2025年护士执业资格考试题库：急危重症护理学专项考点解析

2025年护士执业资格考试题库：急危重症护理学专项考点解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（本部分共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确答案的字母选项填涂在答题卡上）1.一位急性心梗患者突然出现心源性休克，护士应立即采取的首要措施是A.快速建立静脉通路并输注晶体液B.立即给予吗啡止痛C.立即进行心肺复苏D.准备紧急床旁心脏超声E.给予主动脉球囊反搏2.患者女性，65岁，因急性肺栓塞入院，呼吸困难明显。护士评估发现患者皮肤黏膜发绀，心率110次/分，律齐，血压90/60mmHg。对此患者最关键的护理措施是A.持续低流量吸氧B.立即进行深静脉血栓形成（DVT）的超声检查C.静脉注射速效利尿剂D.密切监测血氧饱和度E.准备心肺复苏3.一位车祸导致多发伤的患者，入院时呈昏迷状态，呼吸急促，血压70/50mmHg。护士在紧急处理中，优先处理的是A.清理呼吸道，保持气道通畅B.立即进行伤口包扎止血C.快速建立静脉通路并输血D.给予吸氧E.准备床旁X光片检查4.患者男性，45岁，因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐。护士在护理过程中发现患者腹部膨隆，压痛明显，反跳痛阳性。对此患者最可能的并发症是A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊肿C.胆囊炎D.肾功能衰竭E.心力衰竭5.一位脑出血患者，意识障碍逐渐加重，护士发现患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。此时护士应立即报告医生并准备A.脑血管造影B.脑CT检查C.脑磁共振成像（MRI）D.气管插管E.颅内压监测6.患者女性，28岁，产后3天，突然出现寒战、高热，子宫压痛明显。最可能的诊断是A.乳腺癌B.子宫内膜异位症C.子宫附件炎D.子宫肌瘤E.产后出血7.一位新生儿，出生后1天，出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀。护士评估发现患儿胸骨上窝及肋间凹陷，心率160次/分。最可能的诊断是A.肺炎B.气胸C.胸腔闭锁D.气管异物E.气道梗阻8.患者男性，50岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）入院，表现为严重呼吸困难，低氧血症。护士在护理过程中发现患者呼吸机参数设置不合理，应立即A.调整呼吸机参数B.增加吸氧流量C.进行无创通气D.准备有创通气E.给予呼吸兴奋剂9.一位老年患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，长期使用吸入性药物。护士发现患者无法正确使用吸入装置，应立即A.指导患者正确使用吸入装置B.更换为其他类型的吸入药物C.减少吸入药物的剂量D.增加吸入药物的种类E.建议患者使用口服药物10.患者女性，30岁，因格林-巴利综合征入院，表现为进行性加重的四肢无力。护士在护理过程中发现患者出现呼吸困难，应立即A.增加吸氧流量B.准备无创通气C.进行气管插管D.给予呼吸兴奋剂E.准备心肺复苏11.一位患者，因急性肾衰竭入院，表现为少尿，无尿。护士在护理过程中发现患者出现高钾血症，应立即A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.静脉注射利尿剂E.准备血液透析12.患者男性，40岁，因急性化脓性胆囊炎入院，表现为右上腹剧痛，伴发热。护士在护理过程中发现患者出现黄疸，应立即A.给予胆汁引流B.准备胆囊切除术C.给予抗生素治疗D.减少饮食中脂肪摄入E.增加饮水13.一位患者，因急性心肌梗死入院，表现为胸痛，伴大汗。护士在护理过程中发现患者出现心源性休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予多巴胺C.准备主动脉球囊反搏D.给予吗啡止痛E.准备心肺复苏14.患者女性，25岁，因急性阑尾炎入院，表现为右下腹剧痛。护士在护理过程中发现患者出现腹膜炎，应立即A.给予抗生素治疗B.准备阑尾切除术C.给予止痛药D.准备腹腔引流E.减少饮食15.一位患者，因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予生长抑素C.准备胰腺切除术D.给予抗生素治疗E.准备腹腔引流16.一位患者，因脑出血入院，表现为意识障碍，偏瘫。护士在护理过程中发现患者出现脑疝，应立即A.准备脑室外引流B.给予甘露醇C.准备去骨瓣减压术D.给予地塞米松E.准备脑CT检查17.一位患者，因急性肺栓塞入院，表现为呼吸困难，胸痛。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予肝素C.