2025年全科护士临床实践技能大赛试卷答案及解析

2025年全科护士临床实践技能大赛试卷答案及解析一、单项选择题1.护理程序的第一步是（）A.评估B.计划C.实施D.评价2.下列哪种患者不宜采用热水坐浴（）A.痔疮手术后B.肛裂C.会阴部充血D.妊娠后期3.测量血压时，袖带过窄可使测量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.不确定4.鼻饲患者的护理，下列哪项不妥（）A.每次灌注前回抽胃液B.每次鼻饲量不超过200mlC.注入少量温开水证实胃管是否在胃内D.鼻饲间隔时间不少于2小时5.为患者吸痰时，每次吸痰时间不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.预防压疮最关键的措施是（）A.改善患者营养B.皮肤清洁C.肢体被动运动D.避免局部长期受压7.患者男性，30岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即（）A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测量血压，建立静脉通路8.患者女性，56岁，因COPD行超声雾化吸入，吸入后，下列哪项操作不妥（）A.协助患者取舒适体位B.清理呼吸道分泌物C.雾化器直接放入消毒液中浸泡D.整理用物，倒掉水槽内的水9.患者男性，70岁，因呼吸衰竭行气管切开术，护士在护理该患者时应注意保持呼吸道通畅，下列哪项措施不妥（）A.湿化气道B.定时吸痰C.增加室内湿度D.抬高床头10.患者女性，45岁，因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第3天，患者出现腹胀、腹痛，下列哪项护理措施不妥（）A.鼓励患者早期下床活动B.腹部热敷C.肛管排气D.给予新斯的明肌内注射二、多项选择题1.下列哪些属于基础护理的内容（）A.生活护理B.病情观察C.用药护理D.心理护理E.健康教育2.下列哪些是高热患者的护理措施（）A.卧床休息B.鼓励患者多饮水C.物理降温D.观察生命体征E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食3.下列哪些是静脉输液的目的（）A.补充水分和电解质B.纠正酸碱平衡失调C.补充营养，供给热量D.输入药物，治疗疾病E.增加循环血量，改善微循环4.下列哪些是输血的并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应5.下列哪些是临终关怀的理念（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.提供全面的整体照护三、填空题1.护理记录单采用PIO格式记录，其中P代表_____，I代表_____，O代表_____。2.常用的洗胃溶液有_____、_____、_____等。3.氧气吸入的浓度低于_____%无治疗价值，高于_____%持续时间超过1～2天，则会发生氧中毒。4.压疮的好发部位有_____、_____、_____等。5.心肺复苏的步骤是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应及时向医生提出质疑。（）2.为患者进行口腔护理时，如有活动义齿，应先取下义齿，用热水冲洗干净后再放回口中。（）3.皮下注射时，针头与皮肤呈30°～40°角刺入皮下。（）4.静脉注射时，针头与皮肤呈15°～30°角刺入静脉。（）5.长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮。（）6.患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）7.为患者进行吸痰时，应先吸气管内的痰液，再吸口腔和鼻腔的痰液。（）8.患者进行灌肠时，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等症状，应立即停止灌肠。（）9.患者进行胃肠减压时，应保持胃管通畅，避免胃管堵塞。（）10.患者进行导尿时，应严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。（）五、简答题1.简述护理程序的步骤。2.简述高热患者的护理措施。六、案例分析题患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院。患者咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有发热，体温38.5℃，呼吸困难，口唇发绀。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者的护理措施有哪些？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，评估是第一步。2.答案：D解析：妊娠后期不宜采用热水坐浴，以免引起早产。3.答案：A解析：袖带过窄可使测量值偏高，袖带过宽可使测量值偏低。4.答案：C解析：注入少量温开水证实胃管是否在胃内是错误的，应注入少量空气，听气过水声。5.答案：C解析：每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。6.答案：D解析：避免局部长期受压是预防压疮最关键的措施。7.答案：D解析：在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通路。8.答案：C解析：雾化器应先清洁，再消毒，最后用冷开水冲洗干净，晾干备用。9.答案：D解析：抬高床头可改善呼吸，但不是保持呼吸道通畅的措施。10.答案：D解析：新斯的明可促进胃肠蠕动，增加腹胀、腹痛的症状，故不宜使用。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：基础护理的内容包括生活护理、病情观察、用药护理、心理护理、健康教育等。2.答案：ABCDE解析：高热患者的护理措施包括卧床休息、鼓励患者多饮水、物理降温、观察生命体征、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食等。3.答案：ABCDE解析：静脉输液的目的包括补充水分和电解质、纠正酸碱平衡失调、补充营养，供给热量、输入药物，治疗疾病、增加循环血量，改善微循环等。4.答案：ABCDE解析：输血的并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。5.答案：ABCDE解析：临终关怀的理念包括以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料、以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量、尊重临终患者的尊严和权利、注重临终患者家属的心理支持、提供全面的整体照护等。三、填空题（答案）1.答案：问题、措施、结果解析：护理记录单采用PIO格式记录，其中P代表问题，I代表措施，O代表结果。2.答案：生理盐水、2%碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾解析：常用的洗胃溶液有生理盐水、2%碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾等。3.答案：25、60解析：氧气吸入的浓度低于25%无治疗价值，高于60%持续时间超过1～2天，则会发生氧中毒。4.答案：骶尾部、髋部、足跟部解析：压疮的好发部位有骶尾部、髋部、足跟部等。5.答案：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的步骤是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。四、判断题（答案）1.答案：√解析：护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应及时向医生提出质疑，这是护士的职责。2.答案：×解析：为患者进行口腔护理时，如有活动义齿，应先取下义齿，用冷水冲洗干净后再放回口中，不能用热水，以免义齿变形。3.答案：√解析：皮下注射时，针头与皮肤呈30°～40°角刺入皮下，这是皮下注射的正确方法。4.答案：√解析：静脉注射时，针头与皮肤呈15°～30°角刺入静脉，这是静脉注射的正确方法。5.答案：√解析：长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮，这是预防压疮的有效措施。6.答案：√解析：患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，这是过敏性休克的急救措施。7.答案：√解析：为患者进行吸痰时，应先吸气管内的痰液，再吸口腔和鼻腔的痰液，以免引起感染。8.答案：√解析：患者进行灌肠时，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等症状，应立即停止灌肠，这是灌肠的注意事项。9.答案：√解析：患者进行胃肠减压时，应保持胃管通畅，避免胃管堵塞，这是胃肠减压的护理要点。10.答案：√解析：患者进行导尿时，应严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染，这是导尿的基本原则。五、简答题（答案）1.答：护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施、评价。评估是护理程序的第一步，是收集患者的健康资料，为护理诊断提供依据；诊断是对患者的健康问题进行分析和判断，确定护理诊断；计划是根据护理诊断制定护理计划，包括护理目标和护理措施；实施是将护理计划付诸实践，执行护理措施；评价是对护理效果进行评价，判断护理目标是否达到，护理措施是否有效。2.答：高热患者的护理措施包括：①卧床休息，减少能量消耗；②鼓励患者多饮水，补充水分和电解质；③物理降温，如冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等；④观察生命体征，尤其是体温的变化；⑤给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充营养；⑥做好口腔护理和皮肤护理，预防感染。六、案例分析题（答案）问题1：答：该患者的初步诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。问题2：答：针对该患者的护理措施有：①一般护理：患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以改善呼吸；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充营养；保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。②病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等，及时发现病情变化。③氧疗护理：根据患