2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案

2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因胸痛急诊就诊，首诊医师接诊后初步判断为心绞痛，在开具心电图检查单时发现患者未带医保卡，要求其先缴费再检查。此时首诊医师违反了以下哪项核心制度？A.首诊负责制B.三级查房制度C.危急值报告制度D.病历管理制度答案：A解析：首诊负责制要求首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等全程负责，不得以任何理由推诿或拒绝患者，尤其在急危重症患者救治中需优先保障医疗处置，缴费问题不应延误救治。2.某三级医院呼吸内科副主任医师（中级职称）拟开展一台“胸腔镜下肺段切除术”，根据《手术分级管理办法》，该手术属于几级手术？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C解析：三级手术指技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较高的各种手术；四级手术为技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各类手术。“胸腔镜下肺段切除术”通常属于三级手术（具体分级需参考各省级卫生行政部门制定的手术分级目录，但本题以常规分类为准）。3.住院患者的日常病程记录应由经治医师书写，病重患者至少每（）天记录一次，病危患者（）记录一次。A.1；随时B.2；每天C.2；随时D.3；每天答案：C解析：《病历书写基本规范》规定，病重患者至少每2天记录一次病程记录；病危患者需根据病情变化随时书写，每天至少1次，抢救记录应在抢救结束后6小时内补记。4.某患者因“急性阑尾炎”拟行手术治疗，术前讨论应在手术前（）完成，讨论内容需包括（）。A.24小时；手术指征、风险评估、术后注意事项B.48小时；麻醉方式、主刀医师资质、患者经济状况C.12小时；患者社会关系、手术耗材来源、应急预案D.72小时；手术切口选择、护理配合、家属心理状态答案：A解析：术前讨论原则上应在手术前24小时完成，讨论内容需涵盖手术指征、手术方式、麻醉及围手术期管理、可能出现的风险及应对措施、术后注意事项等，患者经济状况、社会关系等非医疗因素不属于核心讨论内容。5.某医院急诊科值班医师因家中急事，在未完成交接班的情况下提前离岗，导致一名“急性心肌梗死”患者到达后无人接诊。该行为违反了（）。A.值班和交接班制度B.会诊制度C.危急值报告制度D.临床用血管理制度答案：A解析：值班制度要求值班人员必须坚守岗位，非特殊情况不得离岗；交接班需完成书面和口头交接，确保患者信息、治疗措施及注意事项无缝衔接，未完成交接即离岗属于严重违反值班和交接班制度。6.某患者因“脑胶质瘤”需进行多学科会诊（MDT），以下哪项不符合MDT制度要求？A.由神经外科医师发起，邀请肿瘤科、放疗科、影像科医师参与B.会诊前未向患者及家属说明会诊目的，直接组织讨论C.会诊记录由记录医师签字，经主持人审核后归档D.会诊结论明确下一步诊疗方案，并指定随访责任人答案：B解析：MDT需尊重患者知情同意权，应在会诊前向患者或家属说明会诊目的、参与科室及可能涉及的诊疗建议，未经告知直接讨论违反患者知情同意原则。7.某检验科室发现患者血钾值为6.8mmol/L（危急值范围5.5mmol/L），正确的处理流程是（）。A.电话通知经治医师，无需记录B.电话通知值班护士，由护士转告医师C.电话通知经治医师，同时在《危急值登记本》记录时间、数值、接收人D.等待医师查房时口头告知答案：C解析：危急值报告需遵循“双确认”原则：检验人员确认检测结果无误后，立即电话通知临床科室，并在专用登记本记录报告时间、患者信息、危急值项目及数值、接收人姓名；临床医师接收后需立即处理并记录。8.某患者因“腰椎间盘突出症”拟行手术，手术安全核查应在（）进行，由（）共同参与。A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前；手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术开始前；主刀医师、护士长C.麻醉后；住院医师、器械护士D.患者进入手术室后；科主任、患者家属答案：A解析：手术安全核查分为三个时间点：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、麻醉及手术风险、器械物品等关键信息。9.某医院药学部发现某批次头孢类抗生素存在质量问题，应立即启动（）。A.抗菌药物分级管理制度B.药品不良反应监测制度C.药事管理制度D.危急值报告制度答案：B解析：药品不良反应（ADR）监测制度要求医疗机构对药品质量问题、严重或群发ADR事件需立即上报，并采取暂停使用、召回等措施，保障患者用药安全。10.某实习医师在带教老师指导下为患者进行腰椎穿刺，操作过程中患者出现呼吸骤停，此时责任主体为（）。A.实习医师B.带教老师C.科室主任D.