2025年疼痛医学临床实践模拟考试答案及解析

2025年疼痛医学临床实践模拟考试答案及解析试题部分一、单项选题1.以下哪种药物不属于非甾体类抗炎药（）A.阿司匹林B.布洛芬C.吗啡D.双氯芬酸2.带状疱疹后神经痛的一线治疗药物是（）A.加巴喷丁B.曲马多C.糖皮质激素D.维生素B123.三叉神经痛最常累及的分支是（）A.眼支B.上颌支C.下颌支D.以上都不对4.癌性疼痛的三阶梯止痛原则中，第二阶梯使用的药物是（）A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助药物5.下列关于颈椎病的说法，错误的是（）A.神经根型颈椎病最常见B.脊髓型颈椎病可出现下肢无力、行走不稳C.交感神经型颈椎病主要表现为头晕、视力模糊等D.椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎骨质增生压迫椎动脉所致6.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S17.膝关节骨性关节炎最主要的症状是（）A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节畸形D.关节活动受限8.下列哪种治疗方法不属于疼痛的物理治疗（）A.热敷B.按摩C.针灸D.化疗9.肌筋膜疼痛综合征的触发点可通过以下哪种方法确诊（）A.X线检查B.CT检查C.超声检查D.触诊10.枕神经痛的疼痛部位主要在（）A.前额部B.颞部C.枕部及后颈部D.眼眶周围二、多项选题1.疼痛评估的方法包括（）A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法D.语言描述评分法（VRS）2.以下属于阿片类药物不良反应的是（）A.恶心、呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡3.神经阻滞疗法的适应证包括（）A.头痛B.神经痛C.癌性疼痛D.肌肉痛4.治疗骨质疏松性疼痛的药物有（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐类D.降钙素5.颈肩痛的常见原因有（）A.颈椎病B.肩周炎C.胸廓出口综合征D.肱二头肌长头腱鞘炎三、填空题1.疼痛是一种与_________相关的不愉快的主观感觉和情感体验。2.国际疼痛学会将疼痛分为_________、_________、_________和其他疼痛四大类。3.慢性疼痛是指疼痛持续时间超过_________个月。4.疼痛的治疗原则包括_________、_________、_________和个体化治疗。5.椎间盘由_________和_________组成。四、判断题（√/×）1.疼痛只是一种症状，不是一种疾病。（）2.所有的疼痛都需要使用止痛药治疗。（）3.非甾体类抗炎药的主要作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性。（）4.阿片类药物成瘾的发生率很高。（）5.神经阻滞疗法可以用于诊断和治疗疼痛。（）6.物理治疗只能缓解疼痛，不能治疗疼痛的病因。（）7.心理因素不会影响疼痛的感受。（）8.颈椎病患者都需要手术治疗。（）9.腰椎间盘突出症患者绝对不能进行腰部按摩。（）10.膝关节骨性关节炎患者应尽量减少活动，多休息。（）五、简答题1.简述癌性疼痛的三阶梯止痛原则。六、案例分析患者，男，65岁。主诉：反复腰腿痛10年，加重1周。现病史：患者10年前无明显诱因出现腰腿痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1周前因劳累后症状加重，疼痛放射至右下肢，伴右下肢麻木、无力，行走困难。体征：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。关键辅助检查结果：腰椎CT示L4-5椎间盘突出。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者的治疗原则有哪些？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：吗啡是阿片类镇痛药，非甾体抗炎药含阿司匹林等。2.答案：A解析：加巴喷丁是带状疱疹后神经痛一线用药。3.答案：C解析：三叉神经痛下颌支最常受累。4.答案：B解析：癌痛三阶梯第二阶梯用弱阿片类药物。5.答案：D解析：椎动脉型还与血管痉挛等有关，非仅骨质增生。6.答案：D解析：L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出常见部位。7.答案：A解析：膝关节骨性关节炎主要症状是关节疼痛。8.答案：D解析：化疗用于肿瘤，非疼痛物理治疗。9.答案：D解析：肌筋膜疼痛综合征触发点靠触诊确诊。10.答案：C解析：枕神经痛疼痛部位在枕部及后颈部。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：这些都是常用的疼痛评估方法。2.答案：ABCD解析：这些均为阿片类药物常见不良反应。3.答案：ABCD解析：神经阻滞疗法适用于多种疼痛。4.答案：ABCD解析：这些药物都可治疗骨质疏松性疼痛。5.答案：ABCD解析：这些都是颈肩痛常见原因。三、填空题（答案）1.答案：实际或潜在的组织损伤解析：这是疼痛的定义相关内容。2.答案：伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛解析：国际疼痛学会的疼痛分类。3.答案：3解析：慢性疼痛定义为超3个月。4.答案：明确病因、去除病因、缓解疼痛解析：疼痛治疗的基本原则。5.答案：髓核、纤维环解析：椎间盘的组成结构。四、判断题（答案）1.答案：×解析：疼痛本身也可是疾病。2.答案：×解析：部分疼痛可先明确病因再治。3.答案：√解析：非甾体抗炎药靠抑制COX活性。4.答案：×解析：合理用阿片类成瘾率低。5.答案：√解析：神经阻滞可用于诊与治。6.答案：×解析：部分物理治疗可治病因。7.答案：×解析：心理因素会影响痛觉。8.答案：×解析：多数颈椎病保守治疗。9.答案：×解析：部分患者可适当按摩。10.答案：×解析：应适度活动。五、简答题（答案）1.答：癌性疼痛三阶梯止痛原则：按疼痛程度分阶梯用药，轻度用非甾体抗炎药，中