DB4401-T 304.7-2024 卫生健康数据采集规范 第7部分：公共卫生管理

CCSC074401IDB4401/T304.7—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14数据元属性描述规则 15公共卫生管理数据目录 1附录A（规范性）数据集 5A.1传染病防治 5A.2慢阻肺防治 68A.3精神病防治 86A.4免疫规划管理 A.5学校卫生管理 A.6疾病预防与控制 A.7老年人管理 A.8残疾人管理 A.9家庭医生管理 A.10健康教育 附录B（规范性）代码表 203B.1细菌鉴定代码 203B.2肿瘤类别代码 203B.3医疗机构的属性 203B.4医疗人员的最高学历 203B.5医疗人员的专业 204B.6医疗人员的职称 204B.7医疗机构的级别 204B.8丙肝既往抗病毒治疗类别 204B.9丙肝基因型检测类别 205B.10丙肝临床处置和状态 205B.11残疾人级别分类 205DB4401/T304.7—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件是DB4401/T304《卫生健康数据采集规范》第7部分。DB4401/T304已发布以下部分：—第1部分：采集与交换；—第2部分：居民健康档案；—第3部分：卫生资源；—第4部分：妇幼保健；—第5部分：慢性病管理；—第6部分：卫生监督管理；—第7部分：公共卫生管理；—第8部分：医疗服务与运营管理。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广州市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：广州市卫生健康委员会、广州市疾病预防控制中心、中国电信股份有限公司广州分公司、广州市标准化研究院、中国电信股份有限公司研究院、广州市卫生健康宣传教育中心、暨南大学基础医学与公共卫生学院、广东省电信规划设计院有限公司、广东亿迅科技有限公司。本文件主要起草人：甘建哲、刘伟、李科、刘艳慧、祁娟、陈雄飞、孙爱、董晓梅、李妙仪、余文家、漆晨曦、张淑芳、刘林泉、何仲强。DB4401/T304.7—20241卫生健康数据采集规范第7部分：公共卫生管理本文件规定了公共卫生管理的术语和定义、数据目录和数据集等内容。本文件适用于卫生健康数据的公共卫生管理相关信息的收集、存储和共享等。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2261.4个人基本信息分类与代码第4部分：从业状况(个人身份)代码GB/T2659(所有部分)世界各国和地区及其行政区划名称代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T4761家庭关系代码WS/T364.3卫生健康信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS/T364.4卫生健康信息数据元值域代码第4部分：健康史WS/T364.5卫生健康信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素WS/T364.6卫生健康信息数据元值域代码第6部分：主诉与症状WS/T364.9卫生健康信息数据元值域代码第9部分：实验室检查WS/T364.10卫生健康信息数据元值域代码第10部分：医学诊断WS/T364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS/T364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预WS/T364.16卫生健康信息数据元值域代码第16部分：药品与医疗器械DB4401/T304.1卫生健康数据采集规范第1部分：采集与交换ICD-10国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases）3术语和定义DB4401/T304.1界定的术语和定义适用于本文件。4数据元属性描述规则数据元属性描述规则应符合DB4401/T304.1的规定。5公共卫生管理数据目录2DB4401/T304.7—2024公共卫生管理数据分为10大类数据集，数据集名称和分类代码具体见表1，数据集基本信息数据元属性应符合附录A和附录B的规定。表1公共卫生管理数据目录101传染病防治23456789DB4401/T304.7—20243表1公共卫生管理数据目录（续）DB4401/T304.7—20244表1公共卫生管理数据目录（续）4（规范性）数据集A.1传染病防治A.1.1染病病例基本信息见表A.1。—表A.1传染病病例基本信息————患者在公安管理部门正式登记注册的姓——D—个体自出生至当前的实足年龄,计量单位包括岁、月、天——个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类4表A.1传染病病例基本信息表A.1传染病病例基本信息（续）—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类———个体所属民族类别在特定编码体系中的——个体受教育最高程度的类别在特定编码———————4—表A.1传染病病例基本信息（续）———————户籍地址-乡（镇、街道——传染病患者从事职业类别在特定编码体CV02.01.202传染病患者—————D对患者所患疾病做出诊断时当日的公元D——D———4表A.1传染病病例基本信息表A.1传染病病例基本信息（续）——1.疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、病原携带者；2.未分型、急性、慢CV02.10.005既往常见疾———密切接触者有无相同症—密切接触者有无相同症——L———————————————D—4—表A.1传染病病例基本信息（续）——首次出现乙肝症状和体—D————————————————————Z——————首次出现乙肝症状和体———————D—————丙肝既往抗病毒治疗情况———D—4表A.1传染病病例基本信息表A.1传染病病例基本信息（续）—————D——丙肝起始抗病毒治疗方案——D————D————————————D—————————————D———4—表A.1传染病病例基本信息（续）——注射毒品史与病人共用S—N—非婚异性性接触史与病非婚异性性接触史与病人有非婚性行为N—男性行为史发生同性性—N——1.