医院医疗质量管理部门答案：B解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，实习、进修等人员需在授权医师指导下开展诊疗活动，其行为后果由指导医师承担主要责任。11.某患者因“糖尿病足”住院，主管医师未及时查看患者下肢溃烂进展，导致感染扩散需截肢。该行为违反了（）。A.三级查房制度B.病历管理制度C.患者安全管理制度D.值班制度答案：A解析：三级查房制度要求住院医师每日至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，需密切观察患者病情变化，未及时查房导致延误治疗属于违反三级查房制度。12.某医院开展“无痛胃肠镜”检查，麻醉医师未对患者进行麻醉前评估，直接实施麻醉后患者出现心搏骤停。该行为违反了（）。A.术前讨论制度B.麻醉管理制度C.手术安全核查制度D.危急值报告制度答案：B解析：麻醉管理制度要求麻醉前需对患者进行风险评估（如ASA分级），制定麻醉方案，未评估直接实施麻醉属于违反麻醉安全规范。13.某患者因“消化道出血”急诊入院，需紧急输血，但患者无家属陪同且无法签署《输血治疗同意书》，正确的处理是（）。A.立即联系血库取血，无需签署同意书B.经治医师提出申请，科室主任批准后输血C.等待家属到达签署同意书后再输血D.报医院总值班批准后输血答案：D解析：《临床用血管理办法》规定，无家属签字的无自主意识患者需紧急输血时，应报医院职能部门或主管领导（如总值班）批准后实施，并在病历中记录。14.某医院护理部发现某护士未严格执行“三查七对”，给患者错误注射药物，应重点追溯（）。A.分级护理制度B.查对制度C.值班制度D.病历管理制度答案：B解析：查对制度要求在给药、输血、手术等关键环节严格核对患者身份、药品信息、操作项目等（即“三查七对”），错误注射属于违反查对制度。15.某患者因“肺癌晚期”放弃治疗，要求出院，主管医师应在（）内完成出院记录。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：出院记录应在患者出院后24小时内完成，死亡记录应在患者死亡后24小时内完成，抢救记录需在抢救结束后6小时内补记。16.某医院开展新技术“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）”，未向卫生行政部门备案即投入临床使用，违反了（）。A.新技术和新项目管理制度B.手术分级管理制度C.医疗质量安全管理制度D.患者知情同意制度答案：A解析：新技术、新项目开展前需进行安全性、有效性评估，并向卫生行政部门备案，未经备案即使用属于违反新技术和新项目管理制度。17.某患者因“急性胰腺炎”入住ICU，责任护士需每（）小时巡视患者一次，观察生命体征及病情变化。A.0.5B.1C.2D.4答案：A解析：特级护理（如ICU患者）要求专人24小时护理，每0.5小时巡视一次；一级护理每1小时巡视一次；二级护理每2小时巡视一次；三级护理每3小时巡视一次。18.某医院发生一起“患者身份识别错误导致手术部位错误”的不良事件，应在（）内向医院医疗质量管理部门报告。A.立即（1小时内）B.24小时C.48小时D.72小时答案：A解析：医疗质量安全不良事件实行分级报告，Ⅰ级（警告事件，如患者死亡、严重残疾）和Ⅱ级（不良后果事件，如手术部位错误）需立即报告（1小时内），Ⅲ级（未造成后果事件）和Ⅳ级（隐患事件）可24小时内报告。19.某医师在诊疗过程中，未将患者“青霉素过敏”史记录在病历中，导致后续医师误用青霉素引发过敏反应。该行为违反了（）。A.病历管理制度B.首诊负责制C.危急值报告制度D.患者安全管理制度答案：A解析：病历需客观、真实、准确记录患者诊疗信息，过敏史属于关键信息，未记录导致不良后果属于违反病历管理制度。20.某医院为提升医疗质量，定期对临床科室进行“合理用药指标”考核（如抗菌药物使用率、DDD值），这一做法体现了（）。A.医疗质量安全管理制度B.药事管理制度C.病历管理制度D.危急值报告制度答案：A解析：医疗质量安全管理制度要求医疗机构通过指标监测、定期评估等方式持续改进质量，合理用药指标考核是质量监测的重要内容。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于医疗质量安全核心制度的有（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.医院感染管理制度D.病历管理制度答案：ABD解析：国家卫生健康委明确的18项医疗质量安全核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、新技术和新项目、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血管理、信息安全管理。医院感染管理属于专项制度，非核心制度。2.关于三级查房制度，以下描述正确的有（）。A.住院医师查房需重点观察患者症状、体征变化及辅助检查结果B.主治医师查房需审核诊疗计划，确定出院或转科意见C.主任医师查房需解决复杂病例，指导临床教学D.