2025年高级卫生专业技术资格考试传染性疾病控制(087)(副高级)试卷及答案

2025年高级卫生专业技术资格考试传染性疾病控制(087)(副高级)试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每道题只有一个最佳答案）1.关于传染病潜伏期的流行病学意义，下列哪项表述最准确？A.决定患者隔离期限B.确定接触者的留验、检疫或医学观察期限C.判断疾病的严重程度D.评估病原体的变异能力答案：B2.某社区暴发急性出血性结膜炎（红眼病），经调查发现多例患者共用社区健身器材后发病。该传播途径属于：A.直接接触传播B.间接接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B3.我国《传染病防治法》规定的甲类传染病是：A.鼠疫、霍乱B.新冠病毒感染、肺炭疽C.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.艾滋病、病毒性肝炎答案：A4.关于疫苗接种的免疫效果评价，关键指标是：A.疫苗接种率B.抗体阳转率C.疾病发病率D.不良反应发生率答案：B5.结核分枝杆菌的主要传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播答案：B6.某县报告1例输入性登革热病例，当地疾控中心应首先采取的措施是：A.开展媒介伊蚊密度监测与杀灭B.对病例家属进行隔离观察C.启动全民疫苗接种D.召开新闻发布会公布疫情答案：A7.伤寒的典型热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热答案：A8.流行性乙型脑炎的主要传染源是：A.患者B.隐性感染者C.猪D.蚊虫答案：C9.关于突发公共卫生事件的分级，造成100人以上重伤的属于：A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）答案：A10.对HIV暴露者进行预防性用药的最佳时间是暴露后：A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A11.霍乱患者的典型粪便性状是：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.柏油样便D.蛋花汤样便答案：B12.麻疹的出疹顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.四肢→躯干→面部→耳后→颈部D.躯干→面部→耳后→颈部→四肢答案：A13.我国消除疟疾的关键措施是：A.全民服用抗疟药B.加强输入病例监测与处置C.大规模灭蚊D.推广蚊帐使用答案：B14.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒C.诺如病毒D.腺病毒答案：A15.关于结核病的化学预防，主要针对：A.痰涂片阳性患者B.结核菌素试验强阳性的密切接触者C.肺结核治愈者D.结核菌素试验阴性者答案：B16.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的特异性诊断依据是：A.外周血白细胞升高B.皮肤瘀点瘀斑C.脑脊液呈化脓性改变D.脑脊液或血液中检测到脑膜炎奈瑟菌答案：D17.下列哪种传染病属于自然疫源性疾病？A.麻疹B.狂犬病C.血吸虫病D.钩端螺旋体病答案：D18.新型冠状病毒感染（COVID19）的主要病理改变是：A.肝细胞损伤B.肺泡损伤与肺间质纤维化C.肾小球肾炎D.心肌细胞坏死答案：B19.对梅毒的实验室诊断，最常用的确认试验是：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：C20.预防接种异常反应的报告时限是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，错选、漏选均不得分）1.传染病暴发调查的核心步骤包括：A.核实诊断与确认暴发B.病例搜索与个案调查C.描述性流行病学分析（三间分布）D.提出并验证传播假设E.