确认结果阳性；2.替代策略检测阳性；3.核酸检————确认替代策略检测阳性—D——————————D———D————————————4表A.1传染病病例基本信息表A.1传染病病例基本信息（续）—————0.未上传；1.国家数据已————D———————A.1.2传染病监测实时采集患者基本信息见表A.2。表A.2传染病监测实时采集患者基本信息—就诊者本人在公安户籍管理部门正式登CV02.01.101身份证件类——4—表A.2传染病监测实时采集患者基本信息（续）————患者出生当日的公元纪年日期的完整描述D——本人所属国籍在院内特定编码体系中的————————4——表A.2传染病监测实时采集患者基本信息（续）——本人工作单位或所在学校的组织机构名称———————联系人/监护人在公安户籍管理部门正式———数据所属医疗机构在机构代码表中的代码—数据所属医疗机构在机构代码表中的名称4表A.2传染病监测实时采集患者基本信息（续）—操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.3传染病监测实时采集诊疗活动信息见表A.3。—表A.3传染病监测实时采集诊疗活动信息—————医生做出疾病诊断的业务活动环节名称—————4——表A.3传染病监测实时采集诊疗活动信息（续）就诊者本人在公安户籍管理部门正式登—CV02.01.101身份证件类对患者本次疾病相关的主要症状及其持———对患者进行的体格检查项目及主要检查————时D—4—表A.3传染病监测实时采集诊疗活动信息（续）———疾病诊断在中医病名特定分类体系中的——中医诊断在中医证候特定分类体系中的——————————操作人是指医院信息系统中实际操作数———A.1.4传染病监测实时采集传染病报告卡见表A.4。4——表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡————关联传报卡产生的业务环节。发生在门—————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类4—表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）———患者出生当日的公元纪年日期的完整描述D———本人所属国籍在院内特定编码体系中的—————————————————本人工作单位或所在学校的组织机构名称———4——表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）—————————联系人/监护人在公安户籍管理部门正式————D———————4—表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）——D—死亡是否与此病有关代码—0.否；1.是—死亡是否与此病有关名称————新冠传报卡直接死亡诊断疾病病种为艾滋病/HIV时，填写实验室1.确认检测阳性；2.替代策略检测阳性；3.核酸检—疾病病种为艾滋病/HIV时，填写实验室————D————4——表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）—非必填。疾病诊断为艾滋病/HIV填写。—D—————D———D—————————————————D—疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录样本来——疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录样本来4—表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）————疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录性病史——疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录性病史———疾病诊断为艾滋病/HIV时，填写感染途——疾病诊断为艾滋病/HIV时，填写感染途——疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录患者接——疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录患者接—注射毒品史与病人共用S疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录与病人———非婚异性性接触史与病———男男性行为史发生同性疾病诊断为艾滋病/HIV时，记录发生同——4——表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）———生殖道沙眼衣原体感染——生殖道沙眼衣原体感染———码—0.否；1.是————手足口病实验室结果代码——手足口病实验室结果名称———码疾病诊断为乙肝时填写乙肝HBsAg阳性——称疾病诊断为乙肝时填写乙肝HBsAg阳性——4—表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）——首次出现乙肝症状和体—D——现乙肝症状和体征时间和本字段不能同———疾病诊断为乙肝时填写乙肝本次ALT结——疾病诊断为乙肝时填写定性检测结果代码—疾病诊断为乙肝时填写定性检测结果名称—————————————亲密接触者有无同症状4——表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）—亲密接触者有无同症状——————————————疾病诊断为新型冠状病毒感染或猴痘时—0.否；1.是—疾病诊断为新型冠状病毒感染或猴痘时———疾病诊断为新型冠状病毒感染或猴痘且码——疾病诊断为新型冠状病毒感染或猴痘且称——————4表A.4传染病监测实时采集传染病报告卡（续）———————操作人是指医院信息系统中实际操作数———A.1.5传染病监测常规采集门急诊病历见表A.5。表A.5传染病监测常规采集门急诊病历—————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—s——4——表A.5传染病监测常规采集门急诊病历（续）CV02.01.101身份证件类———————对患者本次疾病相关的主要症状及其持———患者既往所患各种急性或慢性传染性疾—4—表A.5传染病监测常规采集门急诊病历（续）———————————患者3代以内有血缘关系的家族成员中——对患者进行的体格检查项目及主要检查—————————4——表A.5传染病监测常规采集门急诊病历（续）—————————————————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.6传染病监测常规采集门急诊留观记录见表A.6。