准备肺动脉栓塞摘除术D.给予吸氧E.准备心肺复苏18.一位患者，因急性肾衰竭入院，表现为少尿，无尿。护士在护理过程中发现患者出现高钾血症，应立即A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.静脉注射利尿剂E.准备血液透析19.一位患者，因急性化脓性胆囊炎入院，表现为右上腹剧痛，伴发热。护士在护理过程中发现患者出现黄疸，应立即A.给予胆汁引流B.准备胆囊切除术C.给予抗生素治疗D.减少饮食中脂肪摄入E.增加饮水20.一位患者，因急性心肌梗死入院，表现为胸痛，伴大汗。护士在护理过程中发现患者出现心源性休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予多巴胺C.准备主动脉球囊反搏D.给予吗啡止痛E.准备心肺复苏21.一位患者，因急性阑尾炎入院，表现为右下腹剧痛。护士在护理过程中发现患者出现腹膜炎，应立即A.给予抗生素治疗B.准备阑尾切除术C.给予止痛药D.准备腹腔引流E.减少饮食22.一位患者，因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予生长抑素C.准备胰腺切除术D.给予抗生素治疗E.准备腹腔引流23.一位患者，因脑出血入院，表现为意识障碍，偏瘫。护士在护理过程中发现患者出现脑疝，应立即A.准备脑室外引流B.给予甘露醇C.准备去骨瓣减压术D.给予地塞米松E.准备脑CT检查24.一位患者，因急性肺栓塞入院，表现为呼吸困难，胸痛。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予肝素C.准备肺动脉栓塞摘除术D.给予吸氧E.准备心肺复苏25.一位患者，因急性肾衰竭入院，表现为少尿，无尿。护士在护理过程中发现患者出现高钾血症，应立即A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.静脉注射利尿剂E.准备血液透析26.一位患者，因急性化脓性胆囊炎入院，表现为右上腹剧痛，伴发热。护士在护理过程中发现患者出现黄疸，应立即A.给予胆汁引流B.准备胆囊切除术C.给予抗生素治疗D.减少饮食中脂肪摄入E.增加饮水27.一位患者，因急性心肌梗死入院，表现为胸痛，伴大汗。护士在护理过程中发现患者出现心源性休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予多巴胺C.准备主动脉球囊反搏D.给予吗啡止痛E.准备心肺复苏28.一位患者，因急性阑尾炎入院，表现为右下腹剧痛。护士在护理过程中发现患者出现腹膜炎，应立即A.给予抗生素治疗B.准备阑尾切除术C.给予止痛药D.准备腹腔引流E.减少饮食29.一位患者，因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予生长抑素C.准备胰腺切除术D.给予抗生素治疗E.准备腹腔引流30.一位患者，因脑出血入院，表现为意识障碍，偏瘫。护士在护理过程中发现患者出现脑疝，应立即A.准备脑室外引流B.给予甘露醇C.准备去骨瓣减压术D.给予地塞米松E.准备脑CT检查31.一位患者，因急性肺栓塞入院，表现为呼吸困难，胸痛。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予肝素C.准备肺动脉栓塞摘除术D.给予吸氧E.准备心肺复苏32.一位患者，因急性肾衰竭入院，表现为少尿，无尿。护士在护理过程中发现患者出现高钾血症，应立即A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.静脉注射利尿剂E.准备血液透析33.一位患者，因急性化脓性胆囊炎入院，表现为右上腹剧痛，伴发热。护士在护理过程中发现患者出现黄疸，应立即A.给予胆汁引流B.准备胆囊切除术C.给予抗生素治疗D.减少饮食中脂肪摄入E.增加饮水34.一位患者，因急性心肌梗死入院，表现为胸痛，伴大汗。护士在护理过程中发现患者出现心源性休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予多巴胺C.准备主动脉球囊反搏D.给予吗啡止痛E.准备心肺复苏35.一位患者，因急性阑尾炎入院，表现为右下腹剧痛。护士在护理过程中发现患者出现腹膜炎，应立即A.给予抗生素治疗B.准备阑尾切除术C.给予止痛药D.准备腹腔引流E.减少饮食36.一位患者，因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛，伴恶心呕吐。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予生长抑素C.准备胰腺切除术D.给予抗生素治疗E.准备腹腔引流37.一位患者，因脑出血入院，表现为意识障碍，偏瘫。护士在护理过程中发现患者出现脑疝，应立即A.准备脑室外引流B.给予甘露醇C.准备去骨瓣减压术D.给予地塞米松E.准备脑CT检查38.一位患者，因急性肺栓塞入院，表现为呼吸困难，胸痛。