2025年肾脏内科慢性肾病合并症问诊考试答案及解析

2025年肾脏内科慢性肾病合并症问诊考试答案及解析一、单项选题1.慢性肾病患者最常见的心血管合并症是（）A.冠心病B.心力衰竭C.高血压D.心律失常2.慢性肾病患者易出现贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.维生素B12缺乏3.以下哪种药物可用于治疗慢性肾病患者的高磷血症（）A.碳酸钙B.骨化三醇C.活性维生素DD.碳酸镧4.慢性肾病患者发生代谢性酸中毒的主要机制是（）A.肾小管泌氢减少B.酸性物质产生过多C.碱性物质丢失过多D.以上都是5.慢性肾病患者合并高钾血症时，以下哪种处理方法是错误的（）A.停用含钾药物B.静脉输注葡萄糖酸钙C.静脉输注胰岛素和葡萄糖D.口服螺内酯6.慢性肾病患者心血管疾病的危险因素不包括（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高钙血症7.慢性肾病患者出现营养不良的主要原因不包括（）A.食欲减退B.蛋白质丢失C.代谢紊乱D.运动量过大8.以下哪种检查可用于评估慢性肾病患者的肾功能（）A.尿常规B.血肌酐C.尿素氮D.以上都是9.慢性肾病患者发生感染的常见部位不包括（）A.呼吸道B.泌尿系统C.胃肠道D.皮肤10.慢性肾病患者的饮食原则不包括（）A.低盐B.低脂C.高蛋白D.高维生素二、多项选题1.慢性肾病患者常见的合并症包括（）A.心血管疾病B.贫血C.代谢紊乱D.感染2.以下哪些因素可导致慢性肾病患者心血管疾病的发生风险增加（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.吸烟3.慢性肾病患者贫血的治疗方法包括（）A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素B12C.应用红细胞生成素D.输血4.慢性肾病患者高磷血症的治疗目标包括（）A.降低血磷水平B.减少钙磷乘积C.改善骨骼代谢D.预防心血管疾病5.慢性肾病患者发生代谢性酸中毒的危害包括（）A.影响心血管功能B.促进蛋白质分解C.加重骨骼病变D.降低机体免疫力6.慢性肾病患者合并高钾血症时，可采取的措施包括（）A.限制钾的摄入B.应用排钾利尿剂C.透析治疗D.纠正酸中毒三、填空题1.慢性肾病患者心血管疾病的主要危险因素包括_____、_____、_____等。2.慢性肾病患者贫血的主要原因是_____减少。3.慢性肾病患者高磷血症的治疗药物包括_____、_____、_____等。4.慢性肾病患者发生代谢性酸中毒的主要机制是_____、_____、_____等。5.慢性肾病患者合并高钾血症时，可采取的紧急处理措施包括_____、_____、_____等。6.慢性肾病患者的饮食原则包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.慢性肾病患者心血管疾病的发生风险与肾功能损害程度无关。（）2.慢性肾病患者贫血的严重程度与肾功能损害程度呈正相关。（）3.慢性肾病患者高磷血症的治疗应首选活性维生素D。（）4.慢性肾病患者发生代谢性酸中毒时，应立即补充碱性药物。（）5.慢性肾病患者合并高钾血症时，应避免使用保钾利尿剂。（）6.慢性肾病患者的饮食中应严格限制蛋白质的摄入。（）五、简答题1.简述慢性肾病患者心血管疾病的防治措施。六、案例分析患者，男性，65岁，慢性肾小球肾炎病史10年，近1个月来出现乏力、纳差、恶心、呕吐等症状，伴双下肢水肿。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，双下肢中度水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，血肌酐600μmol/L，尿素氮25mmol/L，血钾5.5mmol/L，血磷2.0mmol/L，血钙2.2mmol/L。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者目前的情况，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：高血压是慢性肾病患者最常见的心血管合并症，可加速肾脏疾病的进展，增加心血管疾病的发生风险。2.答案：A解析：慢性肾病患者由于肾脏功能受损，红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，从而引起贫血。3.答案：D解析：碳酸镧是一种新型的磷结合剂，可有效降低血磷水平，且不增加钙的摄入，适用于慢性肾病患者高磷血症的治疗。4.答案：D解析：慢性肾病患者发生代谢性酸中毒的主要机制包括肾小管泌氢减少、酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多等。5.答案：D解析：螺内酯是一种保钾利尿剂，可导致血钾升高，因此慢性肾病患者合并高钾血症时应避免使用。6.答案：D解析：慢性肾病患者心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、蛋白尿等，高钙血症不是其危险因素。7.答案：D解析：慢性肾病患者出现营养不良的主要原因包括食欲减退、蛋白质丢失、代谢紊乱等，运动量过大不是其主要原因。