4—表A.6传染病监测常规采集门急诊病历—识—患者在该机构内的基本信息唯一流水标———患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类———————4——表A.6传染病监测常规采集门急诊病历（续）对患者本次疾病相关的主要症状及其持——由门急诊接诊医师对患者进行的体格检查项目及主要检?结果的描述，包括主要————————————4—表A.6传染病监测常规采集门急诊病历（续）—————急诊留观病历中病程记录内容的详细描施—患者被收入观察室或监护室的公元纪年D——————操作人是指医院信息系统中实际操作数——A.1.7传染病监测常规采集入院记录见表A.7。4——表A.7传染病监测常规采集入院记录————按照某一特定编码规则赋予住院就诊对————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类———患者实际办理入院手续时的公元纪年日—对患者本次疾病相关的主要症状及其持—4—表A.7传染病监测常规采集入院记录（续）—————患者既往所患各种急性或慢性传染性疾—————————患者3代以内有血缘关系的家族成员中——对患者进行的体格检查项目及主要检查4——表A.7传染病监测常规采集入院记录（续）根据专科需要对患者进行专科特殊检查——————————患者入院后初步作出的疾病诊断在中医———患者入院后初步作出的疾病诊断在中医————初步诊断下达当日的公元纪年日期的完D————4表A.7传染病监测常规采集入院记录（续）—修正诊断在中医病名特定分类体系中的—————修正诊断在中医证候特定分类体系中的——修正诊断下达当日的公元纪年日期的完D—————确定诊断在中医病名特定分类体系中的———4——表A.7传染病监测常规采集入院记录（续）————确定诊断在中医证候特定分类体系中的————确定诊断下达当日的公元纪年日期的完————补充诊断下达当日的公元纪年日期的完—负责患者入院接诊的医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——住院医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——主治医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——————4表A.7传染病监测常规采集入院记录（续）—操作人是指医院信息系统中实际操作数A.1.8传染病监测常规采集住院首次病程记录见表A.8。—表A.8传染病监测常规采集住院首次病程记录————按照某一特定编码规则赋予住院就诊对—患者本人在公安户籍管理部门正式登记CV02.01.101身份证件类4——表A.8传染病监测常规采集住院首次病程记录（续）—————完成此项业务活动时的公元纪年日期和—对患者本次疾病相关的主要症状及其持阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症———4—表A.8传染病监测常规采集住院首次病程记录（续）————患者入院后初步作出的疾病诊断在中医——患者入院后初步作出的疾病诊断在中医———患者入院后初步作出的疾病诊断在中医——患者入院后初步作出的疾病诊断在中医——————————————————患者所患疾病的治疗结果类别在特定编码4——表A.8传染病监测常规采集住院首次病程记录（续）———主治医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——————操作人是指医院信息系统中实际操作数——A.1.9传染病监测常规采集住院日常病程记录见表A.9。表A.9传染病监测常规采集住院日常病程记录—4—表A.9传染病监测常规采集住院日常病程记录（续）—按照某一特定编码规则赋予住院就诊对—患者本人在公安户籍管理部门正式登记CV02.01.101身份证件类———————完成此项业务活动时的公元纪年日期和———4——表A.9传染病监测常规采集住院日常病程记录（续）———患者所患疾病的治疗结果类别在特定编码—————————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.10传染病监测常规采集住院病案首页见表A.10。4—表A.10传染病监测常规采集住院病案首页————按照某一特定编码规则赋予住院就诊对—患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类———患者持有诊治的次数的全国统一的居民———患者单次住皖诊疗所发生费用的支付方式—患者单次住皖诊疗所发生费用的支付方—4——表A.10传染病监测常规采集住院病案首页（续）——本医疗机构为患者住院病案设置的唯一—患者实际办理入院手续时的公元纪年曰———————患者实际办理出院手续时的公元纪年日————————————————4—表A.10传染病监测常规采集住院病案首页（续）———出院诊断的西医诊断名称须与代码所对—出院诊断中除主要诊断外的其他诊断代码——出院诊断中除主要诊断外的其他诊断名称———损伤中毒的外部原因疾损伤中毒的外部原因在特定编码体系中——损伤中毒的外部原因疾损伤中毒的外部原因在特定编码体系中——造成损伤的外部原因及引起中毒的物质——————按照一定的编码规则赋予病理标本的编号4——表A.10传染病监测常规采集住院病案首页（续）—患者在本次住院治疗以及既往就诊过程患者在本次住院治疗以及既往就诊过程—0.否；1.是—主治医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——住院医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——患者本次住院所在的医疗机构根据诊疗———患者本次住院所在的医疗机构根据诊疗——————4表A.10传染病监测常规采集住院病案首页（续）—操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.11传染病监测常规采集出院记录见表A.11。