急性心肌梗死考试试题（含答案）

急性心肌梗死考试试题（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.急性心肌梗死最常见的病因是（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉炎D.冠状动脉先天性畸形E.梅毒性主动脉炎2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状3.急性心肌梗死患者，心电图特征性表现是（）A.宽而深的Q波（病理性Q波）B.ST段压低C.T波高耸D.P-R间期延长E.U波出现4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）E.乳酸脱氢酶（LDH）5.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.窦性心动过速6.急性心肌梗死发生心室颤动时，最有效的治疗方法是（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.静脉注射胺碘酮E.安装临时心脏起搏器7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂8.急性心肌梗死患者，在起病24小时内避免使用（）A.洋地黄类药物B.吗啡C.硝酸甘油D.利多卡因E.阿司匹林9.急性心肌梗死患者，最早升高的血清心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肌红蛋白10.急性心肌梗死患者，为防止便秘，采取的措施中不妥的是（）A.多吃蔬菜和水果B.腹部按摩C.口服缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.必要时使用开塞露11.急性心肌梗死患者，在急性期绝对卧床休息的时间是（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天E.2周以上12.急性心肌梗死患者，饮食护理中错误的是（）A.低脂、低胆固醇B.少量多餐C.避免过饱D.高热量、高蛋白饮食E.戒烟酒13.急性心肌梗死患者，在病情稳定后进行康复锻炼的原则是（）A.尽早开始，循序渐进B.晚期开始，循序渐进C.尽早开始，随意进行D.晚期开始，随意进行E.病情稳定后即可剧烈运动14.急性心肌梗死患者，心电监护发现室性期前收缩每分钟5次，首选的药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品15.急性心肌梗死患者，出现心源性休克时，最主要的治疗措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.应用强心剂E.尽快恢复心肌的血流灌注16.急性心肌梗死患者，溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内17.急性心肌梗死患者，溶栓治疗的禁忌证不包括（）A.近期有活动性出血B.有出血性脑卒中病史C.血压160/100mmHgD.严重肝肾功能不全E.年龄大于75岁18.急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）A.发病12小时内的STEMI患者B.伴有心源性休克的STEMI患者C.适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证的STEMI患者D.非ST段抬高型心肌梗死患者E.发病超过12小时但仍有进行性缺血性胸痛的患者19.急性心肌梗死患者，在应用硝酸酯类药物时，应注意观察的不良反应是（）A.血压升高B.心率减慢C.面色苍白D.头痛、头晕E.呼吸困难20.急性心肌梗死患者，出院后健康指导中错误的是（）A.合理饮食B.避免过度劳累C.戒烟限酒D.定期复查E.可以不规律服药二、多选题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的先兆症状包括（）A.心绞痛发作频繁B.心绞痛程度加重C.心绞痛持续时间延长D.含服硝酸甘油效果差E.心电图ST段一过性抬高2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征3.急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高的导联可提示梗死部位，以下正确的是（）A.V1-V3导联提示前间壁梗死B.V3-V5导联提示局限前壁梗死C.V1-V5导联提示广泛前壁梗死D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁梗死E.Ⅰ、aVL导联提示高侧壁梗死4.急性心肌梗死患者，心肌坏死标志物升高的特点有（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病后4小时内升高C.肌钙蛋白起病后3-4小时升高D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）起病后6-10小时升高E.乳酸脱氢酶（LDH）起病后8-10小时升高5.急性心肌梗死患者，心律失常的护理措施包括（）A.持续心电监护B.遵医嘱应用抗心律失常药物C.准备好除颤器和抢救药物D.发现室性心动过速立即电除颤E.做好心理护理，减轻患者焦虑6.急性心肌梗死患者，心力衰竭的护理措施包括（）A.半卧位或端坐位B.给予高流量吸氧C.严格控制输液速度和量D.遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂E.观察呼吸困难和水肿的变化7.急性心肌梗死患者，溶栓治疗的护理要点包括（）A.询问患者有无溶栓禁忌证B.准确配制溶栓药物C.观察有无出血倾向D.监测心肌坏死标志物的变化E.观察胸痛缓解情况8.急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的护理措施包括（）A.穿刺部位压迫止血并沙袋压迫B.观察穿刺部位有无出血和血肿C.指导患者多饮水，促进造影剂排出D.监测心电图、血压和心率变化E.鼓励患者早期活动，防止血栓形成9.急性心肌梗死患者的心理护理措施包括（）A.关心体贴患者，给予心理支持B.向患者解释病情和治疗方案C.避免在患者面前讨论病情D.鼓励患者表达自己的感受E.指导患者放松技巧，减轻焦虑10.急性心肌梗死患者出院后的二级预防措施包括（）A.应用抗血小板药物B.应用β受体阻滞剂C.控制血压和血糖D.戒烟限酒E.定期复查三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死的诊断要点。2.简述急性心肌梗死患者的健康教育内容。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？3.该患者的治疗原则是什么？答案一、单选题1.B2.C3.A4.C5.C6.C7.B8.A9.E10.D11.A12.D13.A14.A15.E16.B17.C18.D19.D20.E二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.急性心肌梗死的诊断要点如下：-典型临床表现：突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛持续时间较长，多超过30分钟，甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、烦躁不安、恐惧或濒死感。-特征性心电图改变：-宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。-ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。-T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。-血清心肌坏死标志物升高：-肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时内恢复正常。-肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。-肌钙蛋白起病后3-4小时升高，cTnI于11-24小时达高峰，7-10天降至正常，cTnT于24-48小时达高峰，10-14天降至正常。-具备以上三项中的两项即可诊断急性心肌梗死。2.急性心肌梗死患者的健康教育内容包括：-饮食指导：-合理饮食，给予低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。-少量多餐，避免过饱，戒烟酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。-休息与活动：-急性期绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，缓解疼痛。病情稳定后逐渐增加活动量，活动应循序渐进，避免过度劳累。-保证充足的睡眠，避免熬夜和精神紧张。-用药指导：-向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。-告知患者药物的注意事项，如服用硝酸酯类药物后可能会出现头痛、头晕等不良反应，一般可自行缓解；服用抗血小板药物时要注意观察有无出血倾向等。-病情监测：-教会患者及家属监测心率、血压、体温等生命体征的方法，如发现异常及时就医。-告知患者如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即休息并含服硝酸甘油，如症状不缓解应及时就医。-心理指导：-向患者及家属解释急性心肌梗死的病因、治疗方法和预后，减轻患者的焦虑和恐惧心理。-鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心。-康复指导：-指导患者进行康复锻炼，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，以提高心脏功能和身体抵抗力。-定期复查，遵医嘱调整治疗方案。四、病例分析题1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为：患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解，自服硝酸甘油无效，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.为明确诊断，还需要进行以下检查：-血清心肌坏死标志物检查，如肌红蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，以了解心肌损伤情况。-心脏超声检查，可观察心室壁的运动情况、有无室壁瘤形成等，评估心脏功能。-冠状动脉造影，是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为进一步治疗提供依据。3.该患者的治疗原则如下：-一般治疗：-绝对卧床休息，保持环境安静，避免不良刺激。-持续吸氧，改善心肌缺氧。-监测生命体征、心电图、心肌坏死标志物等变化。-解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物止痛，也可使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。-再灌注心肌：-溶栓治疗：在发病6小时内，无溶栓禁忌证的患者可进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，可在发病12小时内，尤其是发病3小时内进行。