2025年老年医学老年痴呆症诊断治疗技能考核试题答案及解析

2025年老年医学老年痴呆症诊断治疗技能考核试题答案及解析一、单项选择题1.以下关于阿尔茨海默病（AD）的描述，错误的是（）A.是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病B.主要临床表现为进行性认知功能障碍和行为损害C.病因明确，与遗传因素无关D.病理特征包括老年斑、神经原纤维缠结等2.老年痴呆症最常见的类型是（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆3.阿尔茨海默病的早期核心症状是（）A.记忆障碍B.语言障碍C.视空间障碍D.人格改变4.诊断阿尔茨海默病的金标准是（）A.临床表现B.神经心理学测试C.影像学检查D.病理检查5.以下哪项不是阿尔茨海默病的治疗药物（）A.胆碱酯酶抑制剂B.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂C.抗精神病药物D.抗抑郁药物6.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的主要作用机制是（）A.抑制乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱水平B.阻断NMDA受体，减少兴奋性氨基酸的神经毒性C.调节神经递质的平衡，改善认知功能D.抗氧化应激，保护神经元7.阿尔茨海默病患者出现精神行为症状时，首选的治疗药物是（）A.抗精神病药物B.抗抑郁药物C.苯二氮䓬类药物D.胆碱酯酶抑制剂8.以下关于血管性痴呆的描述，正确的是（）A.是由于脑血管病变导致的痴呆B.与阿尔茨海默病的临床表现完全不同C.治疗主要针对脑血管病进行D.预后较阿尔茨海默病好9.血管性痴呆的危险因素不包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.高尿酸血症10.路易体痴呆的主要临床表现不包括（）A.波动性认知障碍B.帕金森综合征C.视幻觉D.癫痫发作二、多项选择题1.阿尔茨海默病的发病危险因素包括（）A.年龄B.遗传因素C.头部外伤D.高血压E.高血脂2.以下哪些是阿尔茨海默病的神经心理学测试方法（）A.简易精神状态检查（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.韦氏成人智力量表（WAIS）D.临床痴呆评定量表（CDR）E.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）3.阿尔茨海默病的影像学表现包括（）A.颞叶、顶叶萎缩B.海马萎缩C.脑白质疏松D.脑梗死E.脑萎缩4.胆碱酯酶抑制剂的不良反应包括（）A.恶心、呕吐B.腹泻C.心动过缓D.失眠E.肌肉痉挛5.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂的适应证包括（）A.中重度阿尔茨海默病B.对胆碱酯酶抑制剂不能耐受或疗效不佳者C.阿尔茨海默病伴有精神行为症状者D.血管性痴呆E.路易体痴呆6.血管性痴呆的诊断标准包括（）A.有脑血管病的证据B.认知功能障碍与脑血管病相关C.排除其他原因导致的痴呆D.影像学检查显示脑梗死或脑白质疏松E.神经心理学测试证实存在认知功能障碍7.路易体痴呆的诊断要点包括（）A.波动性认知障碍B.帕金森综合征C.视幻觉D.对神经安定剂敏感E.脑电图显示慢波活动8.老年痴呆症患者的护理要点包括（）A.生活护理B.安全护理C.心理护理D.康复护理E.健康教育三、填空题1.阿尔茨海默病的病理特征主要包括_____、_____和神经元丢失。2.老年痴呆症的治疗原则包括_____、_____、_____和_____。3.血管性痴呆的常见类型包括_____、_____和_____。4.路易体痴呆的核心症状包括_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.阿尔茨海默病是一种不可治愈的疾病，因此不需要治疗。（）2.神经心理学测试是诊断阿尔茨海默病的唯一依据。（）3.胆碱酯酶抑制剂可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能，但不能延缓疾病的进展。（）4.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂可以单独用于治疗轻度阿尔茨海默病。（）5.血管性痴呆的认知功能障碍通常呈阶梯式进展。（）6.路易体痴呆患者的帕金森综合征对左旋多巴治疗反应良好。（）7.老年痴呆症患者的精神行为症状可以通过抗精神病药物完全控制。（）8.对老年痴呆症患者进行康复护理可以提高其生活质量。（）五、简答题1.简述阿尔茨海默病的临床表现。六、案例分析题患者，男性，75岁，因“记忆力减退2年，加重伴行为异常1年”入院。患者2年前无明显诱因出现记忆力减退，主要表现为近记忆力下降，经常忘记刚发生的事情，如忘记关水龙头、忘记吃药等。1年前症状逐渐加重，出现远记忆力也减退，不认识熟悉的人，经常迷路。同时，患者出现行为异常，如夜间睡眠差，经常起床活动，自言自语，有时会出现幻觉，认为有人在他房间里。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等病史。问题1：请根据患者的临床表现，初步诊断可能是什么疾病？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：AD病因未明，与遗传因素有关。2.答案：A解析：AD是老年痴呆症最常见类型。3.答案：A解析：记忆障碍是AD早期核心症状。4.答案：D解析：病理检查是诊断AD金标准。5.答案：D解析：抗抑郁药物不是AD治疗的主要药物。6.答案：A解析：胆碱酯酶抑制剂抑制乙酰胆碱水解。7.答案：A解析：精神行为症状首选抗精神病药物。8.答案：A解析：血管性痴呆由脑血管病变导致。9.答案：D解析：高尿酸血症不是血管性痴呆危险因素。10.答案：D解析：路易体痴呆一般无癫痫发作。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是AD发病危险因素。2.答案：ABCDE解析：这些都是常用的神经心理学测试方法。3.答案：ABCE解析：脑梗死不是AD典型影像学表现。4.答案：ABCDE解析：这些都是胆碱酯酶抑制剂不良反应。5.答案：AB解析：主要用于中重度及对胆碱酯酶抑制剂不耐受或疗效不佳者。6.答案：ABCDE解析：这些都是血管性痴呆诊断标准要点。7.答案：ABCD解析：脑电图不是诊断要点。8.答案：ABCDE解析：这些都是老年痴呆症患者护理要点。三、填空题（答案）1.答案：老年斑、神经原纤维缠结解析：AD主要病理特征。2.答案：早期诊断、早期治疗、综合治疗、个体化治疗解析：老年痴呆症治疗原则。3.答案：多发梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病解析：血管性痴呆常见类型。4.答案：波动性认知障碍、帕金森综合征、视幻觉解析：路易体痴呆核心症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：AD虽不可治愈，但治疗可改善症状等。2.答案：×解析：诊断需综合多方面。3.答案：×解析：可一定程度延缓进展。4.答案：×解析：一般不单独用于轻度。5.答案：√解析：血管性痴呆认知障碍特点。6.答案：×解析：对左旋多巴治疗反应差。7.答案：×解析：不能完全控制。8.答案：√解析：康复护理可提高生活质量。五、简答题（答案）1.答：AD临床表现主要包括认知功能障碍（如记忆障碍、失语、失用