脏瓣膜病变是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全答案：D答案分析：老年人心脏瓣膜病变以主动脉瓣狭窄最常见，与瓣膜退行性变等因素有关。2.老年糖尿病患者血糖控制目标一般为糖化血红蛋白小于A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%E.8.0%答案：C答案分析：老年糖尿病患者血糖控制不宜过于严格，一般糖化血红蛋白控制在7.0%左右较为合适，可减少低血糖等不良事件。3.下列哪种药物不适合用于老年失眠患者A.艾司唑仑B.佐匹克隆C.褪黑素D.苯巴比妥E.右佐匹克隆答案：D答案分析：苯巴比妥为长效巴比妥类药物，不良反应较多，易引起宿醉、呼吸抑制等，不适合老年失眠患者。4.老年人骨质疏松症最常见的并发症是A.骨折B.驼背C.身高变矮D.疼痛E.胸廓畸形答案：A答案分析：骨质疏松导致骨强度下降，骨折是其最常见且严重的并发症。5.老年高血压患者降压治疗的目标血压一般为A.<120/80mmHgB.<130/85mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/95mmHg答案：D答案分析：老年高血压患者降压目标一般为<150/90mmHg，若能耐受可进一步降至<140/90mmHg。6.老年人肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.支原体答案：A答案分析：肺炎链球菌是老年人肺炎最常见的病原体。7.下列哪项不是老年人认知障碍的早期表现A.记忆力减退B.语言表达困难C.定向力障碍D.计算力下降E.情绪不稳定答案：C答案分析：定向力障碍多在认知障碍中晚期出现，早期主要表现为记忆力减退、语言表达困难、计算力下降、情绪不稳定等。8.老年人心力衰竭最常见的诱因是A.心律失常B.感染C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当答案：B答案分析：感染是老年人心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。9.老年人便秘的主要原因不包括A.膳食纤维摄入不足B.运动量减少C.肠道菌群失调D.饮水过多E.药物副作用答案：D答案分析：饮水过多一般不会导致便秘，老年人便秘主要与膳食纤维摄入不足、运动量减少、肠道菌群失调、药物副作用等有关。10.老年患者使用氨基糖苷类抗生素时应注意监测A.肝功能B.肾功能C.血常规D.凝血功能E.血糖答案：B答案分析：氨基糖苷类抗生素有肾毒性，老年患者使用时应注意监测肾功能。多选题1.老年人常见的跌倒危险因素包括A.步态不稳B.视力和听力障碍C.药物不良反应D.环境因素E.认知障碍答案：ABCDE答案分析：步态不稳、视力和听力障碍、药物不良反应、环境因素、认知障碍等均是老年人跌倒的常见危险因素。2.老年糖尿病患者低血糖的表现可能不典型，包括A.心慌B.出汗C.饥饿感D.嗜睡E.昏迷答案：DE答案分析：老年糖尿病患者低血糖时心慌、出汗、饥饿感等典型症状可能不明显，而更易出现嗜睡、昏迷等不典型表现。3.老年人骨质疏松症的治疗措施包括A.补充钙剂B.补充维生素DC.使用抗骨质疏松药物D.加强运动E.改善营养答案：ABCDE答案分析：老年人骨质疏松症治疗包括补充钙剂、维生素D，使用抗骨质疏松药物，加强运动，改善营养等。4.老年人心力衰竭的临床表现可能不典型，包括A.呼吸困难不明显B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.食欲不振E.精神症状答案：ACDE答案分析：老年人心力衰竭时呼吸困难可能不典型，更多表现为乏力、疲倦、食欲不振、精神症状等，咳嗽、咳痰不是不典型表现。5.老年人认知障碍的治疗方法有A.药物治疗B.认知训练C.心理支持D.康复治疗E.生活照料答案：ABCDE答案分析：老年人认知障碍治疗包括药物治疗、认知训练、心理支持、康复治疗和生活照料等多方面。案例分析题患者，男性，75岁，有高血压病史20年，平时血压控制不佳。近1周来出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。1.该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.肺炎答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心尖部舒张期奔马律，符合急性左心衰竭表现。2.此时应立即采取的治疗措施包括A.坐位，双腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.使用血管扩张剂E.强心治疗答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭治疗应立即采取坐位、双腿下垂减少回心血量，吸氧改善缺氧，快速利尿减轻心脏负荷，使用血管扩张剂降低心脏前后负荷，强心治疗增强心肌收缩力。3.若患者在治疗过程中出现烦躁不安，此时可使用的药物是A.吗啡B.地西泮C.苯巴比妥D.氯丙嗪E.异丙嗪答案：A答案分析：吗啡可镇静、减轻患者烦躁不安，同时扩张小血管减轻心脏负荷，适用于急性左心衰竭患者烦躁时。患者，女性，68岁，有糖尿病病史15年，近2个月来出现记忆力减退，反应迟钝，定向力障碍。空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。1.该患者可能出现了A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖综合征C.糖尿病神经病变D.糖尿病脑血管病变E.糖尿病认知障碍答案：E答案分析：患者有糖尿病病史，出现记忆力减退、反应迟钝、定向力障碍等认知障碍表现，考虑为糖尿病认知障碍。2.为明确诊断，还需要进行的检查有A.头颅CT或MRIB.神经心理学测试C.脑电图D.脑脊液检查E.甲状腺功能检查答案：AB答案分析：头颅CT或MRI可排除脑部器质性病变，神经心理学测试可评估认知功能，有助于明确糖尿病认知障碍诊断。3.对于该患者的治疗，以下正确的是A.控制血糖B.改善脑循环C.营养神经D.认知训练E.