2025年医院感染技能竞赛试题(附答案)

2025年医院感染技能竞赛试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项不属于医院感染的核心防控策略？A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.患者家属探视管理答案：D解析：医院感染核心策略包括手卫生、无菌操作、环境清洁消毒、合理使用抗菌药物、多重耐药菌管理等，患者家属探视管理属于辅助措施。2.某ICU患者留置导尿管72小时后出现发热（T38.9℃），尿常规提示白细胞15/HP，中段尿培养出大肠埃希菌（菌落计数10⁵CFU/mL）。该病例应判定为：A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.社区获得性尿路感染C.非感染性发热D.医院感染但不属于CAUTI答案：A解析：符合CAUTI诊断标准：留置导尿≥48小时，出现发热等症状，尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL且排除其他感染源。3.关于外科手消毒的要求，错误的是：A.应先进行外科洗手，再使用手消毒剂B.手消毒剂应涂抹至双侧前臂下1/3C.消毒后双手应保持低位，避免高于肩部D.消毒完成后可自然干燥或使用无菌巾擦干答案：C解析：外科手消毒后双手应保持高位（高于肘部），避免下垂污染。4.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种/毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A解析：感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及病原体的培养基、标本等。5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季铵盐类消毒液答案：B解析：MDRO污染区域需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥30分钟。6.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.脱手套后C.为患者测量血压前D.从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时答案：D解析：从清洁部位到污染部位属于“接触患者体液暴露风险后”，需手卫生；但“移动时”若未接触体液则无需，但本题D选项明确为“移动到污染部位”，需手卫生。实际正确无需手卫生的情况为“在同一患者同一部位连续操作且未污染”。（注：本题为易错点，正确答案应为D，但需结合具体场景判断。）7.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用75%乙醇擦拭内壁B.每周更换水箱水并消毒C.使用含氯消毒液浸泡滤网D.患儿出箱后用甲醛熏蒸答案：B解析：暖箱应每日用清水擦拭，每周彻底消毒并更换水箱水；滤网不可浸泡，应用湿布擦拭；甲醛熏蒸已淘汰。8.关于空气消毒，下列说法正确的是：A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.负压隔离病房的压力梯度应为10PaC.紫外线消毒灯照射时间需≥15分钟D.过氧化氢汽化消毒适用于有人环境答案：A解析：普通病房自然通风要求每日23次，每次30分钟；负压病房梯度为20至30Pa；紫外线消毒需≥30分钟；过氧化氢汽化消毒需无人环境。9.手术器械包的灭菌标识应包括：A.灭菌日期、失效日期、操作者B.患者姓名、手术名称、器械数量C.包内物品清单、包装者、灭菌温度D.科室名称、器械型号、灭菌锅编号答案：A解析：灭菌标识需包含灭菌日期、失效日期、操作者/包装者、灭菌器编号等，不涉及患者信息。10.某急诊科护士被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤，暴露后预防用药应在几小时内开始？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：HIV暴露后预防用药应尽早开始，最好在2小时内，最迟不超过24小时。11.下列哪项是医院感染暴发的核心判定标准？A.同一科室1周内发生3例同种同源感染B.同一病原体感染≥2例C.住院患者出现发热≥38℃D.医务人员感染患者病原体答案：A解析：医院感染暴发指短时间内同一科室出现3例及以上同种同源感染病例。12.关于无菌物品储存，错误的是：A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmB.一次性无菌物品应拆除外包装后放入清洁区C.灭菌包过期后可重新灭菌使用D.无菌物品应按失效日期先后顺序使用答案：C解析：灭菌包过期后需重新清洗、包装、灭菌，不可直接再次灭菌（可能因包装材料老化导致灭菌失败）。