急危重症护理学试题集(急诊科)含答案

急危重症护理学试题集(急诊科)含答案一、单项选择题1.以下哪种情况不属于急诊科的收治范围？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。急诊科主要收治各类急危重症患者，急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都属于急危重症情况，而慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊科的收治范畴。2.对心跳呼吸骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100-120次/分，这样可以保证有效的血液循环。3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味则与饮酒有关。4.对昏迷患者进行评估时，常用的评估量表是：A.Glasgow昏迷量表B.汉密尔顿抑郁量表C.简易精神状态检查表D.Barthel指数答案：A。Glasgow昏迷量表主要用于评估昏迷患者的意识障碍程度，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。汉密尔顿抑郁量表用于评估抑郁症状；简易精神状态检查表主要用于筛查认知功能障碍；Barthel指数用于评估日常生活活动能力。5.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位或端坐位D.侧卧位答案：C。急性左心衰竭患者采取半卧位或端坐位可以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；头低脚高位不利于呼吸；侧卧位对缓解急性左心衰竭症状作用不大。6.对高热患者进行物理降温时，冰袋不可放置在：A.前额B.颈部两侧C.腋窝D.足底答案：D。足底禁忌用冷，因为足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。前额、颈部两侧、腋窝都是可以放置冰袋进行物理降温的部位。7.抢救过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素能激动α、β受体，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用，是抢救过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺主要用于抗休克和治疗急性肾衰竭等；异丙肾上腺素主要用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞等。8.下列哪种心律失常最严重？A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可导致患者迅速死亡，必须立即进行电除颤等抢救措施。室性期前收缩、房性期前收缩相对较为常见，一般不会立即危及生命；心房颤动虽然也会影响心脏功能，但通常不会像心室颤动那样迅速导致严重后果。9.对创伤患者进行现场急救时，首先应处理的是：A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C。在创伤患者的现场急救中，应遵循“先救命，后治伤”的原则。窒息会导致患者迅速缺氧，危及生命，是最优先处理的问题。骨折、出血、休克虽然也需要及时处理，但相对窒息来说，不是最紧急的。10.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：A.苍白B.发绀C.樱桃红色D.黄疸答案：C。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是一氧化碳中毒的特征性表现。苍白常见于贫血等情况；发绀多见于缺氧性疾病；黄疸则与胆红素代谢异常有关。二、多项选择题1.急诊科的工作特点包括：A.急B.忙C.多学科性D.易感染性E.协作性强答案：ABCDE。急诊科的工作特点包括急，患者病情紧急；忙，工作节奏快、任务重；多学科性，需要处理各种不同系统的疾病；易感染性，患者来源复杂，容易发生交叉感染；协作性强，需要医护人员之间、不同科室之间密切协作。2.心肺复苏的有效指标有：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示血液循环改善；散大的瞳孔缩小，表明脑组织缺氧得到改善；自主呼吸恢复，是心肺复苏有效的重要标志之一；昏迷变浅，出现反射或挣扎，说明患者的意识状态有所好转。3.急性中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒剂的应用E.对症治疗答案：ABCDE。急性中毒的急救原则首先是立即终止接触毒物，避免继续中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；根据毒物的性质应用特殊解毒剂；同时进行对症治疗，以维持患者的生命体征和重要脏器功能。4.对休克患者进行病情观察时，应重点观察的内容有：A.意识状态B.生命体征C.尿量D.皮肤色泽及温度E.中心静脉压答案：ABCDE。观察休克患者的意识状态可以了解脑组织的灌注情况；生命体征如血压、心率、呼吸等是判断休克病情严重程度和治疗效果的重要指标；尿量反映肾脏的灌注情况，是观察休克患者病情变化的重要指标之一；皮肤色泽及温度可以反映外周循环的情况；中心静脉压可反映血容量和心功能状态，对指导补液治疗有重要意义。5.急性心肌梗死患者的典型症状包括：A.胸骨后或心前区疼痛B.疼痛可向左肩、左臂内侧放射C.疼痛持续时间较长，可达数小时或数天D.含服硝酸甘油可缓解疼痛E.可伴有恶心、呕吐、大汗等症状答案：ABCE。急性心肌梗死患者典型的症状是胸骨后或心前区疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，疼痛持续时间较长，可达数小时或数天，且含服硝酸甘油不能缓解疼痛。同时，患者还可伴有恶心、呕吐、大汗等症状。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断有无呼吸，时间不超过10秒。（2）呼救：如患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，按压深度至少5厘米，不超过6厘米，按压频率100-120次/分。