护士在护理过程中发现患者出现休克，应立即A.快速建立静脉通路并输血B.给予肝素C.准备肺动脉栓塞摘除术D.给予吸氧E.准备心肺复苏39.一位患者，因急性肾衰竭入院，表现为少尿，无尿。护士在护理过程中发现患者出现高钾血症，应立即A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素和葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.静脉注射利尿剂E.准备血液透析40.一位患者，因急性化脓性胆囊炎入院，表现为右上腹剧痛，伴发热。护士在护理过程中发现患者出现黄疸，应立即A.给予胆汁引流B.准备胆囊切除术C.给予抗生素治疗D.减少饮食中脂肪摄入E.增加饮水二、填空题（本部分共20题，每题1分，共20分。请将正确答案填写在答题卡相应的位置上）1.急性心梗患者出现心源性休克时，应立即给予______治疗。2.急性肺栓塞患者出现呼吸困难时，应立即给予______治疗。3.多发伤患者出现呼吸困难时，应立即给予______治疗。4.急性胰腺炎患者出现腹膜炎时，应立即给予______治疗。5.脑出血患者出现脑疝时，应立即给予______治疗。6.产后子宫压痛明显，伴发热，最可能的诊断是______。7.新生儿出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀，最可能的诊断是______。8.ARDS患者出现严重呼吸困难时，应立即给予______治疗。9.COPD患者无法正确使用吸入装置时，应立即______。10.格林-巴利综合征患者出现呼吸困难时，应立即______。11.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应立即给予______治疗。12.急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸时，应立即给予______治疗。13.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，应立即给予______治疗。14.急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，应立即给予______治疗。15.急性胰腺炎患者出现休克时，应立即给予______治疗。16.脑出血患者出现脑疝时，应立即给予______治疗。17.急性肺栓塞患者出现休克时，应立即给予______治疗。18.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应立即给予______治疗。19.急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸时，应立即给予______治疗。20.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，应立即给予______治疗。三、简答题（本部分共10题，每题2分，共20分。请将正确答案填写在答题卡相应的位置上）1.简述急性心梗患者出现心源性休克时的首要处理措施。2.简述急性肺栓塞患者出现呼吸困难时的处理原则。3.简述多发伤患者出现呼吸困难时的紧急处理措施。4.简述急性胰腺炎患者出现腹膜炎时的护理要点。5.简述脑出血患者出现脑疝时的紧急处理措施。6.简述产后子宫压痛明显，伴发热时的可能原因及处理方法。7.简述新生儿出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀时的紧急处理措施。8.简述ARDS患者出现严重呼吸困难时的治疗原则。9.简述COPD患者无法正确使用吸入装置时的处理方法。10.简述格林-巴利综合征患者出现呼吸困难时的紧急处理措施。四、论述题（本部分共5题，每题4分，共20分。请将正确答案填写在答题卡相应的位置上）1.详细论述急性心梗患者出现心源性休克的临床表现、诊断要点及处理原则。2.详细论述急性肺栓塞患者出现呼吸困难的临床表现、诊断要点及处理原则。3.详细论述多发伤患者出现呼吸困难的临床表现、诊断要点及处理原则。4.详细论述急性胰腺炎患者出现腹膜炎的临床表现、诊断要点及处理原则。5.详细论述脑出血患者出现脑疝的临床表现、诊断要点及处理原则。本次试卷答案如下一、选择题1.A解析：急性心梗患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量，改善组织灌注。快速建立静脉通路并输注晶体液（如生理盐水或林格液）可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。吗啡可以止痛，但不是首要措施。心肺复苏适用于心脏骤停，而非心源性休克。心肺复苏和心脏超声是辅助检查和抢救措施，不是首要处理。2.B解析：急性肺栓塞患者出现呼吸困难时，最关键的护理措施是尽快明确诊断并进行溶栓治疗。