2025年临床药理学药物作用机制与不良反应识别答案及解析

2025年临床药理学药物作用机制与不良反应识别答案及解析一、单项选题1.药物作用的两重性是指（）A.治疗作用和副作用B.对因治疗和对症治疗C.兴奋作用和抑制作用D.治疗作用和不良反应2.药物产生副作用的药理学基础是（）A.药物安全范围小B.用药剂量过大C.药理作用的选择性低D.病人肝肾功能不良3.药物的半数致死量（LD50）是指（）A.引起50%动物死亡的剂量B.引起50%动物中毒的剂量C.引起50%动物产生阳性反应的剂量D.和50%受体结合的剂量4.药物的治疗指数是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD55.药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，取决于（）A.药物是否具有亲和力B.药物是否具有内在活性C.药物的酸碱度D.药物的脂溶性6.竞争性拮抗剂的特点是（）A.与受体结合后能产生效应B.能抑制激动剂的最大效应C.增加激动剂剂量时，不能产生效应D.与受体结合后不易解离7.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后8.药物在体内的生物转化是指（）A.药物的活化B.药物的灭活C.药物的化学结构改变D.药物的消除9.药物的半衰期是指（）A.药物的血浆浓度下降一半所需的时间B.药物的组织浓度下降一半所需的时间C.药物的生物利用度下降一半所需的时间D.药物的有效血药浓度下降一半所需的时间10.药物的表观分布容积是指（）A.药物在体内分布的实际容积B.药物在体内分布的理论容积C.药物在血浆中的容积D.药物在组织中的容积二、多项选题1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.停药反应2.影响药物作用的因素有（）A.药物的剂量B.药物的剂型C.给药途径D.病人的年龄E.病人的性别3.药物的作用机制包括（）A.改变细胞周围的理化性质B.参与或干扰细胞物质代谢过程C.影响生理活性物质及其转运D.作用于细胞膜的离子通道E.影响核酸代谢4.药物的跨膜转运方式有（）A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.膜动转运E.胞饮作用5.药物代谢的主要器官有（）A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.胃肠道E.皮肤6.药物排泄的主要途径有（）A.肾脏B.胆汁C.肺脏D.乳腺E.唾液腺7.药物相互作用的类型有（）A.协同作用B.拮抗作用C.相加作用D.增强作用E.增敏作用8.药物的安全性指标有（）A.治疗指数B.安全范围C.LD50D.ED50E.极量三、填空题1.药物作用的基本表现是使机体组织器官的功能_____或_____。2.药物的不良反应包括副作用、毒性反应、_____、_____、停药反应等。3.药物的体内过程包括吸收、分布、_____、_____。4.药物的跨膜转运方式中，不需要载体和能量的是_____，需要载体但不需要能量的是_____。5.药物代谢的主要酶是_____，其活性可被某些药物诱导或抑制。6.药物的消除方式有_____和_____两种，其中大多数药物的消除方式是_____。7.药物的半衰期与药物的_____和_____有关。8.药物的生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的_____和_____。四、判断题（√/×）1.药物的治疗作用分为对因治疗和对症治疗。（）2.药物的副作用是在治疗剂量下出现的，是可以避免的。（）3.药物的毒性反应是在剂量过大或用药时间过长时出现的，是可以预知的。（）4.药物的效能是指药物产生最大效应的能力。（）5.药物的效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。（）6.药物的亲和力越大，其内在活性也越大。（）7.药物的首关消除是指药物在胃肠道吸收后，首先经过肝脏代谢，使进入血液循环的药量减少。（）8.药物的肝肠循环可使药物的作用时间延长。（）五、简答题1.简述药物不良反应的分类及特点。六、案例分析患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重1周”入院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，多在冬春季发作，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显，无发热、盗汗等不适。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC10.5×10⁹/L，N0.75，L0.20，Hb130g/L，PLT200×10⁹/L。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，膈肌低平。问题1：请给出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：药物作用的两重性是指治疗作用和不良反应，其他选项不全面。2.答案：C解析：药物产生副作用的药理学基础是药理作用的选择性低，作用范围广。3.答案：A解析：LD50是指引起50%动物死亡的剂量，是衡量药物毒性的指标。4.答案：A解析：治疗指数是LD50/ED50，比值越大越安全。5.