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文档简介

撞车后责任方不签协议书交通事故赔偿协议书甲方(受害方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份证号码:[甲方身份证号]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(责任方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份证号码:[乙方身份证号]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[具体日期],在[具体地点]发生了一起交通事故,事故车辆情况如下:甲方驾驶的车辆车牌号为[甲方车牌号],乙方驾驶的车辆车牌号为[乙方车牌号]。经[具体交警部门]认定,乙方承担此次事故的[具体责任比例]责任,甲方承担此次事故的[具体责任比例]责任(若甲方无责则写明甲方无责任)。事故发生后,乙方拒绝签订相关赔偿协议,现经双方平等、自愿、充分协商,就此次交通事故的赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述(一)车辆损失1.甲方车辆(车牌号:[甲方车牌号])在此次事故中遭受损坏,经[具有资质的评估机构名称]评估,车辆维修费用为人民币[X]元。该评估报告作为本协议的附件,具有同等法律效力。2.乙方车辆(车牌号:[乙方车牌号])在此次事故中也有损坏,经[具有资质的评估机构名称]评估,车辆维修费用为人民币[X]元。该评估报告作为本协议的附件,具有同等法律效力。(二)人员伤亡损失1.甲方在此次事故中[是否受伤及受伤情况描述],经[具体医院名称]诊断,需进行[具体治疗项目],截至本协议签订之日,甲方已产生医疗费用人民币[X]元。后续治疗费用根据实际发生情况,以医疗机构出具的正式票据为准。2.乙方在此次事故中[是否受伤及受伤情况描述],经[具体医院名称]诊断,需进行[具体治疗项目],截至本协议签订之日,乙方已产生医疗费用人民币[X]元。后续治疗费用根据实际发生情况,以医疗机构出具的正式票据为准。(三)其他损失1.甲方因车辆损坏无法正常使用,产生了合理的交通费用,经双方确认,交通费用为人民币[X]元。2.甲方因受伤无法正常工作,产生了误工损失,根据甲方提供的工作证明及工资流水,误工损失为人民币[X]元。3.乙方因车辆损坏无法正常使用,产生了合理的交通费用,经双方确认,交通费用为人民币[X]元。4.乙方因受伤无法正常工作,产生了误工损失,根据乙方提供的工作证明及工资流水,误工损失为人民币[X]元。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议的约定支付各项赔偿费用。对乙方履行协议的情况进行监督。2.义务提供与此次事故相关的真实、有效的证明材料,包括但不限于车辆维修发票、医疗费用票据、工作证明、工资流水等。配合乙方办理保险理赔等相关事宜。在收到乙方支付的赔偿费用后,向乙方出具收款凭证。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方提供与此次事故相关的真实、有效的证明材料。对甲方的赔偿请求进行核实和质疑。2.义务按照本协议的约定向甲方支付各项赔偿费用。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜。承担因自身原因导致协议无法履行的违约责任。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额根据双方责任比例及上述各项损失情况,乙方应向甲方支付的赔偿金额为人民币[X]元,具体计算方式如下:1.车辆维修费用:甲方车辆维修费用[X]元,乙方承担[具体责任比例],即[X]元;乙方车辆维修费用[X]元,甲方承担[具体责任比例],即[X]元,两者相抵后,乙方应向甲方支付车辆维修费用差额[X]元。2.医疗费用:甲方医疗费用[X]元,乙方承担[具体责任比例],即[X]元;乙方医疗费用[X]元,甲方承担[具体责任比例],即[X]元,两者相抵后,乙方应向甲方支付医疗费用差额[X]元。3.交通费用:甲方交通费用[X]元,乙方承担[具体责任比例],即[X]元;乙方交通费用[X]元,甲方承担[具体责任比例],即[X]元,两者相抵后,乙方应向甲方支付交通费用差额[X]元。4.误工损失:甲方误工损失[X]元,乙方承担[具体责任比例],即[X]元;乙方误工损失[X]元,甲方承担[具体责任比例],即[X]元,两者相抵后,乙方应向甲方支付误工损失差额[X]元。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿金额一次性支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[甲方姓名]账号:[银行账号]四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方提供虚假证明材料或不配合乙方办理相关事宜,导致乙方无法正常履行协议或遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已支付的赔偿费用。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(三)协议变更与补充本协议的任何变更或补充均需双方协商一致,并签订书面协议。该书面协议作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):日期:年月日乙方(签字/盖章):日期:年月日本协议符合《中华人民共和国民法典》第四百六十九条(当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。)、第五百零九条(当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则,根据

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