2025年普外科肠梗阻手术处理考核答案及解析

2025年普外科肠梗阻手术处理考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪项不是机械性肠梗阻的原因（）A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒2.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（）A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.停止排便排气3.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性钝痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.放射性腹痛4.肠梗阻患者最重要的非手术措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱C.应用抗生素D.解痉止痛5.肠梗阻患者腹部X线检查可见（）A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管扩张D.以上都不是6.下列哪项不是肠梗阻手术治疗的适应证（）A.绞窄性肠梗阻B.肿瘤引起的肠梗阻C.先天性肠道畸形D.麻痹性肠梗阻7.肠梗阻术后最常见的并发症是（）A.切口感染B.腹腔感染C.肠粘连D.肠瘘8.患者，男，50岁，因急性肠梗阻入院，查体：腹部膨隆，可见肠型，有压痛，肠鸣音亢进，诊断为（）A.绞窄性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻9.患者，女，60岁，因腹痛、腹胀、停止排气排便2天入院，腹部X线检查可见多个气液平面，诊断为肠梗阻，下列哪项处理是错误的（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱C.应用抗生素D.立即手术10.患者，男，45岁，因肠梗阻行手术治疗，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口疼痛，有红肿，考虑为（）A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.尿路感染二、多项选择题1.肠梗阻的临床表现包括（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排便排气2.机械性肠梗阻的原因包括（）A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.肠道肿瘤3.绞窄性肠梗阻的特点包括（）A.腹痛剧烈B.呕吐出现早而频繁C.腹胀不对称D.腹腔穿刺可抽出血性液体4.肠梗阻的治疗原则包括（）A.纠正水、电解质紊乱B.解除梗阻C.防治感染D.对症治疗5.肠梗阻手术的目的包括（）A.解除梗阻B.恢复肠道通畅C.防止肠坏死D.减少并发症三、填空题1.肠梗阻根据病因可分为_____、_____、_____。2.肠梗阻根据肠壁有无血运障碍可分为_____、_____。3.肠梗阻患者的主要护理诊断包括_____、_____、_____。4.肠梗阻患者术后应密切观察_____、_____、_____等情况。5.肠梗阻患者术后饮食应逐渐从_____过渡到_____。四、判断题（√/×）1.所有肠梗阻患者都需要手术治疗。（）2.高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁。（）3.绞窄性肠梗阻患者腹腔穿刺可抽出黄色澄清液体。（）4.肠梗阻患者术后应尽早下床活动。（）5.肠梗阻患者术后饮食应避免进食产气食物。（）6.麻痹性肠梗阻多由腹膜炎、腹部手术后等引起。（）7.肠梗阻患者腹部X线检查可见肠管扩张、积气、积液。（）8.肠梗阻患者保守治疗期间应密切观察病情变化。（）9.肠梗阻患者术后切口感染多发生在术后3～5天。（）10.肠梗阻患者术后肠粘连是最常见的并发症之一。（）五、简答题1.简述肠梗阻的分类。六、案例分析题患者，男，35岁，因腹痛、腹胀、停止排气排便1天入院。患者1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，肛门停止排气排便。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线检查可见多个气液平面。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：简述该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：铅中毒可导致痉挛性肠梗阻，不属于机械性肠梗阻原因。2.答案：B解析：高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，腹胀不明显。3.答案：C解析：绞窄性肠梗阻腹痛为持续性腹痛阵发性加剧，伴有腹膜刺激征等。4.答案：A解析：禁食、胃肠减压可减轻胃肠道压力，是最重要的非手术措施。5.答案：B解析：肠梗阻患者腹部X线检查可见气液平面，对诊断有重要意义。6.答案：D解析：麻痹性肠梗阻多采用非手术治疗，一般不需要手术。7.答案：C解析：肠粘连是肠梗阻术后最常见的并发症。8.答案：B解析：患者有腹痛、腹胀、肠型、肠鸣音亢进等表现，符合机械性肠梗阻特点。9.答案：D解析：患者病情未明确是否为绞窄性肠梗阻，不应立即手术，可先保守治疗观察。10.答案：A解析：患者术后切口疼痛、红肿、发热，考虑为切口感染。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。2.答案：ABCD解析：肠粘连、扭转、套叠、肿瘤等均可导致机械性肠梗阻。3.答案：ABCD解析：绞窄性肠梗阻腹痛剧烈、呕吐早而频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺可抽出血性液体等。4.答案：ABCD解析：肠梗阻治疗原则包括纠正水电解质紊乱、解除梗阻、防治感染、对症治疗等。5.答案：ABCD解析：肠梗阻手术目的为解除梗阻、恢复肠道通畅、防止肠坏死、减少并发症等。三、填空题（答案）1.答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻解析：根据病因肠梗阻可分为这三类。2.答案：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻解析：按肠壁有无血运障碍进行分类。3.答案：疼痛、体液不足、营养失调解析：这是肠梗阻患者常见的主要护理诊断。4.答案：生命体征、腹部症状体征、引流情况解析：术后需密切观察这些情况以了解病情变化。5.答案：流食、半流食解析：饮食应逐渐过渡，利于肠道功能恢复。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分肠梗阻可保守治疗。2.答案：√解析：高位小肠梗阻特点之一。3.答案：×解析：绞窄性肠梗阻腹腔穿刺多为血性液体。4.答案：√解析：尽早下床活动可促进肠道功能恢复，预防肠粘连等。5.答案：√解析：避免产气食物可减少腹胀等不适。6.答案：√解析：麻痹性肠梗阻常见病因。7.答案：√解析：腹部X线检查是肠梗阻重要诊断方法。8.答案：√解析：保守治疗期间需密切观察病情变化。9.答案：√解析：切口感染多发生在术后3～5天。10.答案：√解析：肠粘连是常见并发症。五、简答题（答案）1.答：肠梗阻分类：①按病因分机械性、动力性（麻痹性、痉挛性）、血运性肠梗阻；②按肠壁有无血运障碍分单纯性、绞窄性肠梗阻；③按梗阻部位分高位、低位肠梗阻；④按梗阻程度分完全性、不完全