答案：B解析：药物与受体结合后能否激动受体取决于是否具有内在活性。6.答案：D解析：竞争性拮抗剂与受体结合后不易解离，可使激动剂的量效曲线平行右移。7.答案：A解析：首关消除主要发生于口服给药后，其他给药途径一般无首关消除。8.答案：C解析：生物转化是指药物在体内发生化学结构改变，包括氧化、还原、水解、结合等反应。9.答案：A解析：半衰期是指药物的血浆浓度下降一半所需的时间，与药物的消除速度有关。10.答案：B解析：表观分布容积是指药物在体内分布的理论容积，不代表药物在体内的实际分布容积。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应等。2.答案：ABCDE解析：影响药物作用的因素包括药物的剂量、剂型、给药途径、病人的年龄、性别、病理状态等。3.答案：ABCDE解析：药物的作用机制包括改变细胞周围的理化性质、参与或干扰细胞物质代谢过程、影响生理活性物质及其转运、作用于细胞膜的离子通道、影响核酸代谢等。4.答案：ABCDE解析：药物的跨膜转运方式有简单扩散、易化扩散、主动转运、膜动转运、胞饮作用等。5.答案：AB解析：药物代谢的主要器官是肝脏，其次是肾脏。6.答案：ABCDE解析：药物排泄的主要途径有肾脏、胆汁、肺脏、乳腺、唾液腺等。7.答案：ABCDE解析：药物相互作用的类型有协同作用、拮抗作用、相加作用、增强作用、增敏作用等。8.答案：AB解析：药物的安全性指标有治疗指数、安全范围等，LD50、ED50、极量等不是安全性指标。三、填空题（答案）1.答案：兴奋；抑制解析：药物作用的基本表现是使机体组织器官的功能兴奋或抑制。2.答案：变态反应；后遗效应解析：药物的不良反应还包括变态反应和后遗效应。3.答案：代谢；排泄解析：药物的体内过程包括吸收、分布、代谢、排泄。4.答案：简单扩散；易化扩散解析：简单扩散不需要载体和能量，易化扩散需要载体但不需要能量。5.答案：细胞色素P450酶系解析：药物代谢的主要酶是细胞色素P450酶系。6.答案：一级消除动力学；零级消除动力学；一级消除动力学解析：药物的消除方式有一级消除动力学和零级消除动力学，大多数药物的消除方式是一级消除动力学。7.答案：消除速度；表观分布容积解析：药物的半衰期与药物的消除速度和表观分布容积有关。8.答案：速度；程度解析：药物的生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的速度和程度。四、判断题（答案）1.答案：√解析：药物的治疗作用分为对因治疗和对症治疗，对因治疗是针对病因进行治疗，对症治疗是针对症状进行治疗。2.答案：×解析：药物的副作用是在治疗剂量下出现的，是不可避免的，但可以通过调整剂量或联合用药等方法来减轻或避免。3.答案：√解析：药物的毒性反应是在剂量过大或用药时间过长时出现的，是可以预知的，因此在用药过程中应严格控制剂量和用药时间。4.答案：√解析：药物的效能是指药物产生最大效应的能力，效能越大，药物的作用越强。5.答案：√解析：药物的效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度，效价强度越高，药物的作用越强。6.答案：×解析：药物的亲和力和内在活性是两个不同的概念，亲和力是指药物与受体结合的能力，内在活性是指药物与受体结合后产生效应的能力，亲和力大的药物不一定具有内在活性。7.答案：√解析：药物的首关消除是指药物在胃肠道吸收后，首先经过肝脏代谢，使进入血液循环的药量减少，因此口服给药的生物利用度一般较低。8.答案：√解析：药物的肝肠循环可使药物在体内的停留时间延长，作用时间也相应延长。五、简答题（答案）1.答：药物不良反应的分类及特点如下：-副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，通常是药物的固有作用，可随治疗目的而改变，一般较轻微，停药后可自行消失。-毒性反应：在剂量过大或用药时间过长时出现的对机体有损害的反应，一般较严重，可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。-变态反应：是机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，又称过敏反应，常见于过敏体质患者，与药物的剂量无关，反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗剂解救无效。-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。-停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应，如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰、喘息病史10余年，每年发作3个月以上，多在冬春季发作；②近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显；③查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音；④胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，膈肌低平。2.答：鉴别诊断：①支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，常有家族过敏史，发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓解