2025年神经病学帕金森病临床表现与诊断要点考查试卷答案及解析

2025年神经病学帕金森病临床表现与诊断要点考查试卷答案及解析一、单项选择题1.帕金森病的主要病理改变部位是（）A.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路B.中脑-皮质多巴胺能神经通路C.黑质-纹状体多巴胺能神经通路D.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路2.帕金森病患者的震颤特点是（）A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿势性震颤D.扑翼样震颤3.帕金森病患者最常见的首发症状是（）A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍4.下列哪项不是帕金森病的运动症状（）A.面具脸B.写字过小征C.慌张步态D.吞咽困难5.帕金森病患者的肌强直表现为（）A.折刀样强直B.铅管样强直C.齿轮样强直D.以上都是6.诊断帕金森病最重要的依据是（）A.临床表现B.头颅CT或MRIC.脑脊液检查D.基因检测7.帕金森病患者的辅助检查中，哪项最有意义（）A.头颅CTB.头颅MRIC.多巴胺转运体显像D.脑电图8.帕金森病的治疗原则不包括（）A.综合治疗B.早期诊断，早期治疗C.药物治疗为主D.手术治疗是首选9.下列哪种药物是帕金森病的一线治疗药物（）A.金刚烷胺B.苯海索C.复方左旋多巴D.多巴胺受体激动剂10.复方左旋多巴的不良反应不包括（）A.恶心、呕吐B.异动症C.开关现象D.白细胞减少二、多项选择题1.帕金森病的临床表现包括（）A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍E.自主神经功能障碍2.帕金森病的诊断标准包括（）A.运动迟缓B.至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项C.左旋多巴治疗有效D.排除其他原因导致的帕金森综合征E.头颅CT或MRI有特征性改变3.帕金森病的鉴别诊断包括（）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.进行性核上性麻痹D.皮质基底节变性E.药物性帕金森综合征4.帕金森病的药物治疗原则包括（）A.小剂量开始，缓慢递增B.个体化治疗C.联合用药D.尽量避免或减少药物不良反应E.坚持长期治疗5.下列哪些药物可用于帕金森病的治疗（）A.复方左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.单胺氧化酶B抑制剂D.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂E.抗胆碱能药物三、填空题1.帕金森病的主要病理特征是_____、_____。2.帕金森病的运动症状主要包括_____、_____、_____、_____。3.帕金森病的诊断主要依靠_____、_____、_____。4.复方左旋多巴是治疗帕金森病的_____药物，对震颤、肌强直、运动迟缓均有较好疗效。5.帕金森病患者出现异动症时，可通过_____、_____等方法调整药物剂量。四、判断题（√/×）1.帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。（）2.帕金森病的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。（）3.帕金森病患者的震颤通常在静止时出现，随意运动时减轻，睡眠时消失。（）4.帕金森病患者的肌强直表现为伸肌和屈肌同时受累，被动运动时关节阻力始终增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为铅管样强直。（）5.帕金森病患者的运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙，早期以手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展至全身。（）6.帕金森病患者的姿势平衡障碍表现为行走时步幅变小，迈步后身体前倾，越走越快，不能及时止步，称为慌张步态。（）7.帕金森病的诊断主要依靠临床表现，头颅CT或MRI检查对诊断有重要价值。（）8.帕金森病的治疗以药物治疗为主，手术治疗仅适用于药物治疗无效或出现严重药物不良反应的患者。（）9.复方左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物，适用于各种类型的帕金森病患者。（）10.帕金森病患者在药物治疗过程中，应定期复诊，根据病情调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。（）五、简答题1.简述帕金森病的临床表现。六、案例分析患者，男性，65岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓1年”入院。患者1年前无明显诱因出现右手震颤，静止时明显，随后逐渐累及右上肢及双下肢，伴有运动迟缓，如穿衣、系鞋带等动作缓慢，行走时步幅变小，身体前倾，易跌倒。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。家族中无类似疾病患者。体格检查：神志清楚，精神可，面具脸，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体静止性震颤，右侧上肢肌张力增高，呈铅管样强直，右侧下肢肌张力增高，呈齿轮样强直，右侧肢体运动迟缓，右侧巴氏征阴性。辅助检查：头颅CT未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：帕金森病主要病理改变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。2.答案：A解析：帕金森病震颤特点为静止性震颤。3.答案：A解析：震颤常为帕金森病首发症状。4.答案：D解析：吞咽困难多为非运动症状。5.答案：D解析：帕金森病肌强直可表现为折刀样、铅管样、齿轮样强直。6.答案：A解析：临床表现是诊断帕金森病最重要依据。7.答案：C解析：多巴胺转运体显像对诊断有重要意义。8.答案：D解析：药物治疗是首选，手术是补充。9.答案：C解析：复方左旋多巴是一线治疗药物。10.答案：D解析：复方左旋多巴一般不引起白细胞减少。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病临床表现包括运动及非运动症状。2.答案：ABCD解析：头颅CT或MRI无特征性改变。3.答案：ABCDE解析：均需与帕金森病鉴别。4.答案：ABCDE解析：这些都是药物治疗原则。5.答案：ABCDE解析：这些药物均可用于帕金森病治疗。三、填空题（答案）1.答案：黑质多巴胺能神经元变性死亡、路易小体形成解析：这是帕金森病主要病理特征。2.答案：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍解析：是帕金森病主要运动症状。3.答案：临床表现、辅助检查、对左旋多巴治疗反应解析：诊断主要依靠这些方面。4.答案：最基本最有效的解析：复方左旋多巴在治疗中的地位。5.答案：减少复方左旋多巴剂量、加用多巴胺受体激动剂解析：调整药物剂量的方法。四、判断题（答案）1.答案：√解析：表述正确。2.答案：√解析：病因相关表述正确。3.答案：√解析：震颤特点描述正确。4.答案：√解析：肌强直表现描述正确。5.答案：√解析：运动迟缓表现描述正确。6.答案：√解析：姿势平衡障碍表现描述正确。7.答案：×解析：头颅CT或MRI对诊断价值不大。8.答案：√解析：治疗相关表述正确。9.答案：×解析：老年患者首选复方左旋多巴。10.答案：√解析：治疗过程中需定期复诊调整剂量。五、简答题（答案）1.答：帕金