心理支持答案：ABCDE答案分析：糖尿病认知障碍治疗包括控制血糖、改善脑循环、营养神经、认知训练和心理支持等。患者，男性，80岁，因咳嗽、咳痰伴发热3天入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者最可能的诊断是A.急性支气管炎B.COPD急性加重期C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张答案：B答案分析：患者有COPD病史，现出现咳嗽、咳痰、发热等症状，考虑为COPD急性加重期。2.该患者的治疗措施包括A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.糖皮质激素D.吸氧E.祛痰治疗答案：ABCDE答案分析：COPD急性加重期治疗包括抗感染、使用支气管舒张剂、糖皮质激素减轻炎症反应、吸氧改善缺氧、祛痰治疗促进痰液排出。3.若患者在治疗过程中出现呼吸衰竭，以下处理正确的是A.无创机械通气B.有创机械通气C.增加吸氧浓度D.维持水电解质平衡E.加强营养支持答案：ABCDE答案分析：呼吸衰竭时可根据情况选择无创或有创机械通气，增加吸氧浓度改善氧合，维持水电解质平衡和加强营养支持有助于患者恢复。判断题1.老年人的基础代谢率较年轻人升高。（×）答案分析：老年人基础代谢率较年轻人降低。2.老年人使用抗胆碱能药物一般不会有不良反应。（×）答案分析：老年人使用抗胆碱能药物易出现不良反应，如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等。3.老年人肺炎的治疗首选抗生素应覆盖非典型病原体。（√）答案分析：老年人肺炎病原体较复杂，治疗首选抗生素应覆盖常见病原体包括非典型病原体。4.老年骨质疏松症患者应避免运动，以免发生骨折。（×）答案分析：适当运动有助于增强骨密度，老年骨质疏松症患者应进行适当运动，而不是避免运动。5.老年人心力衰竭时心率增快不明显。（√）答案分析：老年人心力衰竭时心率增快可能不明显，与老年人心脏储备功能下降等有关。简答题1.简述老年人合理用药的原则。答案：老年人合理用药原则包括：①受益原则，用药要有明确指征，确保用药受益大于风险；②个体化原则，根据老年人的年龄、性别、肝肾功能、病情等调整药物剂量和用法；③小剂量原则，从最小有效剂量开始，逐渐增加剂量；④择时原则，根据药物的药代动力学和疾病的节律性选择合适的用药时间；⑤简单原则，尽量减少用药种类，避免药物相互作用；⑥及时停药原则，病情好转或痊愈后及时停药。2.简述老年人跌倒的预防措施。答案：老年人跌倒的预防措施包括：①改善环境，保持室内光线充足，地面干燥防滑，移除障碍物，安装扶手等；②加强锻炼，进行平衡训练、肌力训练等，增强身体的稳定性和协调性；③治疗相关疾病，积极治疗视力、听力障碍、心血管疾病、神经系统疾病等；④合理用药，避免使用易导致跌倒的药物，如镇静催眠药、抗高血压药等；⑤加强护理，对高危老年人提供必要的生活协助和监护；⑥健康教育，向老年人及其家属宣传跌倒的危害和预防知识。3.简述老年糖尿病患者低血糖的预防措施。答案：老年糖尿病患者低血糖预防措施包括：①合理饮食，定时定量进餐，保证足够的碳水化合物摄入；②规律运动，运动前适当进食，避免空腹运动；③合理用药，根据血糖情况调整降糖药物剂量，避免过量用药；④定期监测血糖，及时发现低血糖倾向；⑤随身携带含糖食品，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状时及时食用；⑥加强健康教育，让患者及其家属了解低血糖的症状和处理方法。论述题1.论述老年人心力衰竭的临床特点及治疗要点。答案：老年人心力衰竭的临床特点：症状不典型：呼吸困难可不明显，更多表现为乏力、疲倦、食欲不振、精神症状等，咳嗽、咳痰可能被误诊为呼吸道疾病。病因复杂：常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，使病情更复杂。体征不典型：心率增快不明显，水肿可能因长期卧床而以下肢、骶尾部水肿为主。易发生并发症：如肺部感染、肾功能不全、电解质紊乱等。治疗要点：一般治疗：休息，限制体力活动，根据病情控制钠盐摄入；吸氧，改善缺氧状态。病因治疗：积极治疗基础疾病，如控制高血压、冠心病等。药物治疗：①利尿剂：减轻心脏负荷，缓解水肿症状；②血管扩张剂：降低心脏前后负荷；③强心药物：增强心肌收缩力，如洋地黄类药物；④β受体阻滞剂：抑制交感神经活性，改善心脏重构；⑤血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心脏功能，延缓病情进展。非药物治疗：病情严重时可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等。2.论述老年人认知障碍的常见原因及早期干预措施。答案：老年人认知障碍的常见原因：神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病痴呆等，是最常见的原因，与神经元变性、凋亡有关。脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可导致脑组织损伤，引起认知障碍。代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，可影响大脑代谢，导致认知功能下降。感染性疾病：如脑炎、脑膜炎等，可损伤脑组织。药物副作用：某些药物如镇静催眠药、抗抑郁药等可能引起认知障碍。心理社会因素：长期孤独、抑郁等不良心理状态可影响认知功能。早期干预措施：生活方式干预：①合理饮食，增加富含维生素、矿物质、不饱和脂肪酸等营养物质的摄入；②适量运动，进行有氧运动、认知训练运动等；③戒烟限酒，减少对大脑的损害。控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，预防脑血管疾病发生。认知训练：进行记忆力、注意力、计算力等方面的训练，如拼图、下棋、阅读等。心理支持：关心老年人的心理需求，缓解其焦虑、抑郁等情绪。定期体检：定期进行认知功能评估，早期发现异常并及时干预。填空题1.老年人常见的睡眠障碍类型包括______、______、______等。答案：失眠、睡眠呼吸暂停低通综合征