—表A.11传染病监测常规采集出院记录————按照某一特定编码规则赋予住院就诊对—患者本人在公安户籍管理部门正式登记——CV02.01.101身份证件类——4——表A.11传染病监测常规采集出院记录（续）———患者实际办理入院手续时的公元纪年日—————————————————4—表A.11传染病监测常规采集出院记录（续）———患者实际办理出院手续时的公元纪年日—————出院诊断在中医病名特定分类体系中的—————出院诊断在中医证候特定分类体系中的——————患者所患疾病的治疗结果类别在特定编码———住院医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”—4——表A.11传染病监测常规采集出院记录（续）—主治医师在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”——————操作人是指医院信息系统中实际操作数——A.1.12传染病监测常规采集检查报告见表A.12。表A.12传染病监测常规采集检查报告———4—表A.12传染病监测常规采集检查报告（续）—————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类———————院内按照某一特定编码规则赋予电子申——4——表A.12传染病监测常规采集检查报告（续）———————当次症状开始发生时的公元纪年日期和—D——当次症状停止时的公元纪年日期和时间—D————————————————按照某一特定编码规则赋予检查报告单——检查报告当日的公元纪年日期的完整描述D4表A.12传染病监测常规采集检查报告（续）—报告医师的在医院信息系统用户信息表中的“用户ID”———————————操作人是指医院信息系统中实际操作数——A.1.13传染病监测常规采集检查报告项目见表A.13。—表A.13传染病监测常规采集检查报告项目————————4——表A.13传染病监测常规采集检查报告项目（续）—————————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.14传染病监测常规采集检验报告见表A.14。表A.14传染病监测常规采集检验报告———————4—表A.14传染病监测常规采集检验报告（续）—患者本人在公安户籍管理部门正式登记—————院内按照某一特定编码规则赋予电子申———————4——表A.14传染病监测常规采集检验报告（续）———————按照某一特定编码规则赋予检验标本的—采集标本时的公元纪年日期和时间的完—检验科室实际接收标本时的公元纪年日———检验项目执行当日的公元纪年日期的完D—按照某一特定编码规则赋予检验报告单——————————4表A.14传染病监测常规采集检验报告（续）检验报告当日的公元纪年日期的完整描述—D———————————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.15传染病监测常规采集检验报告项目见表A.15。—表A.15传染病监测常规采集检验报告项目———4——表A.15传染病监测常规采集检验报告项目（续）—检验项目在医院信息系统编码体系中的————患者检验结果在医院信息系统编码体系—————————检验定量结果参考区间-——检验定量结果参考区间-—检验定量结果超出或低—操作人是指医院信息系统中实际操作数——A.1.16传染病监测常规采集医嘱处方信息见表A.16。4表A.16传染病监测常规采集遗嘱处方信息———————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类—————4——表A.16传染病监测常规采集遗嘱处方信息（续）—医师开具处方当日的公元纪日期的完整D————D——处方开立医师在医院信息系统用户信息——处方发药药剂师在医院信息系统用户信—————————4表A.16传染病监测常规采集遗嘱处方信息（续）—操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.17传染病监测常规采集医嘱处方条目见表A.17。—表A.17传染病监测常规采集遗嘱处方条目———————————————服药者在一段?间内累计服用某药物的剂—4——表A.17传染病监测常规采集遗嘱处方条目（续）————————————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.1.18传染病监测常规采集死亡信息见表A.18。表A.18传染病监测常规采集死亡信息——————4—表A.18传染病监测常规采集死亡信息（续）—患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类————患者死亡时的公元纪年日期和时间的完——直接导致患者死亡的最终疾病或原因在—直接导致患者死亡的最终疾病或原因名称—4——表A.18传染病监测常规采集死亡信息（续）———主治医师在医院信息系统用户信息表中—————操作人是指医院信息系统中实际操作数A.1.19传染病监测常规采集生命体征护理记录单见表A.19。表A.19传染病监测常规采集生命体征护理记录单—生命体征护理记录在院内的唯一识别标识———4—表A.19传染病监测常规采集生命体征护理记录单（续）—————患者本人在公安户籍管理部门正式登记—CV02.01.101身份证件类——————0.否；1.是———0.否；1.是——4——表A.19传染病监测常规采集生命体征护理记录单（续）———————操作人是指医院信息系统中实际操作数————A.2慢阻肺防治A.2.1慢阻肺管理卡见表A.20。表A.20慢阻肺管理卡———————4—表A.20慢阻肺管理卡（续）—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—患者在公安管理部门正式登记注册的姓—个体所属民族类别在特定编码体系中的D—GD99.01.214常住地址户—GD99.01.206患者来源地—GD99.01.206患者来源地4表A.20慢阻肺管理卡表A.20慢阻肺管理卡（续）———————————户籍地址-乡（镇、街道———4—表A.20慢阻肺管理卡（续）——————D————————————————————CV5101.37呼吸困难症状————————4表A.20慢阻肺管理卡表A.20慢阻肺管理卡（续）——————CV04.10.014下肢水肿代码—————1.双下肢；2.右下肢；3.