新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案

新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案一、单选题1.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧E.胸部答案：D2.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后78天答案：B3.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌答案：B4.新生儿颅内出血主要是由于（）A.高热B.缺氧和产伤C.过期产D.低钙血症E.新生儿黄疸答案：B5.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）A.早产B.剖宫产C.窒息D.低血糖E.母亲糖尿病答案：A6.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、哭声、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、肌张力E.心率、呼吸、体重、体温、哭声答案：B7.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.呼吸困难E.发热答案：A8.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C9.新生儿ABO血型不合溶血病常见于（）A.母亲O型，新生儿A型或B型B.母亲A型，新生儿B型C.母亲B型，新生儿A型D.母亲AB型，新生儿A型或B型E.母亲A型，新生儿O型答案：A10.新生儿脐炎最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.48小时内体温恢复正常答案：D12.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的（）A.3%B.5%C.8%D.10%E.15%答案：D13.新生儿溶血病换血治疗时，血源选择应首选（）A.同型全血B.浓缩红细胞C.血浆D.白蛋白E.O型红细胞加AB型血浆答案：E14.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪答案：A15.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（）A.出生后即刻B.出生后12小时C.出生后26小时D.出生后612小时E.出生后1224小时答案：C16.新生儿败血症最主要的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C17.新生儿颅内出血患儿降低颅内压首选的药物是（）A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.50%葡萄糖E.白蛋白答案：C18.新生儿破伤风的治疗原则不包括（）A.控制痉挛B.预防感染C.保证营养D.中和毒素E.立即使用抗生素答案：E19.新生儿低血糖的临床表现不包括（）A.多汗B.面色苍白C.反应低下D.惊厥E.体温不升答案：A20.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁E.母乳性黄疸答案：B二、多选题1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.黄疸加重答案：ABCD2.新生儿生理性黄疸的特点包括（）A.一般情况良好B.足月儿生后23天出现黄疸C.足月儿黄疸最迟不超过2周消退D.早产儿黄疸最迟不超过4周消退E.血清胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L答案：ABCDE3.新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升或发热B.精神萎靡C.黄疸加重D.拒乳E.肝脾肿大答案：ABCDE4.新生儿颅内出血的护理措施包括（）A.保持安静，减少搬动B.头肩部抬高15°30°C.保证热量供给D.密切观察病情变化E.静脉穿刺选用留置针，减少反复穿刺答案：ABCD5.新生儿肺透明膜病的治疗措施包括（）A.保暖B.保证营养和液体供给C.持续正压呼吸（CPAP）或机械通气D.补充肺表面活性物质E.抗生素预防感染答案：ABCDE6.新生儿Apgar评分项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色答案：ABCDE7.新生儿破伤风的护理措施包括（）A.置于单间，保持安静B.病室光线宜暗C.各项操作集中进行D.保持呼吸道通畅E.保证营养供给答案：ABCDE8.新生儿低血糖的预防措施包括（）A.尽早开奶B.对高危儿定期监测血糖C.静脉输注葡萄糖D.避免饥饿E.注意保暖答案：ABCDE9.新生儿ABO血型不合溶血病的临床表现有（）A.黄疸B.贫血C.肝脾肿大D.胆红素脑病E.发热答案：ABCD10.新生儿脐炎的护理措施包括（）A.保持脐部清洁干燥B.局部用3%过氧化氢溶液清洗后涂以2%碘酊C.避免尿布污染脐部D.严重者遵医嘱应用抗生素E.注意观察脐部有无渗血、渗液答案：ABCDE三、简答题1.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。答：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键。（1）若肛温＞30℃，腋肛温差为正值的轻、中度患儿，可放入30℃暖箱中，根据患儿体温恢复情况，将箱温调至3034℃范围内，使患儿612小时恢复正常体温。（2）若肛温＜30℃，腋肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比其体温高12℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温0.51℃（箱温不超过34℃），使患儿体温在1224小时恢复正常。也可采用恒温水浴法等快速复温措施。2.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别。答：（1）生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周；血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黄疸：黄疸出现早，生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。3.简述新生儿败血症的护理措施。答：（1）维持体温稳定：体温过高时，可调节环境温度，松开包被等物理方法降温，一般不用退热药物；体温不升时，应及时采取保暖措施。（2）保证营养供给：喂养时要细心，少量多次给予，不能进食时可鼻饲或通过静脉补充能量和水分。（3）控制感染：严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染；遵医嘱应用有效抗生素，确保按时、足量、足疗程给药。（4）观察病情变化：密切观察生命体征、精神状态、面色、黄疸程度、有无出血倾向等，如有异常及时报告医生并配合处理。（5）健康教育：向家长讲解败血症的有关知识，如病因、治疗、护理及预后等，减轻家长的恐惧和焦虑情绪。4.简述新生儿颅内出血的护理要点。答：（1）保持安静：绝对静卧，减少搬动，头肩部抬高15°30°，各项护理操作集中进行，避免惊扰患儿。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，避免窒息，必要时给予吸氧。（3）合理喂养：根据患儿病情选择合适的喂养方式，必要时鼻饲或静脉营养，保证热量和营养供给。（4）密切观察病情：观察生命体征、神志、瞳孔、前囟张力等变化，注意有无惊厥、呼吸暂停等情况，如有异常及时报告医生。（5）遵医嘱用药：如使用止血药物、降低颅内压药物等，注意观察药物疗效和不良反应。（6）做好皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮。5.简述新生儿肺透明膜病的护理措施。答：（1）保暖：将患儿置于适中温度的暖箱或辐射保暖台上，维持体温在36.537℃。（2）保证营养和液体供给：根据患儿情况选择经口喂养、鼻饲或静脉营养，保证足够的热量和水分摄入。（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。（4）氧疗和呼吸支持：根据病情选择合适的氧疗方式，如头罩吸氧、持续正压呼吸（CPAP）或机械通气等，密切观察氧疗效果，防止氧中毒。（5）病情观察：密切观察生命体征、呼吸频率、节律、面色、经皮血氧饱和度等变化，准确记录出入量。（6）预防感染：严格执行消毒隔离制度，加强手卫生，防止交叉感染。（7）心理护理：向家长解释病情及治疗过程，减轻家长的焦虑和恐惧情绪。四、病例分析题患儿，男，出生后2天。因拒乳、反应差1天入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭声弱，皮肤硬肿，以双下肢外侧明显，皮肤呈暗红色。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。C反应蛋白15mg/L。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合征。依据：患儿出生后2天，有拒乳、反应差等表现，体温35.5℃，皮肤硬肿，以双下肢外侧明显，符合新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。2.请提出主要的护理诊断。答：（1）体温过低：与寒冷、早产、感染、窒息等因素有关。（2）营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。（3）皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、血液循环不良有关。（4）有感染的危险：与免疫力低下有关。（5）潜在并发症：肺出血、DIC等。3.应采取哪些护理措施？答：（1）复温：该患儿体温35.5℃，可放入30℃暖箱中，根据患儿体温恢复情况，将箱温调至3034℃范围内，使患儿612小时恢复正常体温。（2）保证营养供