2025年急诊医学多发伤患者抢救技能考试卷答案及解析

2025年急诊医学多发伤患者抢救技能考试卷答案及解析一、单项选题1.多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经2.创伤性休克的急救，主要措施是（）A.制止出血，补充血容量B.及时手术C.应用抗休克药物D.尽快包扎伤口3.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.确定危及生命的损伤B.指导复苏C.确定进一步检查的项目D.评估患者的预后4.多发伤患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷，首要的处理是（）A.快速输血B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.积极抗休克的同时手术止血5.开放性气胸的现场急救措施是（）A.吸氧B.清创缝合C.封闭伤口D.胸腔闭式引流6.张力性气胸的急救处理首先应该（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查7.肋骨骨折最常见于（）A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨8.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（）A.肝B.脾C.肾D.胰9.颅脑损伤患者，昏迷不醒，一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤10.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍二、多项选题1.多发伤的特点包括（）A.伤情复杂B.伤势重C.变化快D.死亡率高2.以下哪些是多发伤患者的急救原则（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后诊断3.对于多发伤患者的现场急救，以下正确的是（）A.迅速脱离危险环境B.保持呼吸道通畅C.立即进行全面检查D.控制活动性出血4.下列哪些情况提示可能存在腹部内脏损伤（）A.早期出现休克B.有明显的腹膜刺激征C.呕血、便血或血尿D.腹部出现移动性浊音5.颅脑损伤患者的病情观察内容包括（）A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动三、填空题1.多发伤是指_____部位以上受到严重创伤。2.创伤评分包括_____评分和_____评分。3.腹部闭合性损伤的诊断主要依靠_____、_____、_____。4.骨折的急救处理包括_____、_____、_____。5.张力性气胸的主要病理生理改变是_____。四、判断题（√/×）1.多发伤患者只要有呼吸、心跳，就不需要进行心肺复苏。（）2.对于开放性骨折，应先将骨折端复位，再进行伤口包扎。（）3.腹部损伤患者，只要没有明显的腹膜刺激征，就可以排除内脏损伤。（）4.颅脑损伤患者，瞳孔散大说明病情严重。（）5.骨折患者的疼痛可以通过使用止痛药来缓解。（）6.多发伤患者的救治应在急诊科完成。（）7.对于休克患者，应快速输入大量晶体液来纠正休克。（）8.开放性气胸患者，应立即将开放性气胸变为闭合性气胸。（）9.肋骨骨折患者，只要没有呼吸困难，就不需要进行特殊处理。（）10.腹部损伤患者，在未明确诊断前，应禁食、禁水。（）五、简答题1.简述多发伤患者的病情评估内容。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致全身多处受伤1小时入院。患者神志不清，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，血压70/40mmHg，心率130次/分。右侧胸部压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音减弱。腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。右侧大腿畸形，有反常活动。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些急救措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：“CRASHPLAN”顺序中C为心脏，R为呼吸，先检查呼吸。2.答案：A解析：创伤性休克急救关键是制止出血和补充血容量。3.答案：D解析：初级评估主要是确定危及生命损伤等，不评估预后。4.答案：D解析：患者休克严重且可能有活动性出血，需抗休克同时手术。5.答案：C解析：开放性气胸现场急救首先封闭伤口。6.答案：C解析：张力性气胸急救先排气减压。7.答案：B解析：第4～7肋骨长而薄，最易骨折。8.答案：B解析：腹部闭合性损伤最常见实质性脏器损伤是脾。9.答案：C解析：颅脑损伤昏迷伴瞳孔散大，考虑颅内血肿。10.答案：C解析：骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：多发伤具有伤情复杂、伤势重、变化快、死亡率高等特点。2.答案：ABCD解析：多发伤急救原则包括先救命后治伤等。3.答案：ABD解析：现场急救应先脱离危险环境等，全面检查不适合现场。4.答案：ABCD解析：这些情况都提示可能有腹部内脏损伤。5.答案：ABCD解析：颅脑损伤病情观察包括意识等多方面。三、填空题（答案）1.答案：两个或两个以上解析：多发伤定义为两个或两个以上部位严重创伤。2.答案：院前；院内解析：创伤评分分院前和院内评分。3.答案：病史询问；体格检查；辅助检查解析：腹部闭合性损伤诊断依靠这些方面。4.答案：止血；包扎；固定解析：骨折急救处理包括止血等。5.答案：胸膜腔内高压解析：张力性气胸主要病理生理改变是胸膜腔内高压。四、判断题（答案）1.答案：×解析：呼吸、心跳微弱等也可能需心肺复苏。2.答案：×解析：开放性骨折不能随意复位。3.答案：×解析：无明显腹膜刺激征也可能有内脏损伤。4.答案：√解析：颅脑损伤瞳孔散大常提示病情严重。5.答案：×解析：要谨慎使用止痛药，避免掩盖病情。6.答案：×解析：多发伤患者救治常需多科室协作。7.答案：×解析：休克患者输液需根据情况调整。8.答案：√解析：开放性气胸应尽快变为闭合性。9.答案：×解析：肋骨骨折有疼痛等也需处理。10.答案：√解析：未明确诊断前禁食禁水防止加重病情。五、简答题（答案）1.答：包括生命体征评估、意识状态评估、受伤部位及程度评估、创伤严重程度评分等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断