2025年老年医学老年人心血管疾病防治知识测试题答案及解析

2025年老年医学老年人心血管疾病防治知识测试题答案及解析一、单项选题1.老年人高血压的特点不包括（）A.收缩压增高B.脉压差增大C.血压波动大D.以舒张压升高为主2.以下哪种药物不属于治疗老年人心力衰竭的常用药物（）A.洋地黄类B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂3.老年人冠心病的主要危险因素不包括（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高尿酸血症4.老年人心律失常最常见的类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房颤D.房室传导阻滞5.以下关于老年人急性心肌梗死的说法，错误的是（）A.症状多不典型B.疼痛程度较轻C.并发症较少D.死亡率较高6.老年人高血压的治疗目标一般为（）A.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHgC.收缩压<160mmHg，舒张压<95mmHgD.收缩压<170mmHg，舒张压<100mmHg7.治疗老年人心力衰竭时，洋地黄类药物的使用剂量一般为年轻人的（）A.1/2～1/3B.1/3～1/4C.1/4～1/5D.1/5～1/68.老年人冠心病的治疗方法不包括（）A.药物治疗B.介入治疗C.外科手术治疗D.放疗9.老年人心律失常的治疗原则不包括（）A.消除病因B.控制心室率C.恢复窦性心律D.预防性使用抗心律失常药物10.以下关于老年人高血压的降压治疗，说法正确的是（）A.应快速将血压降至正常范围B.可联合使用多种降压药物C.血压降至正常后即可停药D.降压治疗应个体化二、多项选题1.老年人心血管疾病的特点包括（）A.发病率高B.症状不典型C.病情复杂D.并发症多E.预后差2.以下哪些是老年人心力衰竭的常见诱因（）A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动E.输液过多过快3.老年人冠心病的临床表现包括（）A.心绞痛B.心肌梗死C.无症状性心肌缺血D.心力衰竭E.心律失常4.老年人心律失常的诊断方法包括（）A.心电图B.动态心电图C.心脏超声D.心肌酶谱E.冠状动脉造影5.治疗老年人心力衰竭的药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.醛固酮拮抗剂D.β受体阻滞剂E.正性肌力药物6.老年人高血压的非药物治疗包括（）A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.补充钙和钾盐D.戒烟限酒E.增加运动7.以下哪些情况需要考虑老年人冠心病的诊断（）A.老年人出现胸痛、胸闷等症状B.心电图有心肌缺血的表现C.心肌酶谱升高D.心脏超声发现心肌节段性运动异常E.冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄8.老年人心律失常的治疗药物包括（）A.抗心律失常药物B.抗凝药物C.抗血小板药物D.他汀类药物E.钙通道阻滞剂三、填空题1.老年人高血压的诊断标准是收缩压≥_____mmHg和（或）舒张压≥_____mmHg。2.老年人心力衰竭的主要治疗方法包括_____、_____、_____和_____等。3.老年人冠心病的主要病理基础是_____。4.老年人心律失常的常见类型包括_____、_____、_____和_____等。5.老年人急性心肌梗死的并发症包括_____、_____、_____和_____等。6.治疗老年人心力衰竭时，血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应包括_____、_____和_____等。7.老年人高血压的降压治疗应遵循_____、_____、_____和_____的原则。8.老年人冠心病的药物治疗包括_____、_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.老年人高血压的治疗应首选钙通道阻滞剂。（）2.老年人心力衰竭患者应严格限制液体入量。（）3.老年人冠心病患者应常规使用他汀类药物。（）4.老年人心律失常患者应避免使用β受体阻滞剂。（）5.老年人急性心肌梗死的治疗原则与年轻人相同。（）6.治疗老年人心力衰竭时，洋地黄类药物的疗效优于血管紧张素转换酶抑制剂。（）7.老年人高血压患者的血压控制目标应低于年轻人。（）8.老年人冠心病患者的预后与病情严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。（）五、简答题1.简述老年人心力衰竭的诊断标准。六、案例分析患者，男性，75岁，因“反复胸闷、气促10年，加重1周”入院。患者10年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷、气促加重，夜间不能平卧，伴有双下肢水肿。