制定并实施控制措施答案：ABCDE2.艾滋病的传播途径包括：A.性接触传播B.血液传播（如共用针具）C.母婴传播D.日常生活接触（如共餐）E.飞沫传播答案：ABC3.关于流感疫苗接种，正确的说法是：A.优先推荐老年人、儿童、慢性病患者等高危人群B.接种后可终身免疫C.每年需重新接种（因病毒易变异）D.对鸡蛋过敏者禁止接种灭活流感疫苗E.接种后2周左右产生有效抗体答案：ACE4.登革热的防控措施包括：A.隔离患者至退热（病程5天）B.灭蚊（重点清除伊蚊孳生地）C.对密切接触者进行医学观察D.推广登革热疫苗接种（如CYDTDV）E.全民服用抗病毒药物预防答案：ABCD5.医疗机构发现甲类传染病患者时，应采取的措施包括：A.立即隔离治疗B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对患者家属及密切接触者在指定场所进行医学观察D.拒绝隔离治疗者，由公安机关协助强制执行E.无需报告，待确诊后再上报答案：ABCD6.伤寒的主要并发症有：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒综合征E.肝脓肿答案：ABC7.关于结核菌素试验（PPD试验），正确的解读是：A.阳性提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗B.强阳性（硬结≥20mm或伴水疱）提示活动性结核可能C.阴性可完全排除结核感染（无免疫抑制情况下）D.免疫功能低下者可能出现假阴性E.仅用于儿童结核筛查答案：ABD8.手足口病的重症高危因素包括：A.年龄＜3岁B.持续高热（＞39℃）C.精神差、易惊D.外周血白细胞计数明显升高E.血糖升高答案：ABCDE9.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，防控策略调整包括：A.不再实施隔离措施B.不再判定密切接触者C.取消入境人员全员核酸检测D.强化重点机构（如养老院）防控E.继续维持大规模区域封控答案：ABCD10.血吸虫病的传播环节包括：A.传染源（患者、病畜）B.中间宿主（钉螺）C.传播途径（接触含尾蚴的疫水）D.易感人群（普遍易感）E.媒介昆虫（如蚊子）答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。请根据案例提供的信息，结合专业知识回答问题）案例1：某小学水痘暴发事件2024年11月，某市疾控中心接到某小学11月1日11月15日，该校4年级（共6个班，240名学生）累计报告23例发热伴皮疹病例，均表现为低热（37.538.5℃）、周身丘疹水疱结痂疹（分批出现），无肺炎、脑炎等并发症。经实验室检测，20例病例水痘带状疱疹病毒（VZV）核酸阳性。问题1：根据案例信息，判断该事件是否为传染病暴发？简述依据。（5分）问题2：需进一步收集哪些流行病学资料以明确传播链？（5分）问题3：应采取哪些针对性防控措施？（5分）问题4：如何评估防控措施的效果？（5分）答案：问题1：属于传染病暴发。依据：水痘为急性呼吸道传染病，短时间（2周内）在同一学校（同一集体单位）内发生≥10例（本例23例）具有相同临床表现（发热+典型水痘皮疹）的病例，且实验室检测证实为VZV感染，符合暴发定义。问题2：需收集的资料包括：（1）病例的基本信息（姓名、班级、年龄、疫苗接种史）；（2）发病时间线（精确到日，绘制流行曲线）；（3）接触史（与确诊病例的接触方式、时间、频率）；（4）学校环境特征（教室通风情况、学生座位密度）；（5）既往水痘疫苗接种率（该校及四年级学生首剂、二剂接种率）；（6）病例是否有外出史（排除输入性病例）。问题3：防控措施：（1）隔离患者：要求体温正常且所有疱疹结痂后（至少病程10天）方可返校；（2）应急接种：对未接种或未全程接种水痘疫苗的密切接触者（同班、同活动场所学生）进行二剂次疫苗补种（间隔≥3个月）；（3）健康教育：指导学生勤洗手、避免抓挠疱疹、教室每日通风（≥3次，每次30分钟）；（4）环境消毒：对病例所在教室的桌椅、门把手等高频接触物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒；（5）疫情监测：每日晨检，追踪密切接触者（最长潜伏期21天），发现新病例立即报告。