三级查房需在病历中记录查房医师姓名、专业技术职务答案：ABCD解析：三级查房需体现不同层级医师的职责：住院医师负责基础观察和记录；主治医师负责审核和调整方案；主任医师负责疑难病例决策和教学；所有查房记录需标注查房医师资质。3.手术安全核查的“三查”包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内答案：ABC解析：手术安全核查的三个时间点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，确保每个环节关键信息无误。4.危急值报告需遵循的原则包括（）。A.及时性B.准确性C.可追溯性D.患者知情性答案：ABC解析：危急值报告需及时（立即报告）、准确（双确认检测结果）、可追溯（记录报告时间、接收人等），患者知情性属于告知义务，非报告原则。5.关于病历书写，以下正确的有（）。A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录需在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间C.上级医师修改病历需签名并注明修改时间D.实习医师可独立书写入院记录，但需带教老师审核签字答案：ABCD解析：《病历书写基本规范》规定，入院记录24小时内完成；抢救记录6小时内补记；上级医师修改需签名和时间；实习医师书写的病历需经授权医师审核。6.多学科会诊（MDT）的适用范围包括（）。A.疑难复杂病例B.重大手术或特殊治疗病例C.多次住院效果不佳病例D.患者要求的任意会诊答案：ABC解析：MDT适用于疑难、复杂、重大或治疗效果不佳的病例，需经科室评估后发起，非患者任意要求。7.值班和交接班制度要求（）。A.值班医师需在值班室留宿，不得脱岗B.交接班需采用“床旁交接”与“书面交接”结合C.接班医师未到岗时，交班医师不得离岗D.值班期间需完成新入院患者的诊疗处置答案：ABCD解析：值班制度要求坚守岗位、规范交接、未完成交接不脱岗、及时处理新患者，均为核心要求。8.关于抗菌药物分级管理，以下正确的有（）。A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小B.限制使用级：需严格控制使用，避免过快产生耐药C.特殊使用级：需经会诊或特殊审批方可使用D.住院医师可开具特殊使用级抗菌药物答案：ABC解析：特殊使用级抗菌药物需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，或经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊后，由具有相应资质的医师开具，住院医师无权限。9.患者安全管理制度的核心措施包括（）。A.严格执行查对制度B.落实身份识别（如“姓名+年龄+住院号”）C.防范跌倒、坠床等不良事件D.隐瞒医疗差错以避免纠纷答案：ABC解析：患者安全需通过查对、身份识别、风险防范等措施保障，隐瞒差错违反患者安全和诚信原则。10.关于死亡病例讨论，以下描述正确的有（）。A.应在患者死亡后1周内完成B.由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持C.讨论内容包括诊疗过程、死亡原因、经验教训D.实习医师可参与讨论，但无表决权答案：ABCD解析：死亡病例讨论需在1周内进行，由高级别医师主持，涵盖诊疗分析、原因总结及改进措施，实习人员可参与学习。三、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述首诊负责制的核心要求。答案：首诊负责制的核心要求包括：（1）首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等全程负责；（2）对急危重症患者需立即抢救，不得因费用问题延误；（3）需详细记录诊疗过程，若需转诊，需与接收医师完成交接；（4）非本科疾病需请会诊，不得推诿患者；（5）首诊科室为患者就诊的第一个科室，而非首诊医师所在科室。2.列举三级查房的具体层级及各层级医师的职责。答案：三级查房层级及职责：（1）住院医师（或低年资主治医师）：每日至少查房2次，观察病情变化，书写病程记录，执行诊疗计划；（2）主治医师（或高年资住院医师）：每日至少查房1次，审核诊疗方案，调整治疗措施，确定出院/转科意见；（3）主任医师（或副主任医师）：每周至少查房2次，解决疑难病例，指导临床决策，参与教学。3.简述手术安全核查的“三方”及核查内容。答案：“三方”指手术医师、麻醉医师、巡回护士。核查内容包括：（1）麻醉实施前：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术部位、麻醉方式、过敏史；（2）手术开始前：手术方式、手术器械/物品准备、无菌状态、患者体位；（3）患者离开手术室前：手术标本、器械/物品清点、术中出血量、生命体征、去向（ICU/普通病房）。4.简述危急值报告的“双确认”流程。答案：“双确认”流程：（1）检验/检查科室确认：检测人员核对仪器、试剂、操作流程，确认结果准确无误；（2）临床科室确认：接获危急值后，经治医师或值班医师需再次核对患者信息（姓名、住院号）与检测结果，确认与