立即进行深静脉血栓形成（DVT）的超声检查可以快速评估是否存在肺栓塞，为后续治疗提供依据。持续低流量吸氧可以缓解症状，但不是根本治疗。密切监测血氧饱和度是必要的，但不是最关键的措施。心肺复苏适用于呼吸心跳骤停，不适用于肺栓塞。3.A解析：多发伤患者入院时出现呼吸困难，首先应确保气道通畅。清理呼吸道，保持气道通畅是所有抢救措施的基础，因为呼吸道梗阻会迅速导致呼吸衰竭。立即进行伤口包扎止血也很重要，但前提是保证生命体征稳定。快速建立静脉通路并输血、给予吸氧、准备床旁X光片检查都是必要的，但都应在确保气道通畅后进行。4.B解析：急性胰腺炎患者出现腹部膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，提示可能形成胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症，需要及时处理。肝功能衰竭、胆囊炎、肾功能衰竭、心力衰竭与该临床表现不符。5.B解析：脑出血患者意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，提示可能出现脑疝。脑CT检查是确诊脑出血和脑疝的金标准，应立即进行。脑血管造影、脑磁共振成像（MRI）也可以检查脑部病变，但不如CT快速和实用。气管插管、颅内压监测是治疗措施，但应在明确诊断后进行。6.C解析：产后3天患者出现寒战、高热，子宫压痛明显，最可能的诊断是子宫附件炎（如子宫内膜炎、附件炎）。这是产褥期常见的感染，需要及时治疗。乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、产后出血与该临床表现不符。7.E解析：新生儿出生后1天出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀，胸骨上窝及肋间凹陷，提示可能存在气道梗阻。气道梗阻会导致呼吸费力，需要立即处理。肺炎、气胸、胸腔闭锁、气管异物都可以导致呼吸困难，但胸骨上窝及肋间凹陷是气道梗阻的典型体征。8.A解析：ARDS患者出现严重呼吸困难，低氧血症，最关键的护理措施是调整呼吸机参数，以改善氧合和通气。呼吸机参数设置不合理会导致氧合和通气不足，需要及时调整。增加吸氧流量、进行无创通气、准备有创通气、给予呼吸兴奋剂都是治疗措施，但调整呼吸机参数是首要的护理措施。9.A解析：COPD患者长期使用吸入性药物，无法正确使用吸入装置会导致药物疗效不佳。护士应立即指导患者正确使用吸入装置，以确保药物能够到达肺部。更换为其他类型的吸入药物、减少吸入药物的剂量、增加吸入药物的种类、建议患者使用口服药物都不是首选措施。10.C解析：格林-巴利综合征患者出现呼吸困难，提示可能累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。气管插管是防止呼吸衰竭的紧急措施，应立即准备。增加吸氧流量、准备无创通气、给予呼吸兴奋剂、准备心肺复苏都是治疗措施，但气管插管是针对呼吸肌麻痹的首要措施。11.B解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射胰岛素和葡萄糖，以降低血钾。胰岛素可以促进钾进入细胞内，葡萄糖可以提供能量，防止胰岛素低血糖。静脉注射葡萄糖酸钙、静脉注射碳酸氢钠、静脉注射利尿剂、准备血液透析都是治疗措施，但胰岛素和葡萄糖是首选的紧急处理措施。12.A解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。给予胆汁引流可以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。胆囊切除术是根治方法，但需要手术准备。给予抗生素治疗、减少饮食中脂肪摄入、增加饮水都是辅助治疗措施，但胆汁引流是针对黄疸的直接措施。13.A解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予多巴胺、准备主动脉球囊反搏、给予吗啡止痛、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。14.B解析：急性阑尾炎患者出现腹膜炎，提示炎症已经扩散，需要手术治疗。准备阑尾切除术是首选措施，以彻底清除病灶。给予抗生素治疗、给予止痛药、准备腹腔引流、减少饮食都是治疗措施，但手术治疗是针对腹膜炎的根本方法。15.A解析：急性胰腺炎患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予生长抑素、准备胰腺切除术、给予抗生素治疗、准备腹腔引流都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。16.B解析：脑出血患者出现脑疝，提示颅内压过高，需要降低颅内压。给予甘露醇可以快速降低颅内压，是首选措施。准备脑室外引流、准备去骨瓣减压术、给予地塞米松、准备脑CT检查都是治疗措施，但甘露醇是首选的紧急处理措施。