8.答案：D解析：尿常规、血肌酐、尿素氮等检查均可用于评估慢性肾病患者的肾功能，其中血肌酐是最常用的指标之一。9.答案：D解析：慢性肾病患者由于免疫力低下，易发生感染，常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、胃肠道等，皮肤感染相对较少见。10.答案：C解析：慢性肾病患者的饮食原则包括低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素等，高蛋白饮食可加重肾脏负担，不利于病情的控制。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性肾病患者常见的合并症包括心血管疾病、贫血、代谢紊乱、感染等，这些合并症可相互影响，加重病情。2.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素均可导致慢性肾病患者心血管疾病的发生风险增加，因此应积极控制这些危险因素。3.答案：ABC解析：慢性肾病患者贫血的治疗方法包括补充铁剂、叶酸和维生素B12，应用红细胞生成素等，输血一般仅用于严重贫血或有明显贫血症状的患者。4.答案：ABCD解析：慢性肾病患者高磷血症的治疗目标包括降低血磷水平、减少钙磷乘积、改善骨骼代谢、预防心血管疾病等。5.答案：ABCD解析：慢性肾病患者发生代谢性酸中毒可影响心血管功能、促进蛋白质分解、加重骨骼病变、降低机体免疫力等，因此应及时治疗。6.答案：ABCD解析：慢性肾病患者合并高钾血症时，可采取的措施包括限制钾的摄入、应用排钾利尿剂、透析治疗、纠正酸中毒等。三、填空题（答案）1.答案：高血压、高血脂、高血糖解析：慢性肾病患者心血管疾病的主要危险因素包括高血压、高血脂、高血糖等，这些因素可相互作用，加速心血管疾病的发生和发展。2.答案：红细胞生成素解析：慢性肾病患者由于肾脏功能受损，红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，从而引起贫血。3.答案：碳酸钙、骨化三醇、碳酸镧解析：慢性肾病患者高磷血症的治疗药物包括碳酸钙、骨化三醇、碳酸镧等，这些药物可通过不同的机制降低血磷水平。4.答案：肾小管泌氢减少、酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多解析：慢性肾病患者发生代谢性酸中毒的主要机制包括肾小管泌氢减少、酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多等。5.答案：停用含钾药物、静脉输注葡萄糖酸钙、静脉输注胰岛素和葡萄糖解析：慢性肾病患者合并高钾血症时，可采取的紧急处理措施包括停用含钾药物、静脉输注葡萄糖酸钙、静脉输注胰岛素和葡萄糖等，以降低血钾水平，避免心律失常等严重并发症的发生。6.答案：低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素解析：慢性肾病患者的饮食原则包括低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素等，这些饮食原则可减轻肾脏负担，延缓病情进展。四、判断题（答案）1.答案：×解析：慢性肾病患者心血管疾病的发生风险与肾功能损害程度密切相关，肾功能损害越严重，心血管疾病的发生风险越高。2.答案：√解析：慢性肾病患者贫血的严重程度与肾功能损害程度呈正相关，肾功能损害越严重，贫血越明显。3.答案：×解析：慢性肾病患者高磷血症的治疗应首选磷结合剂，如碳酸钙、碳酸镧等，活性维生素D一般用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。4.答案：×解析：慢性肾病患者发生代谢性酸中毒时，应根据病情的严重程度采取不同的治疗方法，轻度酸中毒可通过饮食调整和补充碱性药物等方法治疗，重度酸中毒则需要进行透析治疗。5.答案：√解析：保钾利尿剂可导致血钾升高，因此慢性肾病患者合并高钾血症时应避免使用。6.答案：×解析：慢性肾病患者的饮食中应限制蛋白质的摄入，但并非严格限制，应根据患者的肾功能情况和营养状况制定合理的蛋白质摄入量。五、简答题（答案）1.答：慢性肾病患者心血管疾病的防治措施包括：①控制血压：将血压控制在目标范围内，可减少心血管疾病的发生风险；②控制血糖：对于合并糖尿病的患者，应积极控制血糖，减少糖尿病并发症的发生；③调节血脂：对于合并高血脂的患者，应给予调脂治疗，降低心血管疾病的发生风险；④戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可增加心血管疾病的发生风险，应戒烟限酒；⑤控制体重：肥胖是心血管疾病的重要危险因素，应控制体重，保持健康的生活方式；⑥定期监测：定期监测血压、血糖、血脂、肾功能等指标，及时发现和处理心血管疾病的危险因素。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高钾血症、高磷血症、低钙血症。2.答：针对该患者目前的情况，应采取以下治疗措施：①一般治疗：休息，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制