既往有高血压病史20年，血压最高达180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等病史。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾未触及。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC10.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。尿常规：蛋白（++），潜血（-）。肾功能：BUN10mmol/L，Cr150μmol/L。肝功能：ALT40U/L，AST35U/L。心电图：窦性心律，左心室高电压。心脏超声：左心房、左心室扩大，左心室射血分数35%。问题1：请给出该患者的初步诊断。问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：老年人高血压以收缩压增高为主，脉压差增大，血压波动大。2.答案：C解析：钙通道阻滞剂一般不用于治疗老年人心力衰竭。3.答案：D解析：高尿酸血症不是老年人冠心病的主要危险因素。4.答案：C解析：房颤是老年人心律失常最常见的类型。5.答案：C解析：老年人急性心肌梗死并发症较多。6.答案：B解析：老年人高血压治疗目标一般为收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg。7.答案：A解析：洋地黄类药物在老年人中使用剂量一般为年轻人的1/2～1/3。8.答案：D解析：放疗一般不用于老年人冠心病的治疗。9.答案：D解析：不主张预防性使用抗心律失常药物。10.答案：D解析：降压治疗应个体化，不宜快速降压，血压正常后也不能随意停药，可联合用药。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：老年人心血管疾病发病率高、症状不典型、病情复杂、并发症多、预后差。2.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快等均是老年人心力衰竭的常见诱因。3.答案：ABCDE解析：老年人冠心病可表现为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、心力衰竭、心律失常等。4.答案：ABC解析：心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死，冠状动脉造影主要用于诊断冠心病。5.答案：ABCDE解析：这些药物均是治疗老年人心力衰竭的常用药物。6.答案：ABCDE解析：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、戒烟限酒、增加运动等均是老年人高血压的非药物治疗措施。7.答案：ABCDE解析：以上情况均需考虑老年人冠心病的诊断。8.答案：ABCE解析：他汀类药物主要用于调脂，不是治疗心律失常的主要药物。三、填空题（答案）1.答案：140；90解析：老年人高血压诊断标准同一般人群。2.答案：药物治疗；非药物治疗；心脏再同步化治疗；心脏移植解析：这是老年人心力衰竭的主要治疗方法。3.答案：冠状动脉粥样硬化解析：冠状动脉粥样硬化是老年人冠心病的主要病理基础。4.答案：房性早搏；室性早搏；房颤；房室传导阻滞解析：这些是老年人心律失常的常见类型。5.答案：心律失常；心力衰竭；心源性休克；心脏破裂解析：这些是老年人急性心肌梗死的常见并发症。6.答案：干咳；低血压；肾功能损害解析：这是血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应。7.答案：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药；个体化解析：这是老年人高血压降压治疗的原则。8.答案：抗血小板药物；他汀类药物；β受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂解析：这些是老年人冠心病的药物治疗。四、判断题（答案）1.答案：×解析：老年人高血压应根据个体情况选择药物，不是首选钙通道阻滞剂。2.答案：×解析：老年人心力衰竭患者应根据病情适当限制液体入量。3.答案：√解析：老年人冠心病患者应常规使用他汀类药物调脂稳定斑块。4.答案：×解析：老年人心律失常患者如无禁忌证可使用β受体阻滞剂。5.答案：×解析：老年人急性心肌梗死症状多不典型，治疗也有其特点。6.答案：×解析：血管紧张素转换酶抑制剂在治疗老年人心力衰竭中有重要作用，疗效不一定低于洋地黄类药物。7.答案：×解析：老年人高血压患者血压控制目标一般略高于年轻人。8.答案：√解析：老年人冠心病患者预后与多种因素有关。五、简答题（答案）1.答：老年人心力衰竭的诊断标准主要包括：①有心力衰竭的症状和体征，如呼吸困难、乏力、水肿等；②有基础心脏病史；③心脏超声等检查