17.A解析：急性肺栓塞患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予肝素、准备肺动脉栓塞摘除术、给予吸氧、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。18.B解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射胰岛素和葡萄糖，以降低血钾。胰岛素可以促进钾进入细胞内，葡萄糖可以提供能量，防止胰岛素低血糖。静脉注射葡萄糖酸钙、静脉注射碳酸氢钠、静脉注射利尿剂、准备血液透析都是治疗措施，但胰岛素和葡萄糖是首选的紧急处理措施。19.A解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。给予胆汁引流可以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。胆囊切除术是根治方法，但需要手术准备。给予抗生素治疗、减少饮食中脂肪摄入、增加饮水都是辅助治疗措施，但胆汁引流是针对黄疸的直接措施。20.A解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予多巴胺、准备主动脉球囊反搏、给予吗啡止痛、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。21.B解析：急性阑尾炎患者出现腹膜炎，提示炎症已经扩散，需要手术治疗。准备阑尾切除术是首选措施，以彻底清除病灶。给予抗生素治疗、给予止痛药、准备腹腔引流、减少饮食都是治疗措施，但手术治疗是针对腹膜炎的根本方法。22.A解析：急性胰腺炎患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予生长抑素、准备胰腺切除术、给予抗生素治疗、准备腹腔引流都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。23.B解析：脑出血患者出现脑疝，提示颅内压过高，需要降低颅内压。给予甘露醇可以快速降低颅内压，是首选措施。准备脑室外引流、准备去骨瓣减压术、给予地塞米松、准备脑CT检查都是治疗措施，但甘露醇是首选的紧急处理措施。24.A解析：急性肺栓塞患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予肝素、准备肺动脉栓塞摘除术、给予吸氧、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。25.B解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射胰岛素和葡萄糖，以降低血钾。胰岛素可以促进钾进入细胞内，葡萄糖可以提供能量，防止胰岛素低血糖。静脉注射葡萄糖酸钙、静脉注射碳酸氢钠、静脉注射利尿剂、准备血液透析都是治疗措施，但胰岛素和葡萄糖是首选的紧急处理措施。26.A解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。给予胆汁引流可以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。胆囊切除术是根治方法，但需要手术准备。给予抗生素治疗、减少饮食中脂肪摄入、增加饮水都是辅助治疗措施，但胆汁引流是针对黄疸的直接措施。27.A解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予多巴胺、准备主动脉球囊反搏、给予吗啡止痛、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。28.B解析：急性阑尾炎患者出现腹膜炎，提示炎症已经扩散，需要手术治疗。准备阑尾切除术是首选措施，以彻底清除病灶。给予抗生素治疗、给予止痛药、准备腹腔引流、减少饮食都是治疗措施，但手术治疗是针对腹膜炎的根本方法。29.A解析：急性胰腺炎患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予生长抑素、准备胰腺切除术、给予抗生素治疗、准备腹腔引流都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。30.B解析：脑出血患者出现脑疝，提示颅内压过高，需要降低颅内压。给予甘露醇可以快速降低颅内压，是首选措施。准备脑室外引流、准备去骨瓣减压术、给予地塞米松、准备脑CT检查都是治疗措施，但甘露醇是首选的紧急处理措施。31.A解析：急性肺栓塞患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予肝素、准备肺动脉栓塞摘除术、给予吸氧、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。32.B解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射胰岛素和葡萄糖，以降低血钾。