胸痛中心应知应会知识培训考题（附答案）

胸痛中心应知应会知识培训考题（附答案）一、单选题（每题2分，共50分）1.以下哪种疾病不属于胸痛中心重点关注的急性胸痛疾病？（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.气胸D.颈椎病答案：D2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊至球囊扩张（D-to-B）时间应控制在（）A.60分钟内B.90分钟内C.120分钟内D.150分钟内答案：B3.胸痛患者首次医疗接触（FMC）后，应在（）分钟内完成首份心电图。A.5B.10C.15D.20答案：B4.主动脉夹层最典型的症状是（）A.压榨性胸痛B.撕裂样胸痛C.针刺样胸痛D.闷痛答案：B5.对于疑似STEMI患者，以下哪项处理措施不正确？（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.建立静脉通道C.等待心肌酶结果回报后再处理D.给予吸氧答案：C6.以下哪种检查对诊断肺栓塞最有价值？（）A.胸部X线B.心电图C.肺动脉CTAD.心脏超声答案：C7.胸痛中心建设的目的不包括（）A.提高急性胸痛患者的救治成功率B.降低急性胸痛患者的死亡率C.增加医院收入D.缩短患者的救治时间答案：C8.急性胸痛患者肌钙蛋白升高，首先考虑的疾病是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心力衰竭D.以上都是答案：D9.胸痛患者行心电图检查时，应记录（）导联。A.12导联B.15导联C.18导联D.24导联答案：C10.以下哪种药物不是STEMI患者急救时常用的药物？（）A.硝酸甘油B.吗啡C.美托洛尔D.硝苯地平答案：D11.对于STEMI患者，溶栓治疗的时间窗是（）A.发病3小时内B.发病6小时内C.发病12小时内D.发病24小时内答案：C12.诊断STEMI的“金标准”是（）A.心电图B.心肌酶C.冠状动脉造影D.心脏超声答案：C13.急性胸痛患者出现血压下降、休克表现，首先考虑的疾病是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层破裂C.肺栓塞D.以上都是答案：D14.胸痛中心的建设要求多学科协作，以下哪个学科不是必需的？（）A.心内科B.心外科C.急诊科D.皮肤科答案：D15.对于胸痛患者，以下哪项问诊内容不重要？（）A.胸痛的部位B.胸痛的性质C.患者的职业D.胸痛的持续时间答案：C16.以下哪种情况不属于高危胸痛？（）A.伴有呼吸困难的胸痛B.伴有晕厥的胸痛C.活动后缓解的胸痛D.伴有大汗的胸痛答案：C17.STEMI患者再灌注治疗的方法不包括（）A.溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.心脏移植答案：D18.急性胸痛患者心电图出现ST段压低，可能提示（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.正常心电图变异D.以上都是答案：D19.胸痛中心要求建立的绿色通道不包括（）A.优先检查B.优先治疗C.优先住院D.优先缴费答案：D20.对于疑似主动脉夹层患者，以下哪项检查应避免？（）A.胸部CTB.心脏超声C.主动脉造影D.剧烈运动诱发试验答案：D21.急性胸痛患者使用硝酸甘油时，以下哪项注意事项不正确？（）A.舌下含服B.首次剂量0.3-0.6mgC.可多次重复使用，每次间隔5分钟D.血压高于90/60mmHg时才可使用答案：D22.胸痛中心的质量控制指标不包括（）A.D-to-B时间B.溶栓再通率C.住院时间D.患者满意度答案：D23.以下哪种疾病可引起非心源性胸痛？（）A.胸膜炎B.胃溃疡C.颈椎病D.以上都是答案：D24.对于STEMI患者，发病后12小时内未行再灌注治疗，后续治疗应（）A.立即行PCIB.择期行PCIC.不需要再行PCID.仅药物治疗答案：B25.胸痛患者的分诊流程中，首先应评估（）A.生命体征B.胸痛的严重程度C.胸痛的部位D.患者的既往史答案：A二、多选题（每题3分，共45分）1.胸痛中心重点关注的急性胸痛疾病包括（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸答案：ABCD2.急性胸痛患者的评估内容包括（）A.病史B.症状C.体征D.辅助检查答案：ABCD3.STEMI患者的治疗原则包括（）A.尽快恢复心肌的血液灌注B.保护和维持心脏功能C.及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症D.防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围答案：ABCD4.主动脉夹层的治疗方法包括（）A.药物治疗B.介入治疗C.外科手术治疗D.保守观察答案：ABC5.肺栓塞的常见危险因素包括（）A.长期卧床B.下肢深静脉血栓形成C.肿瘤D.口服避孕药答案：ABCD6.胸痛中心建设的多学科团队成员包括（）A.心内科医生B.急诊科医生C.影像科医生D.护士答案：ABCD7.对于胸痛患者，心电图检查的意义包括（）A.诊断急性心肌梗死B.诊断心律失常C.评估心肌缺血情况D.排除其他疾病答案：ABC8.急性胸痛患者使用吗啡的目的包括（）A.止痛B.镇静C.减轻心脏负荷D.降低心肌耗氧量答案：ABCD9.胸痛中心的绿色通道应具备以下哪些特点？（）A.快速分诊B.优先检查C.优先治疗D.简化手续答案：ABCD10.以下哪些情况提示胸痛患者病情危急？（）A.胸痛剧烈难以忍受B.伴有呼吸困难、发绀C.伴有血压下降、休克D.伴有意识障碍答案：ABCD11.STEMI患者再灌注治疗的时间窗受哪些因素影响？（）A.发病时间B.症状严重程度C.患者年龄D.医疗机构的条件答案：ABCD12.