2025年生物化学常见生化指标异常解释考试答案及解析

2025年生物化学常见生化指标异常解释考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种酶升高提示可能有心肌梗死（）A.淀粉酶B.谷丙转氨酶C.肌酸激酶同工酶D.碱性磷酸酶2.血糖升高最常见于（）A.甲状腺功能减退症B.糖尿病C.肾上腺皮质功能减退症D.腺垂体功能减退症3.下列哪种物质是胆红素的主要来源（）A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶4.血浆白蛋白降低可见于（）A.严重失水B.恶性肿瘤C.急性肝炎D.大剂量使用糖皮质激素5.血钾降低常见于（）A.急性肾衰竭少尿期B.挤压综合征C.大量使用排钾利尿剂D.肾上腺皮质功能减退症6.下列哪种脂蛋白升高与动脉粥样硬化的发生呈负相关（）A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.极低密度脂蛋白D.乳糜微粒7.血清总胆固醇升高可见于（）A.甲状腺功能亢进症B.严重营养不良C.肾病综合征D.急性心肌梗死8.下列哪种酶升高提示可能有肝脏疾病（）A.乳酸脱氢酶B.淀粉酶C.脂肪酶D.胆碱酯酶9.血氨升高常见于（）A.肝性脑病B.尿毒症C.有机磷中毒D.糖尿病酮症酸中毒10.下列哪种物质是反映肾功能的重要指标（）A.肌酐B.尿素氮C.尿酸D.以上都是二、多项选题1.下列哪些情况可导致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肠梗阻2.血糖降低可见于（）A.胰岛素瘤B.严重肝病C.长期饥饿D.口服降糖药过量3.下列哪些物质属于胆汁酸（）A.胆酸B.鹅脱氧胆酸C.脱氧胆酸D.石胆酸4.血浆球蛋白升高可见于（）A.慢性炎症B.自身免疫性疾病C.多发性骨髓瘤D.恶性淋巴瘤5.血钾升高可见于（）A.急性肾衰竭少尿期B.肾上腺皮质功能亢进症C.大量输入库存血D.挤压综合征6.下列哪些脂蛋白参与了胆固醇的代谢（）A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.极低密度脂蛋白D.乳糜微粒7.血清总胆红素升高可见于（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸8.下列哪些酶升高提示可能有心肌损伤（）A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脱氢酶C.天门冬氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶三、填空题1.血清谷丙转氨酶主要存在于_____中。2.胆红素在血液中主要与_____结合而运输。四、判断题（√/×）1.淀粉酶升高一定提示患有急性胰腺炎。（）2.血糖升高就是糖尿病。（）3.血清白蛋白降低一定会导致水肿。（）4.血钾降低一定会出现肌无力等症状。（）5.高密度脂蛋白升高对人体有益。（）6.血清总胆固醇越高越好。（）7.转氨酶升高一定意味着肝脏有损伤。（）8.血氨升高一定是肝性脑病。（）五、简答题1.简述血糖的来源和去路。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复上腹痛1年，加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者1年来反复出现上腹部隐痛，无规律性，伴反酸、嗳气，自行服用“胃药”后症状可缓解。1周前患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物及鲜血。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。大便潜血试验（+）。胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，可见一大小约1.5cm×2.0cm的溃疡，表面覆有白苔，周围黏膜呈堤状隆起。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肌酸激酶同工酶升高提示可能有心肌梗死，其他选项酶升高一般与心肌梗死无关。2.答案：B解析：糖尿病是血糖升高最常见的原因，其他选项一般不会导致血糖升高。3.答案：A解析：胆红素的主要来源是血红蛋白，其他选项不是主要来源。4.答案：B解析：恶性肿瘤可导致血浆白蛋白降低，严重失水会使白蛋白浓度相对升高，急性肝炎早期白蛋白可正常，大剂量使用糖皮质激素一般不影响白蛋白。5.答案：C解析：大量使用排钾利尿剂可导致血钾降低，急性肾衰竭少尿期、挤压综合征、肾上腺皮质功能减退症一般会导致血钾升高。6.答案：B解析：高密度脂蛋白升高与动脉粥样硬化的发生呈负相关，其他选项脂蛋白升高与动脉粥样硬化发生有关。7.答案：C解析：肾病综合征可导致血清总胆固醇升高，甲状腺功能亢进症、严重营养不良、急性心肌梗死一般会使总胆固醇降低。8.答案：A解析：乳酸脱氢酶升高提示可能有肝脏疾病，淀粉酶升高多见于胰腺炎等，脂肪酶升高多见于胰腺炎，胆碱酯酶降低提示肝脏合成功能下降。9.答案：A解析：肝性脑病血氨升高，尿毒症血尿素氮升高，有机磷中毒主要是胆碱酯酶活性降低，糖尿病酮症酸中毒血糖、酮体升高。10.答案：D解析：肌酐、尿素氮、尿酸都是反映肾功能的重要指标。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急性胰腺炎、腮腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等都可导致血清淀粉酶升高。2.答案：ABCD解析：胰岛素瘤、严重肝病、长期饥饿、口服降糖药过量等都可导致血糖降低。3.答案：ABCD解析：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸都属于胆汁酸。4.答案：ABCD解析：慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等都可导致血浆球蛋白升高。5.答案：ACD解析：急性肾衰竭少尿期、大量输入库存血、挤压综合征等可导致血钾升高，肾上腺皮质功能亢进症会使血钾降低。6.答案：ABC解析：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白都参与了胆固醇的代谢，乳糜微粒主要运输外源性甘油三酯。7.答案：ABCD解析：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸等都可导致血清总胆红素升高。8.答案：ABC解析：肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高提示可能有心肌损伤，碱性磷酸酶升高多见于骨骼疾病等。三、填空题（答案）1.答案：肝细胞解析：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶释放入血，导致血清谷丙转氨酶升高。2.答案：白蛋白解析：胆红素在血液中主要与白蛋白结合而运输，形成结合胆红素。四、判断题（答案）1.答案：×解析：淀粉酶升高还可见于其他疾病，如腮腺炎、消化性溃疡穿孔等，不一定是急性胰腺炎。2.答案：×解析：血糖升高不一定就是糖尿病，还可能是其他原因引起的，如应激、药物等。3.答案：×解析：血清白蛋白降低不一定会导致水肿，还与胶体渗透压、毛细血管通透性等因素有关。4.答案：×解析：血钾降低不一定会出现肌无力等症状，还与血钾降低的程度、速度等因素有关。5.答案：√解析：高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用，其升高对人体有益。6.答案：×解析：血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，不是越高越好。7.答案：×解析：转氨酶升高还可能是其他原因引起的，如心肌梗死、骨骼肌疾病等，不一定意味着肝脏有损伤。8.答案：×解析：血氨升高还可见于其他疾病，如尿毒症、休克等，不一定是肝性脑病。五、简答题（答案）1.答：血糖的来源：①食物中的糖消化吸收；②肝糖原分解；③糖异生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③转化为脂肪、氨基酸等非糖物质；④转化为