胰岛素可以促进钾进入细胞内，葡萄糖可以提供能量，防止胰岛素低血糖。静脉注射葡萄糖酸钙、静脉注射碳酸氢钠、静脉注射利尿剂、准备血液透析都是治疗措施，但胰岛素和葡萄糖是首选的紧急处理措施。33.A解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。给予胆汁引流可以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。胆囊切除术是根治方法，但需要手术准备。给予抗生素治疗、减少饮食中脂肪摄入、增加饮水都是辅助治疗措施，但胆汁引流是针对黄疸的直接措施。34.A解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予多巴胺、准备主动脉球囊反搏、给予吗啡止痛、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。35.B解析：急性阑尾炎患者出现腹膜炎，提示炎症已经扩散，需要手术治疗。准备阑尾切除术是首选措施，以彻底清除病灶。给予抗生素治疗、给予止痛药、准备腹腔引流、减少饮食都是治疗措施，但手术治疗是针对腹膜炎的根本方法。36.A解析：急性胰腺炎患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予生长抑素、准备胰腺切除术、给予抗生素治疗、准备腹腔引流都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。37.B解析：脑出血患者出现脑疝，提示颅内压过高，需要降低颅内压。给予甘露醇可以快速降低颅内压，是首选措施。准备脑室外引流、准备去骨瓣减压术、给予地塞米松、准备脑CT检查都是治疗措施，但甘露醇是首选的紧急处理措施。38.A解析：急性肺栓塞患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，提升血压，是首选措施。给予肝素、准备肺动脉栓塞摘除术、给予吸氧、准备心肺复苏都是治疗措施，但快速建立静脉通路并输血是首要的护理措施。39.B解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射胰岛素和葡萄糖，以降低血钾。胰岛素可以促进钾进入细胞内，葡萄糖可以提供能量，防止胰岛素低血糖。静脉注射葡萄糖酸钙、静脉注射碳酸氢钠、静脉注射利尿剂、准备血液透析都是治疗措施，但胰岛素和葡萄糖是首选的紧急处理措施。40.A解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。给予胆汁引流可以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。胆囊切除术是根治方法，但需要手术准备。给予抗生素治疗、减少饮食中脂肪摄入、增加饮水都是辅助治疗措施，但胆汁引流是针对黄疸的直接措施。二、填空题1.血管活性药物解析：急性心梗患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量，改善组织灌注。血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）可以增加心率和心肌收缩力，提升血压，是首选治疗。2.溶栓治疗解析：急性肺栓塞患者出现呼吸困难时，最关键的护理措施是尽快明确诊断并进行溶栓治疗。溶栓治疗可以溶解血栓，恢复肺动脉血流，改善氧合。3.高流量吸氧解析：多发伤患者出现呼吸困难时，应立即给予高流量吸氧，以改善氧合。高流量吸氧可以增加肺泡氧分压，改善氧合，缓解呼吸困难。4.抗生素治疗解析：急性胰腺炎患者出现腹膜炎时，应立即给予抗生素治疗，以控制感染。抗生素治疗可以抑制细菌生长，控制感染，防止病情恶化。5.降低颅内压解析：脑出血患者出现脑疝时，应立即给予降低颅内压的治疗，以防止脑疝加重。降低颅内压的治疗包括给予甘露醇、头高脚低位等。6.子宫附件炎解析：产后3天患者出现寒战、高热，子宫压痛明显，最可能的诊断是子宫附件炎（如子宫内膜炎、附件炎）。这是产褥期常见的感染，需要及时治疗。7.清理呼吸道解析：新生儿出生后1天出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀，胸骨上窝及肋间凹陷，提示可能存在气道梗阻。应立即清理呼吸道，保持气道通畅，以改善呼吸。8.呼吸机治疗解析：ARDS患者出现严重呼吸困难，低氧血症，应立即进行呼吸机治疗，以改善氧合和通气。呼吸机治疗可以提供呼吸支持，改善氧合，缓解呼吸困难。9.指导患者正确使用吸入装置解析：COPD患者长期使用吸入性药物，无法正确使用吸入装置会导致药物疗效不佳。护士应立即指导患者正确使用吸入装置，以确保药物能够到达肺部。10.气管插管解析：格林-巴利综合征患者出现呼吸困难，提示可能累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。应立即准备气管插管，以提供呼吸支持，防止呼吸衰竭。