2025年全科医生常见病诊治技能考核答案及解析

2025年全科医生常见病诊治技能考核答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病最易导致急性肾小球肾炎（）A.猩红热B.肺炎链球菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎2.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗措施不包括（）A.控制性吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用抗生素D.手术治疗4.糖尿病患者最常见的慢性并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足5.高血压患者的血压控制目标一般为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.缺铁性贫血患者的典型表现不包括（）A.面色苍白B.乏力C.异食癖D.黄疸7.支气管哮喘的主要临床表现是（）A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.咳嗽、咳痰C.发热、咳嗽D.胸痛、呼吸困难8.下列哪种心律失常最容易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速9.急性阑尾炎的典型症状是（）A.转移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.脐周疼痛D.下腹部疼痛10.治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.阿奇霉素二、多项选择题1.以下属于冠心病的危险因素的有（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖2.消化性溃疡的发病机制包括（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.幽门螺杆菌感染C.黏膜防御和修复机制受损D.精神因素E.遗传因素3.慢性阻塞性肺疾病的诊断标准包括（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.进行性呼吸困难C.肺功能检查示FEV1/FVC<70%D.胸部X线或CT检查有肺气肿表现E.排除其他疾病引起的呼吸困难4.糖尿病的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L5.缺铁性贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充铁剂C.补充维生素CD.输血治疗E.定期复查三、填空题1.肺炎链球菌肺炎的治疗首选_____。2.胃溃疡的好发部位是_____。3.慢性心力衰竭的基本病因包括_____和_____。4.甲状腺功能亢进症的主要临床表现有_____、_____、_____等。5.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。四、判断题（√/×）1.所有高血压患者都需要立即开始药物治疗。（）2.急性心肌梗死患者最早出现的症状是胸痛。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍。（）4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）5.缺铁性贫血患者的骨髓象表现为增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。（）6.支气管哮喘患者的气道炎症是可逆性的。（）7.心律失常患者都需要进行抗心律失常药物治疗。（）8.急性阑尾炎患者的麦氏点压痛是其最典型的体征。（）9.肺炎支原体肺炎患者的血清冷凝集试验阳性。（）10.消化性溃疡患者的疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时出现。（）五、简答题1.简述急性左心衰竭的临床表现及治疗原则。六、案例分析题患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，量不多，易咳出，每年持续3个月以上。近1周来，因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，不易咳出，伴喘息、气促，活动后加重，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，每天20支。问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：猩红热可引起变态反应性疾病，最易导致急性肾小球肾炎。2.答案：B解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血，其他并发症还有穿孔、幽门梗阻、癌变等。3.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗措施包括控制性吸氧、应用支气管舒张剂、应用抗生素等，手术治疗一般不作为首选。4.答案：C解析：糖尿病患者最常见的慢性并发症是糖尿病神经病变，其他慢性并发症还有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。5.答案：A解析：高血压患者的血压控制目标一般为<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等患者的血压控制目标应更严格。6.答案：D解析：缺铁性贫血患者的典型表现包括面色苍白、乏力、异食癖等，黄疸一般不是缺铁性贫血的表现。7.答案：A解析：支气管哮喘的主要临床表现是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。8.答案：C解析：三度房室传导阻滞时，心室率缓慢，易引起阿-斯综合征。9.答案：A解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，少数患者可无典型症状。10.答案：D解析：治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。2.答案：ABCDE解析：消化性溃疡的发病机制包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、黏膜防御和修复机制受损、精神因素、遗传因素等。3.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病的诊断标准包括慢性咳嗽、咳痰病史、进行性呼吸困难、肺功能检查示FEV1/FVC<70%、胸部X线或CT检查有肺气肿表现、排除其他疾病引起的呼吸困难等。4.答案：ABCE解析：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L、有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L等，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断参考。5.答案：ABCE解析：缺铁性贫血的治疗原则包括去除病因、补充铁剂、补充维生素C、定期复查等，输血治疗一般用于严重贫血或有明显贫血症状的患者。三、填空题（答案）1.答案：青霉素解析：肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用头孢菌素或大环内酯类抗生素。2.答案：胃角和胃窦小弯侧解析：胃溃疡的好发部位是胃角和胃窦小弯侧，十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部。3.答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重解析：慢性心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害和心脏负荷过重，原发性心肌损害如冠心病、心肌病等，心脏负荷过重如高血压、瓣膜病等。4.答案：多汗、消瘦、心悸解析：甲状腺功能亢进症的主要临床表现有多汗、消瘦、心悸、手抖、突眼等。5.答案：阿托品、碘解磷定解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和碘解磷定，阿托品可缓解毒蕈碱样症状，碘解磷定可复活胆碱酯酶。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有高血压患者都需要立即开始药物治疗，对于血压轻度升高、无其他心血管危险因素的患者，可先采取生活方式干预，如血压仍未达标，再考虑药物治疗。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者最早出现的症状是胸痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。3.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查主要表现为阻塞性通气功能障碍，而不是限制性通气功能障碍。4.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，因为糖尿病的并发症还与其他因素有关，如遗传因素、生活方式等。5.答案：√解析：缺铁性贫血患者的骨髓象表现为增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，红细胞体积小，中心淡染区扩大。6.答案：√解析：支气管哮喘患者的气道炎症是可逆性的，经过治疗后气道炎症可减轻或消失，气道功能可恢复正常。7.答案：×解析：心律失常患者不一定都需要进行抗心律失常药物治疗，对于无症状的心律失常患者，一般不需要治疗，只需定期观察。8.答案：√解析：急性阑尾炎患者的麦氏点压痛是其最典型的体征，麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。9.答案：√解析：肺炎支原体肺炎患者的血清冷凝集试验阳性，冷凝集试验是诊断肺炎支原体肺炎的重要依据之一。10.答案：√解析：消化性溃疡患者的疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛再次出现；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时出现，进食后缓解，称为空腹痛。五、简答题（答案）1.答：急性左心衰竭的临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。治疗原则：①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。②高流量氧气吸入。③吗啡。④快速利尿。⑤血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等。⑥洋地黄类药物。⑦氨茶碱。⑧其他，如四肢轮流结扎等。六、案例分析题（答案）问题1：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：①老年男性，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。②每年咳嗽、咳痰持续3