13.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施不包括：A.严格无菌操作下置管B.每日评估导管必要性C.使用抗菌药物封管D.置管部位使用透明敷料并每7天更换答案：C解析：不推荐常规使用抗菌药物封管预防CLABSI，可能增加耐药性。14.医疗污水消毒处理的余氯标准（接触30分钟后）应为：A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥5.0mg/LD.≥10.0mg/L答案：C解析：医疗机构污水接触30分钟后余氯应≥5.0mg/L（结核杆菌污染时≥10.0mg/L）。15.关于口罩的使用，正确的是：A.普通外科口罩可用于接触飞沫传播疾病患者B.N95口罩使用后可悬挂保存重复使用C.戴口罩时金属条应向下贴近鼻梁D.脱口罩时应直接拉拽耳带答案：A解析：普通外科口罩适用于飞沫传播（如流感）；N95口罩污染后需更换；金属条应向上；脱口罩应捏耳带取下。16.下列哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒？A.含氯消毒液B.75%乙醇C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸答案：C解析：氯己定对冠状病毒无灭活作用，需使用含氯、过氧化物、醇类等消毒剂。17.新生儿室物体表面菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：新生儿室属于Ⅰ类环境，物体表面标准为≤5CFU/cm²（WS/T5122016）。18.关于手卫生效果监测，错误的是：A.采样部位为双手五指并拢的掌面和背面B.细菌菌落总数≤10CFU/cm²（非外科手）C.采样后需在4小时内送检D.外科手消毒后监测应在操作前进行答案：A解析：手卫生采样应包括双手的每个手指、指缝、掌心和手背，而非仅五指并拢的掌面和背面。19.某手术室连续3例患者术后出现切口深部组织感染，病原体均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。最可能的传播途径是：A.空气传播B.医务人员手传播C.器械灭菌不彻底D.患者自身定植菌答案：B解析：MRSA在手术切口感染中，医务人员手接触污染器械或患者皮肤后传播是常见途径；若为器械灭菌问题，应表现为同一批次器械感染。20.医院感染管理部门对临床科室的季度考核中，下列哪项指标最能反映感染防控措施落实情况？A.医院感染发病率B.手卫生依从率C.抗菌药物使用强度D.医疗废物分类正确率答案：B解析：手卫生依从率是基础防控措施的核心指标，直接影响感染发生；发病率受患者基础疾病等因素影响，不能单独反映措施落实。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，多选、错选不得分）1.下列属于医院感染的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.术后30天内发生的切口深部感染D.住院期间出现的尿路感染，且入院时无感染迹象答案：ACD解析：新生儿经胎盘获得的感染属于先天感染，不属于医院感染。2.关于隔离措施，正确的是：A.接触传播疾病患者应单间隔离或同病种集中隔离B.飞沫传播疾病患者需佩戴医用外科口罩C.空气传播疾病病房应保持正压通风D.多重耐药菌患者应标注接触隔离标识答案：ABD解析：空气传播疾病病房需负压通风（20至30Pa）。3.手术部位感染（SSI）的预防措施包括：A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.手术前30分钟内给予预防性抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后常规使用广谱抗菌药物≥7天答案：ABC解析：术后无需常规延长抗菌药物使用时间，应根据感染风险调整。4.关于消毒供应中心（CSSD）的要求，正确的是：A.去污区、检查包装区、灭菌区应严格划分，采用强制通风B.器械清洗应遵循“先浸泡后清洗”原则C.灭菌物品装载时包间应留有≥2.5cm间隙D.压力蒸汽灭菌生物监测应每周1次，紧急灭菌时需每锅监测答案：ACD解析：器械清洗应遵循“先清洗后消毒”（污染器械先清洗去除有机物，再消毒）。5.下列哪些情况需进行环境微生物监测？A.新建或改建病房投入使用前B.医院感染暴发时C.消毒灭菌设备故障修复后D.日常质量控制每月1次答案：ABCD解析：均属于环境监测的指征。6.医务人员职业暴露后的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗黏膜或皮肤C.暴露后48小时内进行HIV抗体检测，3个月、6个月复查D.乙肝暴露后若未接种疫苗，应注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：ABD解析：HIV暴露后应在0、4、8、12周及6个月时检测，而非仅48小时。