医师、技师三基培训试题（附答案）

医师、技师三基培训试题（附答案）一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞具有吞噬功能（）A.红细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.血小板答案：C。中性粒细胞具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用，是人体重要的吞噬细胞；红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳；淋巴细胞参与免疫反应；血小板主要参与止血和凝血过程。2.人体生命活动最基本的特征是（）A.物质代谢B.新陈代谢C.适应性D.应激性答案：B。新陈代谢是机体与环境之间不断地进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程，是人体生命活动最基本的特征；物质代谢只是新陈代谢的一部分；适应性是指机体根据内外环境变化调整自身功能活动的能力；应激性是机体对刺激产生反应的特性。3.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常成人安静时约为0.84。4.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG在血清中含量最高，是再次免疫应答产生的主要抗体，具有多种免疫功能，如抗菌、抗病毒、中和毒素等。5.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少答案：D。首过效应是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。6.下列哪种疾病不是由病毒引起的（）A.狂犬病B.脊髓灰质炎C.伤寒D.流行性乙型脑炎答案：C。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病；狂犬病由狂犬病毒引起；脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起；流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起。7.维持子宫前倾位的主要韧带是（）A.子宫阔韧带B.子宫圆韧带C.子宫主韧带D.骶子宫韧带答案：B。子宫圆韧带是维持子宫前倾位的主要结构；子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动；子宫主韧带防止子宫脱垂；骶子宫韧带维持子宫前屈位。8.急性心肌梗死最突出的症状是（）A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B。心前区疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。9.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。10.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（）A.高碳酸血症B.低氧血症C.肺通气不足D.急性肺栓塞答案：D。急性肺栓塞时，部分肺泡血流减少而通气相对正常，导致通气/血流比值增大，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致；高碳酸血症、低氧血症、肺通气不足时两者一般是一致的。11.关于脑电图的描述，错误的是（）A.是大脑皮层自发产生的节律性电位变化B.α波在清醒、安静、闭目时出现C.β波在睁眼或接受其他刺激时出现D.睡眠时出现γ波答案：D。脑电图是大脑皮层自发产生的节律性电位变化；α波在清醒、安静、闭目时出现；β波在睁眼或接受其他刺激时出现；γ波不是睡眠时出现的典型脑电波，睡眠时可出现δ波等。12.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.粪链球菌答案：A。大肠杆菌是引起肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%-80%，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。13.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应（）A.诱发或加重感染B.骨质疏松C.低血糖D.高血压答案：C。糖皮质激素的不良反应包括诱发或加重感染、骨质疏松、高血压、高血糖、消化性溃疡等，一般不会导致低血糖。14.人体最大的消化腺是（）A.肝脏B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A。肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒等多种功能；胰腺是重要的消化腺，可分泌胰液；唾液腺分泌唾液；胃腺分泌胃液。15.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血症D.蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症答案：B。急性肾小球肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾功能损害。16.下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）A.氯丙嗪B.苯巴比妥C.左旋多巴D.地西泮答案：C。左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物，可补充纹状体中多巴胺的不足；氯丙嗪是抗精神病药物；苯巴比妥是镇静催眠药；地西泮是抗焦虑、镇静催眠药。17.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖测定B.血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.血浆胰岛素测定答案：B。血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等；尿糖测定受肾糖阈等因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，用于评估血糖控制情况；血浆胰岛素测定主要用于了解胰岛β细胞功能。18.杀灭物体上所有微生物的方法称为（）A.消毒B.灭菌C.防腐D.无菌操作答案：B。灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括细菌芽孢和非芽孢菌；消毒是指杀死物体上病原微生物的方法，不一定能杀死细菌芽孢；防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法；无菌操作是指防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。19.下列哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.入院时已处于潜伏期的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染；本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染都属于医院感染。20.成人胸外心脏按压的频率应为（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。目前心肺复苏指南推荐成人胸外心脏按压的频率为100-120次/分。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压的诊断标准及分级。高血压的诊断主要依据测量的血压值。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。根据血压升高水平，可将高血压分为1-3级：-1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。-2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。-3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。此外，高血压还可根据是否有其他心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床情况进行危险分层。2.简述抗生素的使用原则。-严格掌握适应证：根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。-尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。-按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。-抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。3.简述心肌梗死的治疗原则。-一般治疗：-休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。-监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。-吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日应持续吸氧。-建立静脉通道：保持给药途径畅通。-解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等强效镇痛药物，也可使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解疼痛。-再灌注心肌：这是急性心肌梗死治疗的关键措施，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，改善预后。主要方法包括：-溶栓治疗：在起病3-6小时（最多12小时）内，无禁忌证的患者可应用溶栓药物溶解血栓，使冠状动脉再通。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括直接PCI、补救PCI和溶栓治疗再通者的PCI等。直接PCI能快速、有效地开通梗死相关血管，是目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死的首选方法。-冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于少数患者，如冠状动脉多支病变、合并心源性休克等不适合PCI或溶栓治疗的情况。-消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。室性心律失常可选用利多卡因、胺碘酮等药物；缓慢型心律失常可选用阿托品、异丙肾上腺素等药物，必要时可安装临时心脏起搏器。-控制休克：根据休克的原因和类型，采取补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等措施。如经上述处理休克仍未纠正，可考虑使用主动脉内球囊反搏（IABP）等机械辅助循环措施。-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1周来，患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、气促。体格检查：血压220/120mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。心电图示左心室肥厚。请分析该患者的诊断及治疗措施。诊断：-高血压病3级（极高危）：患者血压达到220/120mmHg，属于3级高血压。同时患者有左心室肥厚等靶器官损害，且出现了急性心力衰竭的表现，故为极高危。-急性左心衰竭：患者有高血压病史，此次出现头痛、头晕加重，心悸、气促，双肺底可闻及湿啰音，考虑为急性左心衰竭发作。治疗措施：-一般治疗：患者应立即卧床休息，采取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时可使用面罩加压给氧或无创正压通气。-药物治疗：-镇静：可静脉注射吗啡3-5mg，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。-快速利尿：静脉注射呋塞米20-40mg，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。-血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油等药物。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，静脉滴注后可迅速降低血压和心脏前后负荷；硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷。使用过程中应密切监测血压，根据血压调整药物剂量。-强心剂：对于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可选用毛花苷丙静脉注射，增强心肌收缩力，减慢心室率。-降压治疗：在急性心力衰竭缓解后，应积极控制血压。可选用长效降压药物，如硝苯地平控释片、氨氯地平、贝那普利、缬沙坦等，逐步将血压控制在目标范围内。-病情监测：密切监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）、症状变化、出入量等，及时调整治疗方案。2.患者，女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰3天。体格检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞1