2025年全科医学常见疾病诊断治疗综合考核答案及解析

2025年全科医学常见疾病诊断治疗综合考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪项不是急性上呼吸道感染的常见病原体（）A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.腺病毒2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，下列哪项最有价值（）A.长期吸烟史B.咳嗽、咳痰症状C.肺功能检查D.胸部X线检查3.高血压患者的血压控制目标一般为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.下列哪种心律失常最常见于冠心病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞5.消化性溃疡最主要的症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、烧心D.食欲不振6.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.低血糖D.感染7.下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因（）A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.维生素B12缺乏8.类风湿关节炎的主要临床表现不包括（）A.对称性多关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.皮肤红斑9.急性阑尾炎的典型症状是（）A.转移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.脐周疼痛D.右下腹固定压痛10.下列哪种疾病可引起血尿（）A.急性肾小球肾炎B.尿路感染C.泌尿系统结石D.以上都是二、多项选择题1.全科医生的工作任务包括（）A.疾病的诊断与治疗B.预防保健C.康复指导D.健康教育E.社区卫生服务管理2.下列哪些属于COPD的并发症（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌E.肺部感染3.高血压的非药物治疗措施包括（）A.控制体重B.减少钠盐摄入C.戒烟限酒D.适量运动E.心理平衡4.冠心病的危险因素有（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖5.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良三、填空题1.全科医学的基本原则包括_____、_____、_____、_____。2.COPD的严重程度分级主要根据_____和_____。3.高血压的药物治疗原则包括_____、_____、_____、_____。4.冠心病的主要类型有_____、_____、_____、_____。5.消化性溃疡的治疗目的是_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.全科医生只需要关注患者的疾病，不需要关心患者的心理和社会因素。（）2.COPD患者的肺功能检查中，FEV1/FVC<70%即可诊断为COPD。（）3.高血压患者血压控制正常后可以自行停药。（）4.冠心病患者只要没有症状就不需要治疗。（）5.消化性溃疡患者的饮食应该避免辛辣、油腻等刺激性食物。（）6.糖尿病患者的血糖控制目标应该根据患者的年龄、病情等因素个体化制定。（）7.缺铁性贫血患者补充铁剂后，血红蛋白恢复正常即可停药。（）8.类风湿关节炎患者的关节疼痛可以通过休息缓解。（）9.急性阑尾炎患者的腹痛一开始就出现在右下腹。（）10.血尿患者一定患有泌尿系统疾病。（）五、简答题1.简述全科医学的特点。六、案例分析患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院。患者20余年前开始出现慢性咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，冬春季加重。近1周来，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞8.0×10⁹/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例30%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值的50%。问题1：请写出该患者的初步诊断。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，肺炎链球菌是肺炎的常见病原体。2.答案：C解析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，对确定气流受限有重要意义。3.答案：A解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等患者血压控制目标更严格。4.答案：B解析：室性早搏是冠心病患者最常见的心律失常之一。5.答案：A解析：上腹痛是消化性溃疡最主要的症状，具有慢性、周期性、节律性的特点。6.答案：C解析：低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症，尤其是使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者。7.答案：D解析：维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血，而不是缺铁性贫血。8.答案：D解析：类风湿关节炎的主要临床表现为对称性多关节肿痛、晨僵、关节畸形等，皮肤红斑不是其主要表现。9.答案：A解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹。10.答案：D解析：急性肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石等都可引起血尿。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：全科医生的工作任务包括疾病的诊断与治疗、预防保健、康复指导、健康教育、社区卫生服务管理等。2.答案：ABCE解析：COPD的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部感染等，肺癌不是其常见并发症。3.答案：ABCDE解析：高血压的非药物治疗措施包括控制体重、减少钠盐摄入、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。4.答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是冠心病的危险因素。5.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，营养不良不是其主要并发症。三、填空题（答案）1.答案：综合性照顾、协调性照顾、连续性照顾、可及性照顾解析：全科医学的基本原则包括综合性照顾、协调性照顾、连续性照顾、可及性照顾等。2.答案：FEV1占预计值的百分比、症状解析：COPD的严重程度分级主要根据FEV1占预计值的百分比和症状进行评估。3.答案：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化解析：高血压的药物治疗原则包括小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化等。4.答案：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病解析：冠心病的主要类型有无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。5.答案：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和并发症解析：消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和并发症。四、判断题（答案）1.答案：×解析：全科医生需要关注患者的疾病、心理和社会因素等多方面的问题。2.答案：×解析：COPD患者的肺功能检查中，FEV1/FVC<70%且FEV1占预计值的百分比<80%可诊断为COPD。3.答案：×解析：高血压患者血压控制正常后不能自行停药，需要长期服药维持治疗。4.答案：×解析：冠心病患者即使没有症状也需要进行治疗，以预防心肌梗死等严重并发症的发生。5.答案：√解析：消化性溃疡患者的饮食应该避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。6.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目标应该根据患者的年龄、病情等因素个体化制定。7.答案：×解析：缺铁性贫血患者补充铁剂后，血红蛋白恢复正常后还需要继续补铁一段时间，以补充储存铁。8.答案：√解析：类风湿关节炎患者的关节疼痛可以通过休息缓解，但休息不能替代药物治疗。9.答案：×解析：急性阑尾炎患者的腹痛开始时多位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹。10.答案：×解析：血尿患者不一定患有泌尿系统疾病，其他系统疾病如血液系统疾病等也可引起血尿。五、简答题（答案）1.答：全科医学的特点包括：①基层医疗保健；②人格化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦以家庭为照顾单位；⑧以社区为基础的照顾；⑨以生物-心理-社会医学模式为基础；⑩以预防为导向的照顾；⑪团队合