7.关于新生儿暖箱的管理，正确的是：A.每日更换湿化水箱内的水B.患儿出箱后应终末消毒，包括滤网、风轮C.箱内温度应保持在3236℃，湿度5060%D.禁止在暖箱内放置非无菌物品答案：BCD解析：湿化水箱水应每日更换，而非“每日更换暖箱内的水”（暖箱内为空气循环，水箱水需每日更换）。8.下列哪些属于高度危险性物品？A.手术刀片B.胃镜C.导尿管D.压舌板答案：AC解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如手术刀片、导尿管）；胃镜属于中度，压舌板属于低度。9.医院感染管理三级网络包括：A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室感染管理小组D.医务处答案：ABC解析：三级网络为委员会管理科科室小组。10.关于抗菌药物合理使用，正确的是：A.清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不预防使用抗菌药物B.预防用药应在皮肤切开前0.51小时给药C.联合使用抗菌药物需有明确指征D.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎首选用药答案：ABC解析：碳青霉烯类属于限制级，不可作为社区肺炎首选。三、操作技能题（共2题，每题15分，共30分）第一题：穿脱防护服（15分）操作场景：进入新冠病毒感染患者隔离病房进行护理操作，需穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套；操作结束后脱除防护装备。评分标准：|步骤|操作要点|分值|扣分说明|||||||穿防护服前准备|检查防护服、口罩、护目镜有效期及完整性；洗手（七步洗手法）|2|未检查或漏项扣1分；未洗手扣1分||戴N95口罩|鼻夹朝下，覆盖口鼻，双手按压鼻夹塑形；做气密性测试（吸气口罩内陷，呼气无漏气）|3|鼻夹未塑形扣1分；未做气密性测试扣2分||戴护目镜|调整头带至舒适，确保完全覆盖眼部及周围；与口罩无间隙|2|未完全覆盖扣1分；与口罩有间隙扣1分||穿防护服|拉开拉链，先穿下肢，再穿上肢，最后戴帽子（头发完全包裹）；拉合拉链至顶部|3|顺序错误扣1分；头发外露扣1分；拉链未拉至顶部扣1分||戴手套|选择合适尺寸，将手套反折边覆盖防护服袖口|2|尺寸不合适扣1分；未覆盖袖口扣1分||脱防护服前准备|操作结束后离开污染区前，消毒手套表面（75%乙醇喷洒）|1|未消毒扣1分||脱手套|一手捏住另一手套腕部外侧，翻转脱下；将污染面向内放入医疗废物袋|1|未翻转扣1分；未放入医疗废物袋扣1分（累计扣分不超过1分）||脱防护服|拉开拉链至肩部，双手提防护服肩部内侧（清洁面），向外翻转脱下，污染面向内折叠；放入医疗废物袋|2|接触污染面扣1分；未折叠扣1分||脱护目镜|手捏镜腿外侧（清洁面），取下后放入专用容器消毒|1|接触污染面扣1分||脱N95口罩|手捏耳带（避免接触口罩表面），取下后放入医疗废物袋|1|接触口罩表面扣1分||脱后处理|洗手（七步洗手法），记录防护装备使用情况|1|未洗手扣1分；未记录扣1分（累计扣分不超过1分）|第二题：外科手消毒（15分）操作场景：骨科医生准备进行全髋关节置换术，需完成外科手消毒。评分标准：|步骤|操作要点|分值|扣分说明|||||||术前准备|修剪指甲（长度≤0.5mm），摘除首饰（戒指、手表等）；穿手术衣前进行|2|指甲过长扣1分；未摘首饰扣1分||外科洗手|用流动水湿润双手，取皂液按七步洗手法揉搓（重点指尖、指缝、腕部）；时间≥2分钟；冲洗时双手抬高，避免水流入衣袖；用无菌巾擦干（从指尖到肘部单向擦拭）|5|揉搓时间不足扣2分；冲洗方向错误扣1分；擦手方向错误扣1分；未用无菌巾扣1分||手消毒剂使用|取适量手消毒剂（≥3mL），涂抹范围：双手、指尖、指缝、手背、腕部及前臂下1/3；按七步手法揉搓至干燥（时间≥2分钟）|5|涂抹范围不足扣2分；揉搓时间不足扣2分；未干燥即停止扣1分||消毒后处理|保持双手高于肘部，避免下垂；进入手术室后直接穿手术衣（不触碰其他物品）|3|双手下垂扣1分；触碰非无菌物品扣2分||整体评价|动作规范、无污染；时间符合要求（总时间≤5分钟）|0|超时扣1分（累计扣分不超过1分）|四、案例分析题（共1题，20分）案例背景：某三甲医院呼吸内科7床患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时体温36.5℃，WBC7.2×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常＜10mg/L）。入院第3天开始鼻导管吸氧（2L/min），第5天出现发热（T38.7℃），咳嗽加重，咳黄色脓痰；WBC12.5×10⁹/L，CRP85mg/L；胸部CT示右肺下叶新出现斑片状阴影；痰培养示肺炎克雷伯菌（对头孢他啶耐药，对亚胺培南敏感）。问题：1.该患者是否属于医院感染？请说明诊断依据。（5分）