—————————诊断结核病的类型在特定编码体系中的———————D———D—4—表A.20慢阻肺管理卡（续）———CV06.00.236发现方式代——————————健康教育-服药记录卡填—健康教育-服药方法以药—健康教育-服药方法以药——健康教育-服药方法以药—健康教育-肺结核治疗程4表A.20慢阻肺管理卡表A.20慢阻肺管理卡（续）——健康教育-肺结核治疗程—健康教育-不规律服药危—健康教育-不规律服药危——健康教育-服药后不良反M——健康教育-服药后不良反C——健康教育-治疗期间复诊——健康教育-治疗期间复诊——健康教育-外出期间如何M——健康教育-外出期间如何C——健康教育-生活习惯及注—4—表A.20慢阻肺管理卡（续）——健康教育-生活习惯及注—健康教育-密切接触者检—健康教育-密切接触者检————D—职业病转归类别在特定编码体系中的编码CV05.10.010疾病转归代————————————为服务对象建立相关档案当日的公元纪D———A.2.2慢阻肺随访卡见表A.21。4表A.21表A.21慢阻肺随访卡———患者在公安管理部门正式登记注册的姓———进行医学随访的方式类别在特定编码体——GD99.01.083随访结果代码—GD99.01.083随访结果代码—GD99.01.207管理状态代码GD99.01.207管理状态代码4—表A.21慢阻肺随访卡（续）———————————CV04.50.014痰检培养结4表A.21慢阻肺随访卡表A.21慢阻肺随访卡（续）—CV04.50.014痰检培养结———CV04.50.014痰检培养结————————————————————————————4—表A.21慢阻肺随访卡（续）————1.从不吸烟；2.过去吸已—1.从不吸烟；2.过去吸已CV03.00.104饮酒频率代CV03.00.104饮酒频率代——N———N—CV03.00.105饮酒种类代——CV03.00.105饮酒种类代4表A.21表A.21慢阻肺随访卡（续）———N———N——————————————1.规律；2.间断；3.不服药——1.规律；2.间断；3.不服药————————————N———N—4—表A.21慢阻肺随访卡（续）——————————GD05.03.013肺结核症状—GD05.03.013肺结核症状———CV06.00.114抗结核化疗—CV06.00.114抗结核化疗———————CV05.01.018结核病合并4表A.21慢阻肺随访卡表A.21慢阻肺随访卡（续）—CV05.01.018结核病合并—L—L—————D———CV06.00.115抗结核治疗————————N———N—NN——————4—表A.21慢阻肺随访卡（续）——GD99.01.003转诊标志代码——————————————————CV06.00.215撤销随访管——CV06.00.215撤销随访管——D——————D—DA.2.3慢阻肺随访服药信息见表A.22。4表A.22表A.22慢阻肺随访服药信息—————GD99.01.020药物基药属——GD99.01.020药物基药属————————N————————4—表A.22慢阻肺随访服药信息（续）———CV06.00.228药物使用频—————————D—D4表A.22表A.22慢阻肺随访服药信息（续）———D——1.规律；2.间断；3.不服药——1.规律；2.间断；3.不服药————A.3精神病防治A.3.1患者基本信息见表A.23。表A.23患者基本信息———————患者在公安管理部门正式登记注册的姓—4—表A.23患者基本信息（续）—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—D—监护人在公安管理部门正式登记注册的——————两系三代精神疾病家—————4表A.23患者基本信息表A.23患者基本信息（续）—个体所属民族类别在特定编码体系中的——————————————现住地址-乡（镇、街——————4—表A.23患者基本信息（续）———户籍地址-乡（镇、街———————————————N——————D———D—————是否已进行抗精神病—L—4表A.23患者基本信息表A.23患者基本信息（续）——首次抗精神病药治疗—D—首次抗精神病药治疗既往住院情况—曾住精神专科医院/综合医——————————————D——D——————LL————4—表A.23患者基本信息（续）——是否为关爱帮扶小组L—是否为家庭医师签约L—是否参加社区康复服务L———家庭中所使用的厕所在特定编码体系中—CV03.00.304厕所类别代家庭所使用燃料类别在特定编码体系中—CV03.00.303燃料类型类家庭饮水的类别在特定编码体系中的代码—CV03.00.115饮水类别代厨房排风设施类别代码家庭中所使用的厨房排风设施在特定编—CV03.00.302厨房排风设家庭设立禽畜养殖场所的类别在特定分—4表A.23表A.23患者基本信息（续）——————————医疗费用支付方式请————————————D—————D———D—疾病-慢性阻塞性肺疾—4—表A.23患者基本信息（续）——疾病-慢性阻塞性肺疾—D————疾病-恶性肿瘤确诊日期—D———D—疾病-严重精神障碍-—疾病-严重精神障碍确—D—————D—————D——疾病-其他法定传染病——疾病-其他法定传染病—D———4表A.23患者基本信息表A.23患者基本信息（续）——————D————————D————————家族史-父亲详细家族M————————家族史-母亲详细家族M———家族史-兄弟姐妹-有无——家族史-兄弟姐妹(代——4—表A.23患者基本信息（续）——家族史-兄弟姐妹详细家族史-兄弟姐妹详细家族史信息-请注明————————家族史-子女详细家族M————遗传病史疾病名称-请—————————————————————————————4表A.23患者基本信息表A.23患者基本信息（续）—————————L————————————N———N—N——N———N—————L—N个体从出生当日公元纪年日起到计算当—N——————L—4表A.23患者基本信息（续）—确认医院不详原因详细————D————A.3.2患者随访信息见表A.24。—表A.24患者随访信息———D————————L————D—————4表A.24患者随访信息表A.24患者随访信息（续）————————D—————————————————————N——N—4—表A.24患者随访信息（续）——N——N——N——N————————主要原因(用药依从性-不用药的主要原————————————严重躯体疾病-请注明(严重躯体疾病名——————4表A.24患者随访信息表A.24患者随访信息（续）——————L—————————L————D—————L———A.3.3医院报告卡信息见表A.25。