2025年内分泌科代谢紊乱诊疗考核答案及解析

2025年内分泌科代谢紊乱诊疗考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.抗利尿激素2.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.神经根病变D.脊髓病变3.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律B.24小时尿17-羟皮质类固醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验4.原发性醛固酮增多症患者最常见的症状是（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.夜尿增多5.下列哪种疾病可导致甲状腺肿大并伴有血管杂音（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌6.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻及（）A.烂苹果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味7.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）A.血清TSHB.血清TT3、TT4C.血清FT3、FT4D.甲状腺摄131I率8.痛风患者急性关节炎期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇9.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐类D.以上都是10.患者，男，50岁，身高170cm，体重85kg，血压140/90mmHg，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，血甘油三酯2.5mmol/L，诊断为（）A.高血压病1级B.2型糖尿病C.高脂血症D.以上都是二、多项选择题1.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足2.下列哪些因素可诱发甲状腺危象（）A.感染B.手术C.精神刺激D.放射性碘治疗3.原发性醛固酮增多症的临床表现包括（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.代谢性碱中毒4.痛风的发病机制与下列哪些因素有关（）A.尿酸生成过多B.尿酸排泄减少C.遗传因素D.饮食因素5.骨质疏松症的诊断依据包括（）A.骨密度测定B.临床表现C.影像学检查D.生化指标三、填空题1.甲状腺功能亢进症的治疗方法有_____、_____、_____。2.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。3.库欣综合征的病因包括_____、_____、_____。4.原发性醛固酮增多症的主要实验室检查结果有_____、_____、_____。5.痛风患者的饮食原则是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高。（）2.糖尿病患者血糖控制越好，越不容易发生低血糖。（）3.库欣综合征患者血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失。（）4.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，肾素活性降低。（）5.甲状腺功能减退症患者可出现黏液性水肿。（）6.糖尿病酮症酸中毒患者治疗的关键是补充胰岛素。（）7.痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。（）8.骨质疏松症患者补充钙剂和维生素D即可，无需其他治疗。（）9.肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。（）10.内分泌系统通过分泌激素来调节机体的代谢、生长、发育等生理功能。（）五、简答题1.简述糖尿病的治疗原则。六、案例分析题患者，女，35岁，因“多食、易饥、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现多食、易饥，体重逐渐下降，1年来体重减轻约10kg，未予重视。1个月前上述症状加重，并出现心悸、多汗，伴手抖、失眠，遂来我院就诊。既往体健，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。双手平举细震颤（+）。辅助检查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌。2.答案：A解析：周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变。3.答案：C解析：小剂量地塞米松抑制试验用于诊断库欣综合征。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症患者最常见的症状是高血压。5.答案：B解析：甲状腺功能亢进症可导致甲状腺肿大并伴有血管杂音。6.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻及烂苹果味。7.答案：A解析：诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是血清TSH。8.答案：A解析：痛风患者急性关节炎期的首选药物是秋水仙碱。9.答案：D解析：钙剂、维生素D、双膦酸盐类等均可用于治疗骨质疏松症。10.答案：D解析：患者有高血压、高血糖、高血脂，诊断为代谢综合征，包括高血压病1级、2型糖尿病、高脂血症。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。2.答案：ABCD解析：感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗等均可诱发甲状腺危象。3.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的临床表现包括高血压、低血钾、肌无力、代谢性碱中毒等。4.答案：ABCD解析：痛风的发病机制与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、遗传因素、饮食因素等有关。5.答案：ABCD解析：骨质疏松症的诊断依据包括骨密度测定、临床表现、影像学检查、生化指标等。三、填空题（答案）1.答案：药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。2.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。3.答案：垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌解析：库欣综合征的病因包括垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。4.答案：血醛固酮水平升高、肾素活性降低、血钾降低解析：原发性醛固酮增多症的主要实验室检查结果有血醛固酮水平升高、肾素活性降低、血钾降低等。5.答案：低嘌呤饮食、控制体重、避免饮酒解析：痛风患者的饮食原则是低嘌呤饮食、控制体重、避免饮酒等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高。2.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制不佳或使用胰岛素等药物时，容易发生低血糖。3.答案：√解析：库欣综合征患者血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失。4.答案：√解析：原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，肾素活性降低。5.答案：√解析：甲状腺功能减退症患者可出现黏液性水肿。6.答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗的关键是补液和胰岛素治疗。7.答案：√解析：痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。8.答案：×解析：骨质疏松症患者除补充钙剂和维生素D外，还需根据病情使用其他药物治疗。9.答案：√解析：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。10.答案：√解析：内分泌系统通过分泌激素来调节机体的代谢、生长、发育等生理功能。五、简答题（答案）1.答：糖尿病的治疗原则包括：①饮食治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，定时定量进餐。②运动治疗：适当运动，有助于控制体重，提高胰岛素敏感性。③药物治疗：根据病情选择口服降糖药或胰岛素治疗。④血糖监测：定期监测血糖，了解血糖控制情况，调整治疗方案。⑤健康教育：患者应了解糖尿病的基本知识，掌握自我管理方法，提高治疗依从性。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的初步诊断是甲状腺功能亢进症。2.答：为明