11.静脉注射葡萄糖酸钙解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射葡萄糖酸钙，以稳定细胞膜，防止心律失常。葡萄糖酸钙可以与钾离子结合，降低血钾浓度。12.给予胆汁引流解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。应立即给予胆汁引流，以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。13.血管活性药物解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）可以增加心率和心肌收缩力，提升血压，是首选治疗。14.准备阑尾切除术解析：急性阑尾炎患者出现腹膜炎，提示炎症已经扩散，需要手术治疗。应立即准备阑尾切除术，以彻底清除病灶，防止病情恶化。15.快速建立静脉通路并输血解析：急性胰腺炎患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。应立即快速建立静脉通路并输血，以迅速补充血容量，提升血压。16.降低颅内压解析：脑出血患者出现脑疝，提示颅内压过高，需要降低颅内压。应立即给予降低颅内压的治疗，以防止脑疝加重。降低颅内压的治疗包括给予甘露醇、头高脚低位等。17.快速建立静脉通路并输血解析：急性肺栓塞患者出现休克，首要任务是迅速恢复循环血量。应立即快速建立静脉通路并输血，以迅速补充血容量，提升血压。18.静脉注射葡萄糖酸钙解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症，严重威胁生命，应立即给予静脉注射葡萄糖酸钙，以稳定细胞膜，防止心律失常。葡萄糖酸钙可以与钾离子结合，降低血钾浓度。19.给予胆汁引流解析：急性化脓性胆囊炎患者出现黄疸，提示胆道梗阻。应立即给予胆汁引流，以缓解胆道梗阻，减轻黄疸。20.血管活性药物解析：急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首要任务是迅速恢复循环血量。血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）可以增加心率和心肌收缩力，提升血压，是首选治疗。三、简答题1.急性心梗患者出现心源性休克时，首要处理措施是迅速恢复循环血量，改善组织灌注。具体措施包括：快速建立静脉通路并输注晶体液（如生理盐水或林格液），以迅速补充血容量；给予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），以增加心率和心肌收缩力，提升血压；必要时进行机械通气，以改善氧合。同时，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，以及时调整治疗措施。2.急性肺栓塞患者出现呼吸困难时的处理原则是尽快明确诊断并进行溶栓治疗。具体措施包括：立即进行深静脉血栓形成（DVT）的超声检查，以快速评估是否存在肺栓塞；如果确诊为肺栓塞，应立即进行溶栓治疗，以溶解血栓，恢复肺动脉血流；同时，给予吸氧，以改善氧合；密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，以及时调整治疗措施。3.多发伤患者出现呼吸困难时的紧急处理措施是保持气道通畅，并给予高流量吸氧。具体措施包括：立即清理呼吸道，保持气道通畅；给予高流量吸氧，以改善氧合；如果呼吸道通畅，但氧合仍然不佳，可以考虑进行气管插管，以提供呼吸支持；同时，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，以及时调整治疗措施。4.急性胰腺炎患者出现腹膜炎时的护理要点是控制感染，缓解疼痛，并密切监测病情变化。具体措施包括：给予抗生素治疗，以控制感染；给予止痛药，以缓解疼痛；密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及时发现病情变化；必要时进行腹腔引流，以缓解腹膜炎。5.脑出血患者出现脑疝时的紧急处理措施是降低颅内压，并准备进行外科手术。具体措施包括：立即给予降低颅内压的治疗，如静脉注射甘露醇，以降低颅内压；头高脚低位，以减轻脑水肿；同时，准备进行外科手术，如脑室外引流或去骨瓣减压术，以进一步降低颅内压，挽救生命。6.产后子宫压痛明显，伴发热时的可能原因是子宫附件炎（如子宫内膜炎、附件炎）。处理方法包括：给予抗生素治疗，以控制感染；卧床休息，以减轻疼痛；密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及时发现病情变化；必要时进行手术治疗，如附件切除术，以彻底清除病灶。7.新生儿出现呼吸急促，呻吟，口唇发绀时的紧急处理措施是清理呼吸道，保持气道通畅。具体措施包括：立即清理呼吸道，保持气道通畅；给予高流量吸氧，以改善氧合；如果呼吸道通畅，但氧合仍然不佳，可以考虑进行气管插管，以提供