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气时间不少于1秒，观察到患者胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸，进行5个循环后再次评估患者的意识和呼吸。2.简述有机磷农药中毒的急救措施。答：有机磷农药中毒的急救措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清楚且能合作的患者，可让患者饮温水300-500毫升，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直至吐出物清亮无味为止。-洗胃：应尽早进行，一般在中毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。-导泻：洗胃后可经胃管注入50%硫酸镁或硫酸钠溶液30-50毫升导泻，促进毒物排出。（3）应用解毒药物：-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。-抗胆碱药：常用阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。（4）对症治疗：维持呼吸、循环功能，保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行人工呼吸或气管插管；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症。3.简述创伤患者的急救原则。答：创伤患者的急救原则如下：（1）先救命，后治伤：优先处理直接威胁患者生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等，迅速进行心肺复苏、解除窒息、止血等急救措施。（2）快速、准确评估伤情：在短时间内对患者的全身情况进行全面评估，包括意识状态、生命体征、受伤部位和程度等，以便制定合理的治疗方案。（3）及时止血和包扎：对于开放性伤口，应立即采取有效的止血方法，如指压止血、加压包扎止血、止血带止血等，并进行伤口包扎，防止进一步污染和出血。（4）妥善固定骨折：对于骨折患者，应使用夹板、石膏等进行妥善固定，减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管、神经。（5）安全转运：在病情稳定后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要保持患者的呼吸道通畅，密切观察生命体征变化，确保转运安全。4.简述急性左心衰竭的临床表现和急救措施。答：急性左心衰竭的临床表现：（1）症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。（2）体征：听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。急性左心衰竭的急救措施：（1）体位：让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8升/分），可通过湿化瓶加入20%-30%酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。（5）强心：对于伴有快速心房颤动或已知有心脏扩大伴左心室收缩功能不全者，可静脉注射毛花苷丙等强心药物，增强心肌收缩力。（6）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。（8）密切观察病情变化：持续监测生命体征、尿量等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。5.简述高热患者的护理措施。答：高热患者的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可改为每日2次。同时观察患者的面色、神志、有无寒战、出汗等伴随症状。（2）降温措施：-物理降温：可采用冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等方法。冰袋可放置在前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管处；温水擦浴水温一般为32-34℃，酒精擦浴浓度为25%-35%。-药物降温：遵医嘱给予解热镇痛药，用药后要注意观察药物疗效和不良反应，防止出汗过多导致虚脱。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000毫升，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。（4）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。（6）休息：为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。（7）心理护理：关心患者，耐心解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。四、案例分析题患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。今日晨练时突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛呈压榨性，向左肩、左臂内侧放射，伴大汗、恶心、呕吐。患者自行含服硝酸甘油3片，症状无缓解。急诊入院。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据为患者有冠心病病史，突发胸骨后剧烈压榨性疼痛，向左肩、左臂内侧放射，含服硝酸甘油无效，且伴有大汗、恶心、呕吐等症状，这些都是急性心肌梗死的典型表现。2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？答：为明确诊断，应进一步做以下检查：（1）心电图：是诊断急性心肌梗死最重要的检查方法，可出现特征性的ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等改变。（2）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在急性心肌梗死后会升高，对诊断有重要价值。（3）心脏超声：可了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常等情况。3.该患者的急救措施有哪些？答：该患者的急救措施如下：（1）绝对卧床休息：立即让患者平卧，