表A.25医院报告卡信息——4—表A.25医院报告卡信息（续）——————N————门诊编号患者来源(报告部门)选择门———住院编号患者来源(报告部门)选择住——患者本人在公安管理部门正式登记注册——D—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—4表A.25医院报告卡信息表A.25医院报告卡信息（续）—个体所属民族类别在特定编码体系中的—————患者家属在公安管理部门正式登记注册———监护者与本人的家庭或社会关系所属类—————4—表A.25医院报告卡信息（续）—————————个体受教育最高程度的类别在特定编码——N———D—4表A.25医院报告卡信息表A.25医院报告卡信息（续）——患者本人首次出现精神症状时间的精确—L—录入年月日，最少需录入到年，不可早D——患者本人首次抗精神病药物治疗当日公—————患者的既往危险行为情况，必填；可多N—N———N————患者本人确诊为精神疾病当日的公元纪D———4表A.25医院报告卡信息（续）———D——填写本患者报告卡卡的医师在公安管理———填卡医生填写本患者报告卡卡当日的公—D——————————D—A.3.4医院报告卡附属药物信息见表A.26。—表A.26医院报告卡附属药物信息——L4——表A.26医院报告卡附属药物信息（续）—非长效药物晨间服用剂量非长效药物晨间服用剂量,例如:早N—非长效药物午间服用剂量N—非长效药物晚间服用剂量N——————N——A.3.5出院信息见表A.27。表A.27出院信息—————按照某一特定编码规则赋予本人患者报N—4—表A.27出院信息（续）——患者本人在公安管理部门正式登记注册—D—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—D—D——N——患者本人出院时的精神疾病诊断类型的—4表A.27出院信息表A.27出院信息（续）—患者本人确诊为精神疾病当日的公元纪D——N——N——N——患者本人下一步治疗方案的其他注意事项—————DA.3.6应急医疗处置单信息见表A.28。表A.28应急医疗处置单信息——N——N———4—表A.28应急医疗处置单信息（续）—患者本人在公安管理部门正式登记注册———D—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—个体所属民族类别在特定编码体系中的—————————4表A.28应急医疗处置单信息表A.28应急医疗处置单信息（续）——N————————————————————N———N—主要处置措施其他请注明—————4表A.28应急医疗处置单信息（续）—N——N————D—A.4免疫规划管理A.4.1疫苗接种信息见表A.29。—表A.29疫苗接种信息—————————————————————————4表A.29疫苗接种信息表A.29疫苗接种信息（续）——————D——————————————————————————————————————4—表A.29疫苗接种信息（续）———————个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—————D——————————————4表A.29疫苗接种信息表A.29疫苗接种信息（续）————————————L—L————L————L—————————————————————4表A.29疫苗接种信息（续）监护者与本人的家庭或社会关系所属类—————L———A.4.2操作人员信息见表A.30。—表A.30操作人员信息———————————————————4表A.30操作人员信息表A.30操作人员信息（续）—A.4.3操作机构信息见表A.31。表A.31操作机构信息——————————————————A.5学校卫生管理A.5.1伤害监测见表A.32。4—表A.32伤害监测——N—N——N——N——L————D——————————————————D—4表A.32伤害监测表A.32伤害监测（续）———N——LNN4表A.32伤害监测（续）DA.5.2窝沟封闭见表A.33。—表A.33窝沟封闭—————————D———N—————D—4表A.33窝沟封闭表A.33窝沟封闭（续）—————D—————D———D—L——————D——————D———————D————————D————4—表A.33窝沟封闭（续）—————————D——————D—D—————D——————D——————D————D—————D———————A.5.3学校环境监测见表A.34。4表A.34表A.34学校环境监测—————————————————————N——N————N—N—N—4表A.34学校环境监测（续）—N——N——N——N——N—NN——N———N—A.6疾病预防与控制A.6.1疾病预防监控见表A.35。—表A.35疾病预防监控——耐药病案关联的耐药筛——————4表A.35疾病预防监控表A.35疾病预防监控（续）————————————患者在公安管理部门正式登记注册的姓—联系人在公安管理部门正式登记注册的——联系人监护人与本人关系个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类———4—表A.35疾病预防监控（续）—D—————————者——————重点人群-E.学校托幼机—————重点人群-H.接尘人员/Z—重点人群-I.精神病院患者———重点人群-J.养老院居住者———重点人群-K.福利院居住者——4表A.35疾病预防监控表A.35疾病预防监控（续）———————重点人群-L.其他人群聚Y—其他人群聚集场所人员——————————————————4—表A.35疾病预防监控（续）————户籍地址-乡（镇、街道———————————————D——D————D———————4表A.35疾病预防监控表A.35疾病预防监控（续）——————————————D——————D——————D——D——L—D———————————4—表A.35疾病预防监控（续）———L—————————————DD————D——D—L———————————是否使用Am/Cm是否使用Am/CmL——L———D———————4表A.35疾病预防监控表A.35疾病预防监控（续）————————————————DD—————————————————————————————D————4—表A.35疾病预防监控（续）———————————————————————————————————————————病变部位-其他特指的结4表A.35疾病预防监控表A.35疾病预防监控（续）———————————————————药敏结果：左氧氟沙星———药敏结果：莫西沙星———药敏结果：贝达喹啉———药敏结果：利奈唑胺——————4表A.35疾病预防监控（续）—应报病种与实报病种是L—A.6.2实验室市区一体化见表A.36。