问题4：效果评估指标：（1）续发率：观察密切接触者中新增病例数是否≤5%（水痘续发率通常为10%90%，有效防控后应显著下降）；（2）流行曲线是否下降（11月15日后无新发病例或病例数呈下降趋势）；（3）疫苗接种率：目标人群（未免疫学生）二剂次接种率是否≥90%；（4）环境监测：教室空气微生物检测（如链球菌、葡萄球菌菌落数）是否符合卫生标准（≤4cfu/皿）。案例2：某县输入性疟疾死亡事件2024年8月，某县报告1例非洲务工返乡人员死亡病例。患者，男，35岁，7月20日从刚果（金）回国，7月25日出现寒战、高热（40℃）、头痛，自行服用退烧药后缓解；8月1日再次高热，伴意识模糊、抽搐，8月3日抢救无效死亡。血涂片镜检可见大量环状体，确诊为恶性疟。问题1：该病例的诊断延迟可能与哪些因素有关？（5分）问题2：恶性疟的重症预警指标有哪些？（5分）问题3：针对输入性疟疾，应如何完善防控策略？（5分）问题4：如何开展死亡病例的流行病学调查？（5分）答案：问题1：诊断延迟的可能因素：（1）患者回国后未主动申报境外疟疾流行区旅居史；（2）首诊医生对输入性疟疾警惕性不足（未询问外出史，仅按“感冒”处理）；（3）基层医疗机构缺乏疟原虫镜检能力（未及时进行血涂片检测）；（4）恶性疟早期症状（寒战、高热）与普通感冒相似，易被忽视。问题2：恶性疟的重症预警指标：（1）意识障碍或昏迷（脑型疟）；（2）严重贫血（血红蛋白＜50g/L）；（3）急性肾衰竭（血肌酐＞265μmol/L）；（4）黄疸（总胆红素＞50μmol/L）；（5）低血糖（血糖＜2.2mmol/L）；（6）呼吸窘迫（代谢性酸中毒）；（7）24小时内疟原虫密度＞10%（或＞20万/μl）。问题3：输入性疟疾防控策略：（1）强化入境人员健康申报：海关对来自疟疾流行区（如非洲、东南亚）的人员进行疟原虫快速检测（RDT），阳性者立即转诊；（2）加强医疗机构培训：要求内科、急诊科医生常规询问外出史，对发热患者开展“1+1”检测（RDT+血涂片）；（3）规范治疗：确诊恶性疟后立即使用青蒿素类联合疗法（ACT），重症患者需静脉注射青蒿琥酯；（4）媒介防制：对输入病例居住地周边开展按蚊密度监测（如诱蚊灯法），密度超标时实施室内滞留喷洒（IRS）；（5）健康教育：对出国务工人员发放疟疾预防手册，推广蚊帐使用及伯氨喹化学预防（高风险地区）。问题4：死亡病例流行病学调查内容：（1）暴露史：详细询问在刚果（金）的居住地点（是否为疟疾高传播区）、防蚊措施（蚊帐、驱蚊剂使用情况）、是否服用预防药物（如乙胺嘧啶磺胺多辛）；（2）就诊过程：记录首诊时间、首诊机构、检查项目（是否做血涂片）、用药情况（是否使用抗疟药）；（3）接触者管理：追踪同航班、同务工团队人员，进行疟原虫筛查；（4）死亡原因分析：结合临床资料（如是否出现脑型疟、多器官衰竭）和实验室结果（疟原虫密度），明确直接死因；（5）防控漏洞总结：分析是否存在入境检测漏检、基层医生诊断能力不足等问题，提出改进建议。案例3：某社区细菌性痢疾暴发调查2024年9月，某市A社区（常住居民约5000人）在1周内报告12例腹泻病例，均表现为发热（3839℃）、腹痛、黏液脓血便（每日1015次），无呕吐。实验室检测显示，8例病例粪便培养出福氏志贺菌。问题1：细菌性痢疾的传播途径有哪些？该社区暴发最可能的传播途径是什么？（5分）问题2：需进行哪些实验室检测以支持暴发调查？（5分）问题3：如何确定暴发的“同源暴露”？（5分）问题4：提出针对社区的应急处置方案。（5分）答案：问题1：传播途径包括：（1）粪口传播（直接接触患者或带菌者粪便）；（2）间接接触传播（污染的手、餐具、食物、水）；（3）苍蝇等媒介生物传播。该社区暴发最可能的传播途径是食物或水被志贺菌污染（因病例短时间集中出现，且均为社区居民，提示共同暴露源）。问题2：实验室检测内容：（1）病例粪便培养+药敏试验（明确志贺菌血清型及耐药性）；（2）环境样本检测：采集社区公共水源（如自来水、井水）、餐饮单位（食堂、小餐馆）的食品（如凉菜、熟肉）、餐具、工作人员手拭子，进行志贺菌检测；（3）健康带菌者筛查：对病例家属、餐饮从业人员进行粪便培