急性胸痛患者的鉴别诊断需要考虑的疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.胸膜炎D.反流性食管炎答案：ABCD13.胸痛中心的质量控制指标包括（）A.首份心电图完成时间B.D-to-B时间C.溶栓开始时间D.住院死亡率答案：ABCD14.对于疑似STEMI患者，以下哪些处理是正确的？（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.给予硝酸甘油舌下含服C.建立静脉通道D.尽快转运至有PCI能力的医院答案：ABCD15.非心源性胸痛的常见原因包括（）A.胸壁疾病B.呼吸系统疾病C.消化系统疾病D.神经精神疾病答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.所有胸痛患者都需要立即进行冠状动脉造影检查。（）答案：错误2.急性胸痛患者肌钙蛋白正常就可以排除急性心肌梗死。（）答案：错误3.胸痛中心建设只需要心内科医生参与即可。（）答案：错误4.对于STEMI患者，溶栓治疗和PCI治疗可以互相替代。（）答案：错误5.主动脉夹层患者血压越高越好。（）答案：错误6.肺栓塞患者一定有下肢深静脉血栓形成。（）答案：错误7.胸痛患者的心电图检查只需要记录12导联。（）答案：错误8.急性胸痛患者使用硝酸甘油后症状缓解就可以排除严重疾病。（）答案：错误9.胸痛中心的绿色通道主要是为了提高医院的经济效益。（）答案：错误10.非心源性胸痛不需要紧急处理。（）答案：错误四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）下一步的治疗方案有哪些？答案：（1）该患者最可能的诊断是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），累及前壁（V1-V5导联）。依据为突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩部放射，自服硝酸甘油不缓解，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高。（2）紧急处理措施：-一般处理：让患者绝对卧床休息，避免情绪激动和用力；给予吸氧，改善心肌氧供；连接心电监护，密切监测生命体征、心电图变化。-药物治疗：立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）进行双联抗血小板治疗；静脉注射吗啡3-5mg止痛、镇静，减轻心脏负荷；给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，扩张冠状动脉，改善心肌供血；建立静脉通道，维持水、电解质平衡。-再灌注治疗评估：尽快评估患者是否适合再灌注治疗，如发病时间在12小时内，有条件应尽快行PCI治疗；若不能及时行PCI，且无溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗。（3）下一步治疗方案：-再灌注治疗：若在发病12小时内且具备PCI条件，应尽快行直接PCI，开通梗死相关血管；若无法行PCI且在溶栓时间窗内（发病12小时内），可给予尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂等药物溶栓治疗。-药物治疗：继续双联抗血小板治疗至少12个月；给予他汀类药物调脂、稳定斑块；根据患者情况使用β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧量；使用ACEI或ARB改善心肌重构；使用利尿剂、血管扩张剂等纠正心力衰竭等并发症。-康复治疗：病情稳定后，指导患者进行适当的康复运动，逐渐增加活动量；进行健康教育，包括饮食控制（低盐、低脂、低糖饮食）、戒烟限酒、规律作息等。-长期随访：定期复查心电图、心肌酶、心脏超声等检查，评估心脏功能和病情恢复情况，调整治疗方案。2.患者女性，40岁，因“突发胸痛伴呼吸困难1小时”入院。患者1小时前在活动后突然出现右侧胸痛，呈刺痛样，伴呼吸困难，逐渐加重。既往体健，无高血压、冠心病等病史。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，呼吸急促，口唇轻度发绀，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线提示：右侧气胸，肺组织压缩约40%。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？（3）治疗过程中需要注意哪些问题？答案：（1）该患者的诊断是右侧自发性气胸，依据为突发右侧刺痛样胸痛伴呼吸困难，右肺呼吸音减弱，胸部X线提示右侧气胸，肺组织压缩约40%。（2）治疗措施：-一般治疗：患者应卧床休息，给予吸氧，改善缺氧状态，氧流量一般为2-5L/min。-胸腔闭式引流：鉴于患者肺组织压缩约40%，且有呼吸困难症状，应行胸腔闭式引流术。在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间插入引流管，连接水封瓶，使胸腔内气体排出，促进肺复张。-监测病情：密切观察患者的生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压）、胸痛和呼吸困难的改善情况，以及引流管的引流情况，如引流液的量、颜色、性质等。（3）治疗过程中需要注意的问题：-引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞；定期挤压引流管，防止血凝块或纤维素堵塞；观察引流管周围有无渗血、渗液，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。-肺复张情况：通过胸部X线等检查定期评估肺复张情况。若肺复张良好，无气体引出，可考虑夹闭引流管24-48小时，观察患者有无不