—表A.36实验室市区一体化——————————————————————————4表A.36实验室市区一体化表A.36实验室市区一体化（续）————————D——D—A.7老年人管理A.7.1老年人基本信息见表A.37。表A.37老年人基本信息患者在公安管理部门正式登记注册的姓D—个体身份证件所属类别在特定编码体系4—表A.37老年人基本信息（续）——个体身份证件所属类别在特定编码体系———————L——————————L—L——N——N——N—4表A.37老年人基本信息表A.37老年人基本信息（续）———N——老年人患者每日主食的重量，单位：克—N—————N———————N———N——4—表A.37老年人基本信息（续）————N———————N—————————————N—————4表A.37老年人基本信息表A.37老年人基本信息（续）—————N————D—————————————L———D——————————4表A.37老年人基本信息（续）——————A.7.2老年人健康管理档案见表A.38。表A.38老年人健康管理档案——患者在公安管理部门正式登记注册的姓—D—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类——4表A.38老年人健康管理档案表A.38老年人健康管理档案（续）——个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类——————D—N—N——N—N—GD99.01.217认知功能和——4—表A.38老年人健康管理档案（续）——GD99.01.217认知功能和———————GD99.01.217认知功能和—————————————————4表A.38老年人健康管理档案表A.38老年人健康管理档案（续）——————————GD99.02.071排便标志代码—GD99.02.071排便标志代码—————————D——D————4—表A.38老年人健康管理档案（续）—————D—GD99.02.397吸烟情况代————N———N———N———D—N——N—————N———4表A.38老年人健康管理档案表A.38老年人健康管理档案（续）——————D————N——————N—N——NN..4,1———N——N———N——————4—表A.38老年人健康管理档案（续）———————————————————————D————1.不缺；2.部分缺；3.全——————4表A.38老年人健康管理档案表A.38老年人健康管理档案（续）——————————————D—N——N——GD99.01.220遵医行为代码—GD99.01.083随访结果代码————GD99.01.207管理状态代码—————4—表A.38老年人健康管理档案（续）———————————————————N——BMI评价代码BMI评价代码—BMI评价名称BMI评价名称——N———N——N————1.听见；2.听不清或无法——————4表A.38老年人健康管理档案表A.38老年人健康管理档案（续）————————————1.规律；2.间断；3.不服药——————A.7.3老年人用药记录见表A.39。表A.39老年人用药记录———码————————4—表A.39老年人用药记录（续）——————————N—————N———————老年人用药中的中药部分对应的中药类—————每次用药的中药饮片剂数，单位：剂—N—4表A.39老年人用药记录表A.39老年人用药记录（续）———————————D—用药天数，单位：天—N———GD99.01.020药物基药属————老年人用药药物种类代码—GD99.02.378老年人药物—老年人用药药物种类名称——————————D———D—1.规律；2.间断；3.不服药———4表A.39老年人用药记录（续）————A.7.4老年人辅助检查记录见表A.40。—表A.40老年人辅助检查记录————————————————4表A.40老年人辅助检查记录表A.40老年人辅助检查记录（续）—————1.正常；2.异常；3.不确定————————————————————D—A.7.5老年人住院史见表A.41。表A.41老年人住院史个体在医疗机构住院或建立家庭病床的———4表A.41老年人住院史（续）————————A.7.6老年人随访家庭病床史见表A.42。—表A.42老年人随访家庭病床史—————D———D———个体在医疗机构住院或建立家庭病床的—A.7.7老年人生活自理能力评估记录见表A.43。4——表A.43老年人生活自理能力评估记录————患者在公安管理部门正式登记注册的姓———D—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—————————4表A.43老年人生活自理能力评估记录（续）————————D—A.7.8老年人情感状态见表A.44。—表A.44老年人情感状态—————L———L——切—L—4表A.44老年人情感状态表A.44老年人情感状态（续）——忧—L—L——L—L——L—L——N————N——可能有轻微的焦虑症状——D———————4表A.44老年人情感状态（续）————————D—A.7.9老年人中医药健康管理服务记录见表A.45。—表A.45老年人中医药健康管理服务记录——老年人中医药健康管理编号———患者在公安管理部门正式登记注册的姓———D—个体身份证件所属类别在特定编码体系4——表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）—个体身份证件所属类别在特定编码体系———————————4—表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）——————————————————4——表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）——————————————————4—表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）————————————是———是————4——表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）—是—————是————是——是———是————4—表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）——是—————是——————————————————4——表A.45老年人中医药健康管理服务记录（续）————A.7.10老年人中医药健康管理服务保健指导见表A.46。表A.46老年人中医药健康管理服务保健指导—老年人中医药服务保健编号——————老年人中医保健指导类别——老年人中医保健指导类别4表A.46老年人中医药健康管理服务保健指导（续）—老年人中医保健指导其他———————D————D—A.7.11老年人中医药健康管理服务问答见表A.47。—表A.47老年人中医药健康管理服务问答——————————4——表A.47老年人中医药健康管理服务问答（续）—中医体质辨识问题答案代码—N—A.7.12老年人中医药健康管理服务健康指导见表A.48。表A.48老年人中医药健康管理服务健康指导——————————问题4——————问题6—————问题8——N———N—4表A.48老年人中医药健康管理服务健康指导（续）————————D—A.7.13老年人医养结合见表A.49。—表A.49老年人医养结合—————————D——D————————————4表A.49老年人医养结合表A.49老年人医养结合（续）————————N——N——针对此次检查给老年人做的康复指导内容——————针对此次检查给老年人做的护理技能指———针对此次检查给老年人做的保健咨询内容——————针对此次检查给老年人做的营养改善指——————————D—A.7.14老年人免费体检见表A.50。4—表A.50老年人免费体检—————患者在公安管理部门正式登记注册的姓———————D————————4表A.50老年人免费体检表A.50老年人免费体检（续）—————————————————————NN4,1——N—————————4—表A.50老年人免费体检（续）———NN4..5,1—NN4..5,1—根据体重（kg）除以身高平方（m2）计N—————————————————————————————————————4表A.50老年人免费体检表A.50老年人免费体检（续）—————————————————————————————————————————————————4—表A.50老年人免费体检（续）——————————————————————————————————————血脂-血清低密度脂蛋白———血脂-血清高密度脂蛋白—————4表A.50老年人免费体检表A.50老年人免费体检（续）———————————DA.8残疾人管理A.8.1残疾人基本信息见表A.51。表A.51残疾人基本信息———患者在公安管理部门正式登记注册的姓———D—4—表A.51残疾人基本信息（续）—个体身份证件所属类别在特定编码体系个体身份证件所属类别在特定编码体系——————L———————4表A.51残疾人基本信息表A.51残疾人基本信息（续）———L———L———N——N—D—————————————A.8.2残疾人辅助检查记录见表A.52。表A.52残疾人辅助检查记录—残疾人辅助检查记录在系统的唯一流水号—4—表A.52残疾人辅助检查记录（续）——————————定—————————围———————————4表A.52残疾人辅助检查记录表A.52残疾人辅助检查记录（续）—————A.8.3残疾人用药记录见表A.53。表A.53残疾人用药记录——————医疗机构给患者开具的药物基药属性代码—医疗机构给患者开具的药物基药属性名称——医疗机构给患者开具的药物代码(国家药——残疾人用药药物种类名称—4—表A.53残疾人用药记录（续）—————————医疗机构给患者开具的药物使用途径代码医疗机构给患者开具的药物使用途径名称————————4表A.53残疾人用药记录表A.53残疾人用药记录（续）———药—————患者服用药物后是否出现药物副作用标志——月日DD—D—A.8.4残疾人随访记录见表A.54。表A.54残疾人随访记录——4—表A.54残疾人随访记录（续）————给患者做随访记录的医疗机构的统一社—患者在公安管理部门正式登记注册的姓—N——N——N———码———码——运4表A.54残疾人随访记录表A.54残疾人随访记录（续）—————————D—A.9家庭医生管理A.9.1居民信息见表A.55。表A.55居民信息—患者在公安管理部门正式登记注册的姓———个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类4—表A.55居民信息（续）——个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类———D————————监护人在公安管理部门正式登记注册的—————————4表A.55居民信息表A.55居民信息（续）———————户籍地址-省(自治区、直———————————D——L—————A.9.2签约事件见表A.56。4表A.56签约事件——————————————————医保返回是否签约成功代码L——医保返回是否签约成功信息——A.9.3签约信息见表A.57。——4表A.57表A.57签约信息—————————D——L——N——L———D—D—L————D——D—DA.9.4记录医保返回信息见表A.58。4—表A.58记录医保返回信息——————患者在公安管理部门正式登记注册的姓———个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类—个体身份证件所属类别在特定编码体系CV02.01.101身份证件类D———4表A.58记录医保返回信息表A.58记录医保返回信息（续）—————————————310.职工医疗保险；391.A.9.5医保服务项关系见表A.59。表A.59医保服务项关系—————4表A.59医保服务项关系（续）————A.9.6团队基本信息见表A.60。表A.60团队基本信息—————————D—D—————A.9.7服务包基本信息见表A.61。—4表A.61表A.61服务包基本信息———————————N—N——N——N———L—L——D—A.9.8服务套餐信息见表A.62。4表A.62服务套餐信息——————D———A.10健康教育A.10.1区级